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肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病变致二尖瓣关闭不全的外科治疗 被引量：7
1
作者 尹朝华 王水云 +6 位作者 赵振华 陈立宇 凤玮 李巅远 孙寒松 宋云虎 王巍 《中国心血管病研究》 CAS 2010年第6期405-407,共3页
目的 评价外科治疗肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病变致二尖瓣关闭不全（MR）的临床效果.方法 2000年1月至2009年12月我科收治13例肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病变致二尖瓣关闭不全患者.所有患者均行室间隔心肌切除术（改良ma... 目的 评价外科治疗肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病变致二尖瓣关闭不全（MR）的临床效果.方法 2000年1月至2009年12月我科收治13例肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣自身病变致二尖瓣关闭不全患者.所有患者均行室间隔心肌切除术（改良marrow术）,7例行二尖瓣置换术（MVR）,6例行二尖瓣成形术（MVP）.3例患者再次转机,1例因左室流出道狭窄解除不满意,1例有残余MR行MVP,1例残余MR行MVR.结果 全组体外循环时间（131.9±61.8）min,主动脉阻断时间（92.7±39.8）min.超声心动图（UCG）显示术后左房大小、左室流出道压差均较术前有显著下降.MVP组有2例因再次MR行MVR.结论 此类患者理想的手术方法是充分切除肥厚的室间隔肌肉,自身有病变的二尖瓣可考虑行MVR或MVP,如果条件许可,应首选MVP. 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 二尖瓣关闭不全 外科手术
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年龄对双向Glenn分流术后肺血管发育的影响 被引量：1
2
作者 刘艳超 齐杰 +3 位作者 李强 孟自力 贺延法 李巅远 《山东医药》 CAS 2012年第20期57-58,共2页
目的评价不同年龄患儿行非体外循环双向Glenn分流术后肺血管的发育。方法回顾性分析2007年3月～2010年11月25例接受非体外循环下双向Glenn分流术的复杂先天性心脏病患儿临床资料。结果全组无死亡病例。低年龄组患儿术后随访McGoon比率、... 目的评价不同年龄患儿行非体外循环双向Glenn分流术后肺血管的发育。方法回顾性分析2007年3月～2010年11月25例接受非体外循环下双向Glenn分流术的复杂先天性心脏病患儿临床资料。结果全组无死亡病例。低年龄组患儿术后随访McGoon比率、Nakata指数升高均好于高年龄组(P均<0.05)。结论低年龄患儿行非体外循环下双向Glenn分流术后肺血管的发育要好于高年龄组,提倡对复杂的、难以一期根治的先天性心脏病患儿行早期干预。 展开更多
关键词 双向Glenn分流术 肺血管 年龄
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中心静脉氧饱和度替代混合静脉氧饱和度对先天性心脏病合并肺动脉高压术后的监护价值:多中心前瞻性研究 被引量：3
3
作者 胡帅 韩志岩 +10 位作者 王晓建 韩京军 伍德强 张磊 林焰桂 梁建文 魏文斌 张文林 母存富 王义 李巅远 《协和医学杂志》 2018年第3期228-233,共6页
目的探讨中心静脉氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)与混合静脉氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_2)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)... 目的探讨中心静脉氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_2)与混合静脉氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_2)对先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)患者修补术后评估价值的一致性。方法本研究前瞻性选取2016年3月至2017年3月,于河南省人民医院、北京阜外医院、广州中山大学第八附属医院及四川省广元市第一人民医院接受治疗且符合入选及排除标准的43例CHD-PAH患者,分别于停体外循环后即刻及转入重症监护室后6、12、24、48 h等5个时间点,同时测量ScvO_2及SvO_2,并记录血流动力学参数、血红蛋白及乳酸等指标。采用Bland-Altman检验分析两个指标的一致性,采用线性回归分析两指标偏倚的相关影响因素。结果 ScvO_2和SvO_2的总体相关系数R^2=0.369,体外循环后即刻R^2=0.515,入重症监护室后6、12、24、48 h的R^2分别为0.375、0.605、0.712、0.252。Bland-Altman检验显示ScvO_2与SvO_2的偏倚(△ScvO_2﹣SvO_2)为-1.3%,一致性区间(limits of agreement,LOA)为(-17.0%,14.4%)。总体上氧摄取率(oxygen extraction rate,O2ER)(R^2=0.030,P<0.05)、肺动脉收缩压(R^2=0.030,P<0.05)和心率(R^2=0.032,P<0.05)对△ScvO_2-SvO_2的影响较小;当ScvO_2<70%时,O2ER(R^2=0.203,P<0.01)、肺动脉收缩压(R^2=0.110,P<0.01)、心率(R^2=0.150,P<0.01)对△ScvO_2-SvO_2的影响则较大,此时ScvO_2有低估SvO_2的趋势,而当ScvO_2≥70%时,ScvO_2会高估SvO_2。机械通气期间ScvO_2与SvO_2的偏倚为-1.3%,LOA为(-16.1%,13.5%),△ScvO_2-SvO_2的影响因素为O2ER(R^2=0.122,P<0.01);撤机后ScvO_2与SvO_2的偏倚为-1.3%,LOA为(-19.5%,16.8%),△ScvO_2-SvO_2的影响因素为O2ER(R^2=0.320,P<0.01)和动脉氧饱和度(R^2=0.320,P<0.01)。结论CHD-PAH患者术后监护中ScvO_2不能替代SvO_2的评估价值。当ScvO_2≥70%时,宜同时监测ScvO_2与SvO_2以排除低灌注状态。 展开更多
关键词 中心静脉氧饱和度 混合静脉氧饱和度 先天性心脏病 肺动脉高压 术后监护
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