经胆囊管汇入部微切开与胆总管切开在腹腔镜胆道探查术中的应用效果比较

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作者 罗毅 时吉庆 +2 位作者 陈良 肖青川 陈炯 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期66-69,共4页

探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆... 探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆道探查途径不同分为观察组(MICDC,n=58)与对照组(ICBD,n=61),比较两组术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。观察组与对照组相比,在术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间、术后胆瘘发生率及并发症总发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在术中出血量、手术时间及肛门首次排气时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。相较ICBD,经MICDC行LCBDE治疗继发性胆总管结石临床效果显著,可有效减少胆瘘并发症的发生风险,促进患者术后恢复,在严格掌握手术适应证的前提下安全可行,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊管 微切开 胆道探查 胆总管结石

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纤维胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用 被引量：6

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作者 时吉庆 罗伟 +2 位作者 刘长安 李生伟 吴传新 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第12期75-75,77,共2页

目的 :探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值。方法 :对我院近期 132例胆道镜检查、治疗病人进行了回顾性分析。结果 :经过术中、术后胆道镜取石 ,取尽结石 12 6例 ,残余 6例 ,残石率 4 .5 %。无严重并发症。结论 :纤维胆道镜是治... 目的 :探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值。方法 :对我院近期 132例胆道镜检查、治疗病人进行了回顾性分析。结果 :经过术中、术后胆道镜取石 ,取尽结石 12 6例 ,残余 6例 ,残石率 4 .5 %。无严重并发症。结论 :纤维胆道镜是治疗肝内外胆管结石的理想途径 ,绝大多数病人可得以治愈。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 肝内外胆管结石 并发症 手术治疗

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胆肠吻合术后再次手术原因分析及处理 被引量：7

3

作者 时吉庆 侯玲 +4 位作者 罗伟 秦红军 胡红强 李俊 肖青川 《肝胆外科杂志》 2012年第4期274-276,共3页

目的探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理方式。方法对22例院内外行Roux-Y胆肠吻合病人进行回顾性分析。结果肝内胆管结石伴扩张12例,肝内胆管结石伴吻合口狭窄5例,吻合口狭窄3例,慢性胰腺炎1例,胆管癌1例。再次手术行吻合口扩张整形... 目的探讨胆肠吻合术后再次手术的原因及处理方式。方法对22例院内外行Roux-Y胆肠吻合病人进行回顾性分析。结果肝内胆管结石伴扩张12例,肝内胆管结石伴吻合口狭窄5例,吻合口狭窄3例,慢性胰腺炎1例,胆管癌1例。再次手术行吻合口扩张整形后重新吻合13例,行肝叶切除术并取石3例,行空肠袢切开取石3例,行肝叶切除加吻合口扩张整形重新吻合2例,胆肠侧侧吻合改为端侧吻合1例,胆道下端通畅拆除胆肠吻合1例。12例随访,2例间断发生胆管炎。结论肝内胆管残留病变和吻合口狭窄是再次手术的主要原因。胆肠吻合手术选择应慎重、治疗应彻底。 展开更多

关键词 胆肠吻合 狭窄 再次手术

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梗阻性黄疸围手术期处理 被引量：6

4

作者 时吉庆 晏银模 罗伟 《肝胆外科杂志》 1998年第1期13-14,共2页

本文分析了我院肝胆科自1995年12月～1997年2月收治的梗阻性黄疸88例。根据梗阻性黄疸对机体的影响，讨论了梗阻性黄疸患者的术前准备，术中、术后处理。经过充分的术前准备，及时、准确的术中术后处理。梗阻性黄疸患者手术效果令人满意。

关键词 梗阻性黄疸 肝功 围手术期 处理

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复杂肝内胆管结石的取石策略 被引量：6

5

作者 时吉庆 秦红军 +4 位作者 李俊 胡红强 肖青川 陈炯 罗伟 《肝胆外科杂志》 2016年第6期462-463,465,共3页

目的探讨复杂肝内胆管结石取石技巧,尽量降低残石率。方法回顾性分析近四年来我院收治的复杂肝内胆管结石病例225例,术中首先用取石钳钳取胆总管、肝门部胆管结石,其次胆道镜检查胆道系统,确定取石策略。然后应用取石钳钳取、胆道镜取... 目的探讨复杂肝内胆管结石取石技巧,尽量降低残石率。方法回顾性分析近四年来我院收治的复杂肝内胆管结石病例225例,术中首先用取石钳钳取胆总管、肝门部胆管结石,其次胆道镜检查胆道系统,确定取石策略。然后应用取石钳钳取、胆道镜取石网篮套取、活检钳咬碎、冲击波碎石、脉冲式冲洗等多种方法联合取石,部分病人结合肝叶切除、胆肠吻合等术式。结果行胆道引流术者(含肝叶切除术)201例行T管造影结石取尽133例,结石取尽率66.2%(133/201)。行胆肠吻合术者4例术后残余结石伴胆管炎。无死亡病例。结论肝内胆管复杂结石治疗棘手,术前应准备充分、准确评估、术中遵循基本手术原则、联合多种方法取石,争取获得最佳手术效果。 展开更多

关键词 复杂肝内胆管结石 取石策略

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腹腔镜胆囊切除术中特殊征象分析与处理

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作者 时吉庆 侯玲 +2 位作者 罗伟 秦红军 熊荣碧 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第6期73-74,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例,因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊征象的意义。方法总结该院近10年来腹腔镜胆囊切除术6058例中遇见的特殊征象及其处理方法。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除术5916例,因各种原因中转开腹142例。结论正确分析、处理腹腔镜胆囊切除术中的特殊征象对减少副损伤、避免并发症具有重要指导意义。 展开更多

关键词 腹腔镜 特殊征象 分析 处理

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胆囊切除术后胆汁返流性胃炎分析 被引量：19

7

作者 侯玲 时吉庆 +4 位作者 菅留建 夏明银 罗伟 秦红军 熊荣碧 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第2期77-78,共2页

目的 :探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的原因及治疗。方法 :对我院近 3年来胃镜检查结果进行回顾性研究。结果 :胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的患病率 (2 9.6 % )明显高于普通人群 (9.4 % ) (P <0 .0 1 )。结论 :胆囊切除术后胆汁返... 目的 :探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的原因及治疗。方法 :对我院近 3年来胃镜检查结果进行回顾性研究。结果 :胆囊切除术后胆汁返流性胃炎的患病率 (2 9.6 % )明显高于普通人群 (9.4 % ) (P <0 .0 1 )。结论 :胆囊切除术后胆汁返流性胃炎患病率增加 。 展开更多

关键词 术后 治疗 胆囊切除术 胆汁返流性胃炎

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腹腔镜胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石 被引量：14

8

作者 肖青川 胡红强 +2 位作者 时吉庆 李俊 李佳俊 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期335-336,339,共3页

目的探讨腹腔镜胆总管低位切开取石治疗胆总管下段嵌顿结石的手术方法和技巧。方法回顾性分析我院2004年1月~2016年2月91例胆总管下段结石嵌顿的临床资料,均腹腔镜下胆总管低位切开,取石钳取石,留置T管。结果 79例术中取净结石,术后3~5... 目的探讨腹腔镜胆总管低位切开取石治疗胆总管下段嵌顿结石的手术方法和技巧。方法回顾性分析我院2004年1月~2016年2月91例胆总管下段结石嵌顿的临床资料,均腹腔镜下胆总管低位切开,取石钳取石,留置T管。结果 79例术中取净结石,术后3~5周拔T管;12例术后残留结石,术后6~7周经胆道镜取石,拔T管。无医源性胆管、胰腺、十二指肠损伤。随访1个月~12年,中位随访时间4年,无反流性胆管炎,5例胆总管结石复发。结论腹腔镜胆总管十二指肠后段低位切开,结合取石工具,能较好地治疗胆总管下段嵌顿结石,是一种行之有效的手术方法。 展开更多

关键词 胆结石 结石嵌顿 腹腔镜 胆总管切开

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胃镜下放置鼻空肠营养管72例 被引量：7

9

作者 侯玲 时吉庆 +2 位作者 王蕤兰 菅留建 邓丽娟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第6期586-586,共1页

关键词 鼻空肠营养管 胃镜 危重病人治疗 术后吻合口漏 腹部术后 消化道功能 急性胰腺炎 植物人状态

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肝门部胆管癌外科治疗的生存状况研究 被引量：14

10

作者 肖青川 胡红强 +2 位作者 李佳俊 李俊 时吉庆 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第7期543-545,548,共4页

目的:探讨肝门部胆管癌外科治疗的生存状况,探讨影响患者长期生存率的相关因素。方法:回顾性分析2008年6月—2011年3月收治的79例肝门部胆管癌患者的临床资料,观察并记录术后1、3、5年生存状况,并对患者的临床资料进行单因素和COX回归... 目的:探讨肝门部胆管癌外科治疗的生存状况,探讨影响患者长期生存率的相关因素。方法:回顾性分析2008年6月—2011年3月收治的79例肝门部胆管癌患者的临床资料,观察并记录术后1、3、5年生存状况,并对患者的临床资料进行单因素和COX回归分析。结果:79例肝门部胆管癌患者中,手术切除41例,手术引流38例,术后1、3、5年生存率分别为49.37%、22.78%、7.59%,其中手术切除患者术后1、3、5年生存率分别为70.73%、36.59%、14.63%,手术引流患者的1、3、5年生存率分别为26.32%、7.89%、0。不同病理类型、TNM分期、分化程度、外科方案、手术切除方案、是否出现淋巴结转移和不同切缘情况患者的5年生存率存在显著差异(P<0.05)。黏液癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、手术引流、姑息性切除、淋巴结转移是影响肝门部胆管癌患者外科治疗后生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论:肝门部胆管癌患者外科治疗的预后不佳,其中黏液癌、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、手术引流、姑息性切除、淋巴结转移是影响患者生存状况的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 生存状况 根治性切除

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胃镜治疗上消化道异物85例分析 被引量：4

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作者 侯玲 时吉庆 +2 位作者 菅留建 夏明银 朱飒飒 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第5期446-446,共1页

目的　评价胃镜治疗上消化道异物的疗效。　方法　回顾分析近 5年来我院胃镜治疗 85例上消失化道异物的临床资料。　结果　 85例异物取出 72例 ,成功率 84 7% (72 85 )。未发生严重并发症。　结论　胃镜治疗上消化道异物安全。

关键词 胃镜 上消化道 异物

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Mirizzi综合征手术致胆管损伤随访近16年报告并文献复习 被引量：3

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作者 肖青川 胡红强 +2 位作者 秦红军 时吉庆 李佳俊 《临床误诊误治》 2017年第4期18-21,共4页

目的探讨复杂医源性胆管损伤的纠治策略及预防措施。方法回顾性分析1例随访近16年的Mirizzi综合征手术致胆管损伤患者的临床诊治经过,并复习相关文献,分析胆管损伤发生原因、修复治疗时机和方式及疗效判定标准。结果本例因胆囊结石伴慢... 目的探讨复杂医源性胆管损伤的纠治策略及预防措施。方法回顾性分析1例随访近16年的Mirizzi综合征手术致胆管损伤患者的临床诊治经过,并复习相关文献,分析胆管损伤发生原因、修复治疗时机和方式及疗效判定标准。结果本例因胆囊结石伴慢性萎缩性胆囊炎,行开腹胆囊切除术,术中确诊Mirizzi综合征(Ⅰ型),因术野区粘连严重、发现胆汁,仔细查找发现左右肝管汇合部以下约0.5 cm处胆管横断,行确定性修复手术,随访5年效果良好。术后第6年出现胆道狭窄,继行病变胆管切除、胆管整形、胆肠吻合术。3年后出现胆肠吻合口狭窄及左肝萎缩,行胆肠吻合口拆除、左肝切除、右肝管整形、胆肠再吻合术。随访3年,无明显不适。结论医源性胆管损伤的主要原因为手术医师麻痹大意和患者病变的复杂性。建议在患者全身状况能耐受手术和损伤胆管局部情况良好的情况下,由经验丰富的胆道专科医师积极实施确定性手术,且随访时间至少20年。 展开更多

关键词 胆管疾病 胆囊切除术 手术后并发症 医源性问题

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经腹腔镜胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石 被引量：2

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作者 肖青川 胡红强 +2 位作者 时吉庆 李俊 李佳俊 《肝胆外科杂志》 2016年第4期293-294,共2页

胆总管下段嵌顿结石是胆道外科常见疾病。如何治疗，并避免出现医源性胆道损伤、十二指肠损伤及胰腺损伤，且符合损伤控制外科基本理念是胆道外科医师追求的目标。早年间，我们对此类病人采用开放式胆总管低位切开取石治疗，效果良好。... 胆总管下段嵌顿结石是胆道外科常见疾病。如何治疗，并避免出现医源性胆道损伤、十二指肠损伤及胰腺损伤，且符合损伤控制外科基本理念是胆道外科医师追求的目标。早年间，我们对此类病人采用开放式胆总管低位切开取石治疗，效果良好。但开放式手术对病人的创伤较大，已逐渐不被大众所接受。2004年1月至2016年2月，我们对此术式进行了改进，开展了腹腔镜下胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石，取得了满意疗效，报告如下。 展开更多

关键词 胆结石 结石嵌顿 腹腔镜 胆总管切开取石

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肝脏手术后再发胆囊结石病因分析及治疗策略 被引量：1

14

作者 时吉庆 肖青川 +3 位作者 罗毅 陈炯 李坤 陈一峰 《肝胆外科杂志》 2022年第5期363-364,共2页

目的探讨肝脏手术后胆囊结石成因及治疗策略。方法回顾性分析我院肝脏手术后胆囊结石25例诊治体会。结果25例均恢复顺利,无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。结论肝脏手术后胆囊结石腹腔镜手术可做首选,特殊病例选择开腹。邻近胆囊的肝脏... 目的探讨肝脏手术后胆囊结石成因及治疗策略。方法回顾性分析我院肝脏手术后胆囊结石25例诊治体会。结果25例均恢复顺利,无出血、胆漏、腹腔感染等并发症。结论肝脏手术后胆囊结石腹腔镜手术可做首选,特殊病例选择开腹。邻近胆囊的肝脏手术和伴肝内胆管结石的肝脏手术建议切除胆囊,其他手术尽量减少牵拉刺激胆囊。 展开更多

关键词 肝脏手术后 胆囊结石 病因 治疗

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腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析 被引量：1

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作者 时吉庆 晏银模 +3 位作者 罗伟 喻智勇 程刚 李俊 《肝胆外科杂志》 1998年第2期96-97,共2页

1992年10月～1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术1082例，其中术中转开腹17例。中转开腹率1．57％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是... 1992年10月～1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术1082例，其中术中转开腹17例。中转开腹率1．57％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少、中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊切除术 中转开腹

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高龄患者胆囊穿孔28例诊治分析

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作者 时吉庆 肖青川 +5 位作者 陈炯 唐荣 帅存勇 李坤 黄伟 胡成功 《肝胆外科杂志》 2021年第1期67-68,共2页

高龄一般指年龄80岁以上,高龄患者胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈或胆囊管,胆囊迅速充血、肿胀、化脓、穿孔,如果网膜包裹覆盖不完全,即可导致胆汁性腹膜炎,诊治不及时迅速发展为脓毒血症危及生命。我院肝胆外科自2014年9月~2019年9月共收治... 高龄一般指年龄80岁以上,高龄患者胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈或胆囊管,胆囊迅速充血、肿胀、化脓、穿孔,如果网膜包裹覆盖不完全,即可导致胆汁性腹膜炎,诊治不及时迅速发展为脓毒血症危及生命。我院肝胆外科自2014年9月~2019年9月共收治高龄患者胆囊穿孔28例,现将诊治经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例高龄胆囊穿孔患者,年龄80~95岁,均位年龄84.2岁。男9例,女19例,26例术前彩超或CT提示"胆囊结石嵌顿、胆囊肿大,2例彩超、CT均提示急性胆囊炎,未见明确胆囊结石。23例提示血象增高,体温低于380C13例,高于380C15例。所有患者查体均有上腹部压痛、肌紧张,13例可扪及肿大胆囊。伴有高血压3例,伴有糖尿病4例。 展开更多

关键词 胆囊穿孔 手术

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