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Quadrant系统辅助下MIS-TLIF联合峡部截骨治疗腰椎管狭窄症的临床疗效
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作者 方冠军 刘先银 +4 位作者 黎松波 黎建文 陈耀鑫 叶国标 刘志伟 《中国实用医药》 2016年第32期4-6,共3页
目的探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予M... 目的探讨Quadrant辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)联合非减压侧椎板峡部截骨与传统开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法 40例腰椎管狭窄症患者,按治疗方式不同分为A组和B组,各20例。A组给予MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗,B组给予传统开放TLIF治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、病变椎间隙高度变化、腰椎前凸角变化。结果 B组有1例患者术中因椎间隙狭窄严重,在置入融合器时将cage融合器打入下位椎体中,经过植骨再次调整后cage融合器位置恢复良好。A组手术时间为(144.50±4.50)min,术中出血量为(193.00±67.12)ml,优于B组的(156.25±11.68)min、(322.50±65.84)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术前VAS评分为(5.80±0.95)分,手术后为(1.25±0.44)分,B组手术前为(5.75±0.90)分,手术后为(1.30±0.47)分;两组手术后VAS评分均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组手术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前腰椎前凸角为(25.15±4.70)°,术后为(45.30±4.44)°;B组分别为(26.80±4.21)、(36.20±4.53)°;两组术后前凸角均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术前椎间隙高度为(5.41±0.98)mm,术后为(10.45±1.18)mm,B组分别为(5.53±0.57)、(8.93±0.57)mm;两组术后椎间隙高度均较术前明显好转,且A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Quadrant辅助下MIS-TLIF联合椎板峡部截骨治疗腰椎管狭窄症,既具有微创手术优势,同时能更好的恢复椎间隙高度及前凸角的度数,且手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 QUADRANT系统 微创经椎间孔腰椎椎体间融合术 峡部截骨 腰椎管狭窄症
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微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的临床研究 被引量:5
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作者 黎松波 刘先银 +2 位作者 黎建文 方冠军 陈耀鑫 《中国实用医药》 2013年第34期118-120,共3页
目的探讨一种新术式微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效,并与传统开放TLIF和PLIF进行对比。方法2008年7月-2012年7月,292例单节段腰椎管狭窄症患者接受手术治疗,其中93例行PLIF(A组),102例行... 目的探讨一种新术式微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症的可行性及临床疗效,并与传统开放TLIF和PLIF进行对比。方法2008年7月-2012年7月,292例单节段腰椎管狭窄症患者接受手术治疗,其中93例行PLIF(A组),102例行开放TLIF(B组),97例行微创可扩张通道下峡部截骨TLIF(C组),比较三种手术方式的临床疗效,记录手术切口长度、手术时间及术中出血量,记录术中植入椎间融合器高度及椎间隙高度恢复情况,随访术后腰腿痛VAS、ODI评分的改善情况。结果三组患者在年龄结构、性别比例、手术节段构成、术前腰腿痛VAS和ODI评分及随访时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),三组术后末次随访ODI和腿痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),C组手术切口长度、平均手术时间、术中出血量、术后末次随访腰痛VAS评分明显优于A、B组(P〈0.05),C组植入椎间融合器高度明显优于A、B组(P〈0.05)。结论微创可扩张通道下峡部截骨TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症能达到有效的减压效果,而且具有损伤小、出血量少、椎间隙高度恢复理想、术后腰痛残留率低的优势。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 经椎间孔腰椎椎间融合术 微创可扩张通道
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原发性椎管内硬膜外感染的诊断与治疗 被引量:1
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作者 黎松波 刘先银 +2 位作者 黎建文 方冠军 陈耀鑫 《中国实用医药》 2014年第22期40-42,共3页
目的探讨原发性椎管内硬膜外感染的临床特点与治疗策略。方法 12例原发性椎管内硬膜外感染患者的诊疗资料,其中男8例,女4例,年龄22~80岁,平均年龄51.3岁。腰椎发病8例,胸腰段发病2例,胸腰椎同时发病2例。患病脊椎剧烈疼痛12例,高热8例... 目的探讨原发性椎管内硬膜外感染的临床特点与治疗策略。方法 12例原发性椎管内硬膜外感染患者的诊疗资料,其中男8例,女4例,年龄22~80岁,平均年龄51.3岁。腰椎发病8例,胸腰段发病2例,胸腰椎同时发病2例。患病脊椎剧烈疼痛12例,高热8例,出现神经损伤症状8例,并发肝脓肿2例,并发门脉炎1例,并发盆腔脓肿1例。3例MRI提示脓肿位于硬膜前方,9例MRI提示脓肿位于硬膜后方,10例患者行硬膜外穿刺活检,6例成功抽出脓液活检培养并明确病原体。其中5例患者行保守治疗,7例患者行后路切开减压病灶清除低压冲洗,所有患者均静脉应用敏感广谱抗生素2~4周,静脉应用大剂量甲钴胺注射液2~4周,1~2周复查MRI了解病灶变化。结果全部患者均随访3~18个月,平均13个月。5例保守治疗病例中,3例痊愈,1例遗留小便功能障碍,1例遗留轻度腰骶部疼痛,行腰骶部理疗后有所缓解。7例手术治疗病例中,4例痊愈,1例遗留大小便功能障碍,1例遗留右侧足部背伸功能障碍,1例遗留轻度腰部僵硬疼痛,均能日常生活自理。所有患者随访期间无复发。结论原发性椎管内硬膜外感染较罕见,容易漏诊误诊;MRI提示硬膜后脓肿进行硬膜外穿刺安全可行,硬膜前脓肿难以通过穿刺取得标本;手术治疗能更快缓解患椎处的剧痛;敏感足量抗生素合用大剂量甲钴胺注射液临床疗效好,在腰椎病变患者尤为突出。 展开更多
关键词 原发性 椎管内 硬膜外 感染
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PLIF与TLIF治疗腰椎失稳症的疗效比较
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作者 赵伟华 黎松波 +1 位作者 黎建文 方冠军 《中国实用医药》 2012年第12期108-110,共3页
目的对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效。方法 2007年2月至2011年1月,56例退变性腰... 目的对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎失稳症的疗效。方法 2007年2月至2011年1月,56例退变性腰椎失稳症患者接受腰椎后路椎间植骨融合,辅以相应节段椎弓根钉内固定术,其中23例经腰椎间孔椎体间植骨融合(TLIF组),另外33例经后路腰椎椎体间植骨融合(PLIF组),比较两组手术方式的临床疗效、植骨融合率及手术并发症。结果 56例患者手术切口均一期愈合,无椎间隙感染、下肢深静脉栓塞等并发症。PLIF组33例患者经12~38个月随访,平均26个月,发生硬脊膜撕裂1例,脑脊液漏1例,马尾神经及神经根一过性牵拉损伤2例。TLIF组23例经8~32个月随访,平均22个月,未发生神经损伤等并发症。两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均无明显差异。TLIF组与PLIF组的临床优良率分别为91.3%和87.9%,两者无显著性差异(P>0.05)。结论经腰椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症,不但技术操作可行,而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种并发症,是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。 展开更多
关键词 腰椎 内固定器 脊柱融合术
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