发展缓和医疗理念和实践后终末期患者死亡状况变化 被引量：2

1

作者 戴晓艳 闫静 +1 位作者 王友培 宁晓红 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期84-88,共5页

目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡... 目的 北京协和医院国际医疗部于2016年开始逐步推行缓和医疗理念和实践,本研究旨在对该理念推广前后终末期患者死亡状况进行分析,以评估缓和医疗对终末期患者死亡质量的影响。方法 回顾性收集北京协和医院国际医疗部2013年和2019年死亡的终末期患者的临床资料,对其临终前诊疗细节进行比较。结果 共入选符合纳入与排除标准的2013年终末期患者36例、2019年终末期患者37例。2013年患者中,男性19例、女性17例,平均年龄(72.1±14.0)岁,晚期肿瘤19例。2019年患者中,男性19例、女性18例,平均年龄(70.8±15.3)岁,晚期肿瘤27例。相较于2013年患者,2019年患者临终前转入ICU(0比22.2%,P=0.008)、接受心肺复苏(0比16.7%,P=0.011)、气管插管(5.4%比36.1%,P=0.001)、有创机械通气(2.7%比33.3%,P=0.001)、全肠外营养(32.4%比61.1%,P=0.014)的比例均降低,接受缓和医疗会诊(29.7%比0,P<0.001)、得到人文关怀(40.5%比16.7%,P=0.024)的比例均升高。2019年患者中,相较于未接受缓和医疗会诊患者,接受缓和医疗会诊者得到人文关怀的比例更高(90.9%比19.2%,P<0.001)。结论缓和医疗理念推广和实践后北京协和医院国际医疗部终末期患者死亡前接受有创治疗的比例明显降低,得到人文关怀的比例显著提高,死亡质量得到一定提升。 展开更多

关键词 生命终末期 缓和医疗 理念推广 会诊 死亡状况

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三级医院主导的社区安宁缓和医疗培训模式探索及效果分析 被引量：2

2

作者 戴晓艳 成佳奇 +5 位作者 赵小萱 沙蕊 刘茜 曲璇 葛楠 宁晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期835-839,共5页

目的探索三级医院主导的社区安宁缓和医疗培训模式,并对其效果进行分析。方法回顾性分析2021年1月至5月参加北京协和医院主导的社区安宁缓和医疗培训的37名学员的资料。采取自主学习、知识点讲解与案例讨论相结合、线上线下相结合的模... 目的探索三级医院主导的社区安宁缓和医疗培训模式,并对其效果进行分析。方法回顾性分析2021年1月至5月参加北京协和医院主导的社区安宁缓和医疗培训的37名学员的资料。采取自主学习、知识点讲解与案例讨论相结合、线上线下相结合的模式进行培训。采用自制量表对学员的培训效果及满意度进行问卷调查。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。配对二分类资料采用McNemar检验,2组配对有序分类变量采用Wilcoxon秩和检验。结果培训时间持续4个月,共进行2次线下教学,线上学习总时长为3524 min。其中,线上自主慕课学习总时长为1834 min;线上带教14次,总时长为1690 min。学员平均出勤率为96.5%。与培训前相比,培训后“在与患者及其家属讨论缓和医疗的选择时,我的许多同事(医生或护士)都感觉不舒服”[(2.43±0.93)和(2.78±0.85)分]、“缓和医疗支持医师协助自杀(即安乐死)的行为”[(1.54±0.96)和(2.03±1.07)分]方面得分显著降低,“为使临终患者免于疼痛困扰,我通常会开(或要求开)足量的镇痛药”[(3.32±1.08)和(2.57±0.93)分]、“一旦知道根治性治疗不再有效,我通常会告知患者”[(3.46±0.87)和(2.95±0.85)分]方面得分显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。培训后各项缓和医疗知识回答正确率均高于培训前。在“病程决定了疼痛治疗的方法”[64.9%(24/37)和40.5%(15/37)]、“辅助疗法对于疼痛控制很重要”[100.0%(37/37)和86.5%(32/37)]、“长期使用吗啡镇痛面临的最主要的问题是药物成瘾”[45.9%(17/37)和24.3%(9/37)]及“缓和医疗的理念与积极治疗的理念是一致的”[81.1%(30/37)和43.2%(16/37)]方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。学员对课程整体满意度在97.6%以上,对课程设置、知识点讲解、案例讨论、教师对案例的讲解及个人收获等5个方面的评分分别为4.94、4.95、4.94、4.94及4.96分(满分5分)。结论三级医院主导的多模式社区安宁缓和医疗培训提高了学员对安宁缓和医疗的认知水平和服务能力,可进行推广。 展开更多

关键词 三级综合医院 社区 安宁缓和医疗 培训

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精细管理在口腔科护理安全中的应用 被引量：13

3

作者 戴晓艳 《当代护士（下旬刊）》 2009年第1期109-110,共2页

总结了精细管理在口腔科护理安全中的应用,包括重视细节管理,提倡人文关怀;查找安全隐患,制定管理措施;营造安全文化,感悟工作责任;细节管理执行力为先。认为安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,应该引起每个护理管理者的重视。

关键词 精细管理 护理 安全 口腔科

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2011—2013年北京协和医院外籍和中国港台地区住院患者人口及疾病特征 被引量：2

4

作者 戴晓艳 甄俊峰 +4 位作者 叶秋月 林松柏 陈琳 宋一民 朱兰 《协和医学杂志》 2014年第3期307-311,共5页

目的探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法通过检索医院信息系统和复习住院病历,回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地... 目的探讨北京协和医院外籍和中国香港、台湾地区住院患者人口统计学特征、疾病构成和临床特点。方法通过检索医院信息系统和复习住院病历,回顾性收集、整理、分析2011年1月至2013年12月在北京协和医院国际医疗部住院的外籍和中国港台地区患者一般资料及临床资料。结果共纳入557例患者,其中男性216例,女性341例;平均年龄45.5岁,其中30～59岁患者居多,共379例（68.0%）。患者来自于76个国家及中国香港和台湾地区,来源前3位分别为美国（123例,22.1%）、加拿大（66例,11.8%）和澳大利亚（45例,8.1%）。557例患者罹患247种疾病,前3位疾病分别为妊娠、分娩和产褥期疾病（124例,22.3%）、肿瘤（78例,14.0%）、消化系统疾病（65例,11.7%）;187例（33.6%）急诊入院。疑难及急重症患者103例（18.5%）,29例（5.2%）曾转入转出重症监护病房。557例患者平均住院时间7.1 d。281例（50.5%）经治疗后痊愈,273例（49.0%）好转,3例（0.5%）死亡。结论北京协和医院国际医疗部外籍及中国港台地区住院患者年龄跨度大、地域来源广泛、病种丰富、疑难急重症患者多,除需要提供良好的就医环境、人性化的医疗服务和人文关怀外,更需要医务人员具有流利的外语水平、全面丰富的临床经验、迅速识别危重患者的能力,充分发挥多学科协作的优势,提供高效、优质的涉外医疗服务。 展开更多

关键词 住院患者 外籍患者 疾病谱

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CT诊断急性甲醇中毒个案报道并文献复习 被引量：4

5

作者 邱涛 戴晓艳 +5 位作者 陈勇 陈萍 刘佳 陈栎 徐晓娅 肖华 《中国医药导报》 CAS 2020年第33期24-28,共5页

报道1例急性甲醇中毒病例。患者为青年男性,表现为快速出现的意识障碍及不明原因的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。颅脑CT示双侧壳核坏死伴右侧出血。根据CT诊断为急性甲醇中毒,患者最终因救治无效死亡。本文对文献进行了回顾,讨论甲醇... 报道1例急性甲醇中毒病例。患者为青年男性,表现为快速出现的意识障碍及不明原因的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。颅脑CT示双侧壳核坏死伴右侧出血。根据CT诊断为急性甲醇中毒,患者最终因救治无效死亡。本文对文献进行了回顾,讨论甲醇代谢过程,甲醇中毒的方式,潜伏期,毒量、主要症状,影像学表现与治疗预后等,以提高对此病的认识。 展开更多

关键词 甲醇中毒 代谢性酸中毒 双侧壳核坏死

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碳纤维片材加固混凝土梁中粘结界面应力的有限元分析 被引量：7

6

作者 吴春秋 侯建国 戴晓艳 《四川建筑科学研究》 2004年第1期41-43,共3页

为摸清碳纤维片材加固混凝土梁中粘接界面上的应力分布,本文利用ANSYS商业软件进行了有限元分析。重点研究了有限元计算模型、碳纤维片材层数以及U形箍对粘接界面应力的影响。研究结果表明,有限元计算模型、碳纤维片材层数对粘接界面端... 为摸清碳纤维片材加固混凝土梁中粘接界面上的应力分布,本文利用ANSYS商业软件进行了有限元分析。重点研究了有限元计算模型、碳纤维片材层数以及U形箍对粘接界面应力的影响。研究结果表明,有限元计算模型、碳纤维片材层数对粘接界面端部的应力峰值有影响,U形箍会改变粘接界面上的应力分布。 展开更多

关键词 碳纤维片材 混凝土梁 界面应力 有限元 结构加固

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广义相关时延估计方法在神经系统损伤检测中的应用 被引量：1

7

作者 邱天爽 叶家金 +2 位作者 鲍海平 汪琏 戴晓艳 《大连铁道学院学报》 1999年第4期53-59,共7页

应用广义相关时间延迟估计方法，经由诱发电位潜伏期变化的测定，分析研究了撞击加速度和缺氧窒息实验条件下中枢时间系统的损伤问题．计算机模拟和诱发电位信号分析表明，当神经系统发生损伤时，诱发电位的潜伏期会出现显著的变化，这... 应用广义相关时间延迟估计方法，经由诱发电位潜伏期变化的测定，分析研究了撞击加速度和缺氧窒息实验条件下中枢时间系统的损伤问题．计算机模拟和诱发电位信号分析表明，当神经系统发生损伤时，诱发电位的潜伏期会出现显著的变化，这种变化可以由广义相关时间延迟估计方法而有效测定． 展开更多

关键词 广义相关加权 时间延迟估计 神经系统损伤检测 诱发电位 潜伏期变化 信号模型

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自适应时间延迟估计方法的改进

8

作者 戴晓艳 叶家金 邱天爽 《大连铁道学院学报》 1999年第1期50-52,62,共4页

研究了自适应时延估计方法的性能，提出了收敛因子的自动调节改进算法，改进了收敛速度和误差调整系数之间的矛盾，并进行了计算机模拟以验证方法的有效性.

关键词 时间延迟 估计 收敛因子 诱发电位 信号处理

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诱发电位潜伏期变化的分析处理方法

9

作者 戴晓艳 叶家金 邱天爽 《大连铁道学院学报》 2000年第1期48-51,共4页

研究了诱发电位的主要检测参数潜伏期变化的估计测定方法：广义相关时间延迟方法、自适应时间延迟估计方法和自适应相位谱时间延迟估计方法，并分析了动态跟踪潜伏期时变规律的有效性．

关键词 潜伏期 时间延迟估计 中枢神经系统 诱发电位

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诱发电位信号分析处理技术及进展

10

作者 邱天爽 叶家金 +4 位作者 鲍海平 汪琏 戴晓艳 王怠昌 相德有 《大连铁道学院学报》 1997年第3期12-19,共8页

在综述诱发电位信号分析处理技术进展的基础上，分析研究了外界附加刺激条件下诱发电位信号波形形态变化和潜伏期变化的估计测定方法，并给出了相应的研究结果．

关键词 诱发电位 信号分析 神经系统疾病 诊断 信号处理

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硕士研究生缓和医疗认知水平与实践能力的调查及影响因素 被引量：3

11

作者 曲璇 张丁月 +3 位作者 葛楠 郑莹 戴晓艳 宁晓红 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第11期831-834,共4页

目的了解北京某教学医院硕士研究生对缓和医疗的认知水平及实践能力,并分析影响因素。方法应用自设问卷对2019~2021年度参加缓和医疗必修课程的779名硕士研究生进行问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验。结... 目的了解北京某教学医院硕士研究生对缓和医疗的认知水平及实践能力,并分析影响因素。方法应用自设问卷对2019~2021年度参加缓和医疗必修课程的779名硕士研究生进行问卷调查。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析,组间比较采用t检验。结果授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力各项问题得分为2~3分(满分为5分)。其中,在“能够缓解患者撤除呼吸机后呼吸困难的痛苦”及“能够自然地和家属讨论器官捐献问题”方面得分较低,分别为(1.98±1.35)及(1.88±1.34)分,而在“能够对临终患者及家属表示共情”“与家属自如谈论抢救意愿”“能够在患者临终前选择适合的肠内肠外营养支持”及“高年资同事为学习临终患者照顾树立了榜样”方面得分较高,分别为(3.00±1.38)、(3.05±1.41)、(3.06±1.40)及(3.41±1.55)分。“曾经接受过缓和医疗教育”“作为医师参与过患者死亡过程”以及“有自身罹患重病住院、近亲友离世或床前探望重病或临终亲友经历”的学生,缓和医疗认知水平及实践能力显著提高(P<0.05)。结论授课前,学生的缓和医疗认知水平及实践能力整体偏低,体现了开设缓和医疗课程的必要性和重要性。建议对学生薄弱环节采取针对性教学。 展开更多

关键词 认知 实践能力 缓和医疗 医学教育

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林业资源型企业成本分析--以云南景谷林业股份有限公司为例 被引量：2

12

作者 戴晓艳 丁胜 +1 位作者 赵庆建 陈姗姗 《中国林业经济》 2021年第5期101-105,共5页

林业资源型企业是依托采伐、加工林木资源来实现自身发展的企业,由于产品附加值低,同质化严重等特点,林业资源型企业需尽可能降低其生产经营过程中的各项成本,以达到在市场竞争中占有低成本优势。恰当的成本管理方式可以使企业获得成本... 林业资源型企业是依托采伐、加工林木资源来实现自身发展的企业,由于产品附加值低,同质化严重等特点,林业资源型企业需尽可能降低其生产经营过程中的各项成本,以达到在市场竞争中占有低成本优势。恰当的成本管理方式可以使企业获得成本优势,行稳致远。云南景谷林业股份有限公司相较于其他新兴的中小型林业企业,具有品种和规格更齐全的特点。故以景谷林业为例,剖析林业资源型企业成本构成主要包括生产经营成本和资本成本。同时借助EVA模型,揭示林业资源型企业成本管理中存在对外购木材原材料的依赖性大、成本管理缺乏整体性等问题,并提出了相应的对策。 展开更多

关键词 林业资源型企业 成本管理 成本分析 EVA

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基于主成分视角的造纸业上市公司财务绩效对比分析 被引量：1

13

作者 戴晓艳 丁胜 +1 位作者 赵庆建 孙子琪 《中国林业经济》 2022年第3期121-125,共5页

选取20家具有代表性的造纸业上市公司,对2016—2020年的盈利能力、偿债能力、营运能力、成长能力进行纵向比较。同时通过因子分析模型获取2018年样本企业各个因子得分、综合得分并排序进行横向比较,指出造纸业上市公司整体财务绩效近5... 选取20家具有代表性的造纸业上市公司,对2016—2020年的盈利能力、偿债能力、营运能力、成长能力进行纵向比较。同时通过因子分析模型获取2018年样本企业各个因子得分、综合得分并排序进行横向比较,指出造纸业上市公司整体财务绩效近5年不断下降,绩效综合水平较低,各公司发展极不均衡。提出了优化融资风险管理、加强质量管理、促进技术创新力度等改进建议。 展开更多

关键词 造纸业上市公司 财务绩效比较 因子分析

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诱发电位潜伏期变化的相关平均估计方法

14

作者 邱天爽 叶家金 +4 位作者 鲍海平 汪琏 戴晓艳 王 昌 相德有 《大连铁道学院学报》 1998年第3期54-59,共6页

研究了诱发电位（EP）潜伏期变化的相关估计问题，提出并分析了两种基于累加平均的改进方法，即平均相关法和相关平均法．理论分析和计算机模拟表明，这两种方法对基本相关估计的潜伏期变化估计有较大的改善，且这两种方法的性能基本相同．

关键词 神经电生理学 诱发电位 潜伏期 变化 相关平均

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一种EP信号多峰融合的分解方法

15

作者 邱天爽 叶家金 +3 位作者 鲍海平 王琏 戴晓艳 相德有 《大连铁道学院学报》 1998年第4期27-32,共6页

提出一种基于高通滤波的ＥＰ信号重构方法这种方法可以有效地提升ＥＰ信号中的高频信息，增强信号的细节部分，并达到分解融合峰的目的。

关键词 诱发电位 多峰融合 信号处理 EP信号

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ADDLD时间延迟估计方法的改进

16

作者 邱天爽 叶家金 +3 位作者 鲍海平 汪琏 戴晓艳 相德有 《大连铁道学院学报》 1998年第4期21-26,32,共7页

在研究自适应数字延迟锁定辨识器（ＡＤＤＬＤ）的基础上，针对其固有的最大为半个采样周期的时延估计误差，提出了判定系统进入自循环的方法和退出自循环，消除固有误差的方法分析和计算机模拟表明，这种方法对于解决ＡＤＤＬＤ的自... 在研究自适应数字延迟锁定辨识器（ＡＤＤＬＤ）的基础上，针对其固有的最大为半个采样周期的时延估计误差，提出了判定系统进入自循环的方法和退出自循环，消除固有误差的方法分析和计算机模拟表明，这种方法对于解决ＡＤＤＬＤ的自循环问题，消除误差。 展开更多

关键词 ADDLD 时间延迟估计 自循环 信号处理

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影响米非司酮配伍米索前列醇行药物流产效果分析 被引量：4

17

作者 戴晓艳 《北方药学》 2016年第9期192-193,共2页

目的：探讨影响米非司酮配伍米索前列醇行药物流产效果的因素。方法：选择2010年1月~2016年5月在江苏省新沂市新安中心卫生院妇产科实施药物流产560例妇女作为观察对象,比较观察组（不全流产及流产失败）与对照组（完全流产）年龄、剖... 目的：探讨影响米非司酮配伍米索前列醇行药物流产效果的因素。方法：选择2010年1月~2016年5月在江苏省新沂市新安中心卫生院妇产科实施药物流产560例妇女作为观察对象,比较观察组（不全流产及流产失败）与对照组（完全流产）年龄、剖宫产史、子宫位置、孕囊大小、重复药流及多次人流等差异。结果：560例妇女完全流产520例（92.86%,520/560）、不全流产34例（6.07%,34/560）、流产失败6例（1.07%,6/560）;观察组剖宫产史42.50%、后倾屈位子宫25.00%、孕囊大小（2.97±0.33）cm、重复药流及多次人流次数（2.24±0.45）次高于对照组的15.38%、11.54%、（2.28±0.29）cm、（1.50±0.33）次（P〈0.05）。结论：虽然药物流产有一定优势,但由于多种因素的影响,导致药物流产失败,因此在进行药物流产前,应对孕妇进行综合性评估,严格掌握适应症,对药物流产失败的孕妇及时清宫。 展开更多

关键词 米非司酮 米索前列醇 药物流产 效果 因素

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江阴市1-29岁人群乙肝血清流行学调查结果分析 被引量：1

18

作者 戴晓艳 《当代护士（下旬刊）》 2018年第12期40-42,共3页

目的了解江阴市1-29岁健康人群乙肝血清流行病学情况,为完善乙肝防控策略提供依据。方法采用分层二阶段整群随机抽样方法抽取常住人口224名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),检测血清中HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、HBeAg、AntiHBe。结果... 目的了解江阴市1-29岁健康人群乙肝血清流行病学情况,为完善乙肝防控策略提供依据。方法采用分层二阶段整群随机抽样方法抽取常住人口224名,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),检测血清中HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、HBeAg、AntiHBe。结果本次共调查224人,HBsAg阳性率0.45%,Anti-HBs阳性率39.73%,Anti-HBc阳性率随年龄增高而降低(χ~2=42.776,P<0.001),15-29岁年龄组乙肝感染的阳性率明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(χ~2=21.744,P<0.001),男、女性别间AntiHBs阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),全程免疫人群中Anti-HBs阳性率1-4岁组最高,差异有统计学意义(χ~2=29.546,P<0.001)。结论 Anti-HBs阳性率随年龄增长有下降趋势,加强乙肝疫苗的常规接种和适龄儿童的补充免疫可以有效地降低乙肝的感染,同时应加强常规监测,提高免疫成功率。 展开更多

关键词 乙肝 抗体 接种率

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基于自适应正交变换线性组合器的 EP 信号压缩方法

19

作者 邱天爽 叶家金 +1 位作者 汪链 戴晓艳 《大连铁道学院学报》 1997年第3期20-25,共6页

研究了自适应正交变换线性组合器（ＡＯＴＬＣ）的原理，并将其应用于ＥＰ信号的数据压缩之中．分析和计算机模拟的结果表明，在保持同样压缩率的情况下，对ＡＯＴＣＬ压缩数据所恢复的ＥＰ信号进行潜伏期变化估计的性能，优于采用常规... 研究了自适应正交变换线性组合器（ＡＯＴＬＣ）的原理，并将其应用于ＥＰ信号的数据压缩之中．分析和计算机模拟的结果表明，在保持同样压缩率的情况下，对ＡＯＴＣＬ压缩数据所恢复的ＥＰ信号进行潜伏期变化估计的性能，优于采用常规的差分脉冲编码调制（ＤＰＣＭ）方法压缩重建ＥＰ信号并估计潜伏期变化的性能．在保持各自潜伏期变化估计性能相近的情况下，ＡＯＴＬＣ的压缩率优于ＤＰＣＭ．另一方面，ＡＯＴＬＣ具有削弱随机噪声的能力，尤其适用于低信噪比下的数据压缩． 展开更多

关键词 线性组合器 诊断 EP信号 压缩方法 神经系统疾病

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饲用色氨酸应用研究进展 被引量：3

20

作者 徐洪利 赵斐 +4 位作者 左良成 王文笙 田晓梅 戴晓艳 宋爱刚 《安徽农业科学》 CAS 2013年第13期5750-5752,共3页

从L-色氨酸作为动物饲料添加剂的角度出发,对其在家禽、家畜以及水产养殖中的应用进行了综述,并对其应用前景进行了展望。

关键词 色氨酸 生产性能 研究进展

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