目的:Meta分析钢板与外固定架固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和SinoMed数据库所有关于AO-C型桡骨远端骨折的随机对照临床试验的文献,检索时...目的:Meta分析钢板与外固定架固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和SinoMed数据库所有关于AO-C型桡骨远端骨折的随机对照临床试验的文献,检索时限均从各数据库建库到2023年6月30日。纳入研究参照Cochrane手册(Version6.3,2022)进行信息提取、文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行发表偏倚风险评价、检验异质性并进行Meta分析。结局指标为:影像学解剖指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动度(屈伸、旋转、尺桡偏)、并发症发生率、手术治疗情况比较(手术出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间)和腕关节功能评分及相关量表。结果:(1)共纳入28项研究,患者共计2192例,包括1096例钢板内固定组和1096例外固定架组。(2)Meta分析结果显示:外固定架组的手术出血量[MD=-37.93,95%CI(-48.54,-27.31),P<0.00001]、手术时间[MD=-31.58,95%CI(-48.96,-14.20),P=0.0004]、住院时间[MD=-4.58,95%CI(-5.44,-3.71),P<0.00001]、骨折愈合时间[MD=-0.88,95%CI(-1.35,-0.41),P=0.0002]均显著优于钢板内固定组(P<0.05)。(3)两组的掌倾角[MD=-0.17,95%CI(-0.95,0.61),P=0.68]、尺偏角[MD=0.22,95%CI(-0.73,1.17),P=0.65]、桡骨高度[MD=-0.24,95%CI(-1.15,0.67),P=0.60],屈伸[MD=-5.63,95%CI(-11.85,0.58),P=0.08]、旋转[MD=-5.80,95%CI(-12.77,1.17),P=0.10]、尺桡偏[MD=-2.86,95%CI(-10.87,5.15),P=0.48],并发症发生率[RR=0.96,95%CI(0.63,1.46),P=0.83],Gartland-Werley腕部临床评分[MD=0.13,95%CI(-0.80,1.06),P=0.78]、Gartland-Werley腕部临床评分优良率[RR=0.93,95%CI(0.87,1.01),P=0.08]、Cooney腕关节评分优良率[RR=0.99,95%CI(0.62,1.59),P=0.98]、腕关节DASH评分[MD=-4.67,95%CI(-14.96,5.62),P=0.37]的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与钢板内固定相比,外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折可以显著减少手术出血量、缩短手术时间与住院时间和骨折愈合时间,其影像学解剖指标、腕关节活动度、并发症发生率和腕关节功能评分两者相当。展开更多
目的:探讨中医接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理论指导下接骨支架与切开复位钢板内固定在治疗不稳定型(AO-23C型)桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年2月48例不稳定型桡骨远端骨折患者,分为CO接骨架组和...目的:探讨中医接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理论指导下接骨支架与切开复位钢板内固定在治疗不稳定型(AO-23C型)桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年2月48例不稳定型桡骨远端骨折患者,分为CO接骨架组和内固定组。CO接骨架组25例,男7例,女18例;年龄37~56(52.6±11.3)岁;车祸伤7例,跌伤18例;闭合性骨折25例,开放性骨折0例;采用闭合复位CO接骨支架治疗。内固定组23例,男8例,女15例;年龄41~59(53.3±13.7)岁;车祸伤8例,摔伤15例;闭合性骨折23例;采用切开复位钢板内固定方法。评价两组的围手术期资料(受伤至手术时间、手术时长、失血量、住院时间)、术后1年上肢功能障碍评分量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)缩略版(QuickDASH)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动范围及握力评估、影像学表现(掌倾角、尺偏角、桡骨长度、关节面台阶、关节内间隙)和并发症等情况。结果:两组术后均获随访,时间0~24(16.0±3.8)个月。CO接骨架组和内固定组比较,CO接骨架组受伤至手术时间[(2.4±3.3)dvs(7.4±3.7)d]短,手术时间[(56.27±15.23)min vs(74.10±5.26)min]短、失血量[(14.52±6.54)ml vs(32.32±10.03)ml]少、住院时间[(14.04±3.24)d vs(16.45±3.05)d]少(P<0.05)。术后12个月两组QuickDASH评分比较[(9.21±1.64)分vs(7.04±3.64)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周及1、3个月两组VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组活动范围及握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月与内固定组影像学比较,CO接骨架组掌倾角[(17.90±2.18)°vs(19.87±3.21)°]更小、关节面台阶[(0.11±0.03)mm vs(0.17±0.02)mm]更少、桡骨长度[(8.16±1.11)mm vs(9.59±1.02)mm]更短(P<0.05);两组尺偏角度数、关节内间隙比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中CO接骨架组(25例中的23例)和内固定组(23例中的21例)存在允许范围内的缩小,差异无统计学意义(P=0.29);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO接骨架和切开复位钢板内固定均是治疗不稳定型桡骨远端骨折的有效疗法,且接骨支架术从受伤至手术的等待时间更短、术中出血更少、耗时更短;钢板内固定术控制桡骨短缩更优。展开更多
目的:比较闭合复位克氏针支撑固定与切开复位接骨板治疗中老年Colles骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2023年1月收治的Colles骨折患者119例,其中男39例,女80例,年龄48~74(60.58±6.71)岁,受伤至手术时间1~13(5.29...目的:比较闭合复位克氏针支撑固定与切开复位接骨板治疗中老年Colles骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2023年1月收治的Colles骨折患者119例,其中男39例,女80例,年龄48~74(60.58±6.71)岁,受伤至手术时间1~13(5.29±2.52)d,按照手术方式分为克氏针固定组(克氏针组)及接骨板内固定组(接骨板组)。克氏针组68例,男21例,女47例;年龄49~74(61.15±6.24)岁;左侧41例,右侧27例。接骨板组51例,男18例,女33例;年龄48~72(59.78±5.71)岁;左侧31例,右侧20例。记录并比较手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症,术前术后桡骨远端影像学参数(桡骨高度、尺偏角、掌倾角),术后3、12个月采用Gartland-Werley和上肢功能障碍评分量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分进行临床疗效评价。结果:两组患者术后均获随访,时间12~19(13.32±2.02)个月。克氏针组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用少于接骨板组[27.91(13.00,42.00)min vs 67.52(29.72,105.32)min,Z=-8.74,P=0.00;3.24(1.08,5.40)ml vs 21.91(17.38,26.44)ml,Z=-9.31,P=0.00;(8.38±2.63)d vs(11.40±2.78)d,t=-3.12,P=0.00;10111.29(6738.98,13483.60)元vs 15871.11(11690.40,20051.82)元,Z=-5.62,P=0.00]。克氏针组并发症2例,接骨板组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月克氏针组桡骨高度小于接骨板组[(11.45±1.69)mm vs(12.11±1.78)mm,t=-2.061,P=0.04],尺偏角及掌倾角两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月克氏针组DASH评分、Gartland-werley评分较接骨板组高[(19.10±9.89)分vs(13.47±3.51)分,t=4.34,P=0.00;(11.15±3.61)分vs(6.41±2.75)分,t=8.13,P=0.00];术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与接骨板内固定相比,闭合复位克氏针支撑固定虽然对桡骨高度的恢复稍差,但术后12个月两组患肢功能评分无明显差异,但手术时间短,术中出血量少,住院时间短,花费少。展开更多
文摘目的:Meta分析钢板与外固定架固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和SinoMed数据库所有关于AO-C型桡骨远端骨折的随机对照临床试验的文献,检索时限均从各数据库建库到2023年6月30日。纳入研究参照Cochrane手册(Version6.3,2022)进行信息提取、文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行发表偏倚风险评价、检验异质性并进行Meta分析。结局指标为:影像学解剖指标(掌倾角、尺偏角、桡骨高度)、腕关节活动度(屈伸、旋转、尺桡偏)、并发症发生率、手术治疗情况比较(手术出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间)和腕关节功能评分及相关量表。结果:(1)共纳入28项研究,患者共计2192例,包括1096例钢板内固定组和1096例外固定架组。(2)Meta分析结果显示:外固定架组的手术出血量[MD=-37.93,95%CI(-48.54,-27.31),P<0.00001]、手术时间[MD=-31.58,95%CI(-48.96,-14.20),P=0.0004]、住院时间[MD=-4.58,95%CI(-5.44,-3.71),P<0.00001]、骨折愈合时间[MD=-0.88,95%CI(-1.35,-0.41),P=0.0002]均显著优于钢板内固定组(P<0.05)。(3)两组的掌倾角[MD=-0.17,95%CI(-0.95,0.61),P=0.68]、尺偏角[MD=0.22,95%CI(-0.73,1.17),P=0.65]、桡骨高度[MD=-0.24,95%CI(-1.15,0.67),P=0.60],屈伸[MD=-5.63,95%CI(-11.85,0.58),P=0.08]、旋转[MD=-5.80,95%CI(-12.77,1.17),P=0.10]、尺桡偏[MD=-2.86,95%CI(-10.87,5.15),P=0.48],并发症发生率[RR=0.96,95%CI(0.63,1.46),P=0.83],Gartland-Werley腕部临床评分[MD=0.13,95%CI(-0.80,1.06),P=0.78]、Gartland-Werley腕部临床评分优良率[RR=0.93,95%CI(0.87,1.01),P=0.08]、Cooney腕关节评分优良率[RR=0.99,95%CI(0.62,1.59),P=0.98]、腕关节DASH评分[MD=-4.67,95%CI(-14.96,5.62),P=0.37]的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与钢板内固定相比,外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折可以显著减少手术出血量、缩短手术时间与住院时间和骨折愈合时间,其影像学解剖指标、腕关节活动度、并发症发生率和腕关节功能评分两者相当。
文摘目的:探讨中医接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理论指导下接骨支架与切开复位钢板内固定在治疗不稳定型(AO-23C型)桡骨远端骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年2月48例不稳定型桡骨远端骨折患者,分为CO接骨架组和内固定组。CO接骨架组25例,男7例,女18例;年龄37~56(52.6±11.3)岁;车祸伤7例,跌伤18例;闭合性骨折25例,开放性骨折0例;采用闭合复位CO接骨支架治疗。内固定组23例,男8例,女15例;年龄41~59(53.3±13.7)岁;车祸伤8例,摔伤15例;闭合性骨折23例;采用切开复位钢板内固定方法。评价两组的围手术期资料(受伤至手术时间、手术时长、失血量、住院时间)、术后1年上肢功能障碍评分量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)缩略版(QuickDASH)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、活动范围及握力评估、影像学表现(掌倾角、尺偏角、桡骨长度、关节面台阶、关节内间隙)和并发症等情况。结果:两组术后均获随访,时间0~24(16.0±3.8)个月。CO接骨架组和内固定组比较,CO接骨架组受伤至手术时间[(2.4±3.3)dvs(7.4±3.7)d]短,手术时间[(56.27±15.23)min vs(74.10±5.26)min]短、失血量[(14.52±6.54)ml vs(32.32±10.03)ml]少、住院时间[(14.04±3.24)d vs(16.45±3.05)d]少(P<0.05)。术后12个月两组QuickDASH评分比较[(9.21±1.64)分vs(7.04±3.64)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周及1、3个月两组VAS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访两组活动范围及握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月与内固定组影像学比较,CO接骨架组掌倾角[(17.90±2.18)°vs(19.87±3.21)°]更小、关节面台阶[(0.11±0.03)mm vs(0.17±0.02)mm]更少、桡骨长度[(8.16±1.11)mm vs(9.59±1.02)mm]更短(P<0.05);两组尺偏角度数、关节内间隙比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。其中CO接骨架组(25例中的23例)和内固定组(23例中的21例)存在允许范围内的缩小,差异无统计学意义(P=0.29);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CO接骨架和切开复位钢板内固定均是治疗不稳定型桡骨远端骨折的有效疗法,且接骨支架术从受伤至手术的等待时间更短、术中出血更少、耗时更短;钢板内固定术控制桡骨短缩更优。
文摘目的:比较闭合复位克氏针支撑固定与切开复位接骨板治疗中老年Colles骨折的近期临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2023年1月收治的Colles骨折患者119例,其中男39例,女80例,年龄48~74(60.58±6.71)岁,受伤至手术时间1~13(5.29±2.52)d,按照手术方式分为克氏针固定组(克氏针组)及接骨板内固定组(接骨板组)。克氏针组68例,男21例,女47例;年龄49~74(61.15±6.24)岁;左侧41例,右侧27例。接骨板组51例,男18例,女33例;年龄48~72(59.78±5.71)岁;左侧31例,右侧20例。记录并比较手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后并发症,术前术后桡骨远端影像学参数(桡骨高度、尺偏角、掌倾角),术后3、12个月采用Gartland-Werley和上肢功能障碍评分量表(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分进行临床疗效评价。结果:两组患者术后均获随访,时间12~19(13.32±2.02)个月。克氏针组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用少于接骨板组[27.91(13.00,42.00)min vs 67.52(29.72,105.32)min,Z=-8.74,P=0.00;3.24(1.08,5.40)ml vs 21.91(17.38,26.44)ml,Z=-9.31,P=0.00;(8.38±2.63)d vs(11.40±2.78)d,t=-3.12,P=0.00;10111.29(6738.98,13483.60)元vs 15871.11(11690.40,20051.82)元,Z=-5.62,P=0.00]。克氏针组并发症2例,接骨板组1例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月克氏针组桡骨高度小于接骨板组[(11.45±1.69)mm vs(12.11±1.78)mm,t=-2.061,P=0.04],尺偏角及掌倾角两者差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月克氏针组DASH评分、Gartland-werley评分较接骨板组高[(19.10±9.89)分vs(13.47±3.51)分,t=4.34,P=0.00;(11.15±3.61)分vs(6.41±2.75)分,t=8.13,P=0.00];术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与接骨板内固定相比,闭合复位克氏针支撑固定虽然对桡骨高度的恢复稍差,但术后12个月两组患肢功能评分无明显差异,但手术时间短,术中出血量少,住院时间短,花费少。
