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丙泊酚在中枢神经系统中非麻醉效应的研究进展
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作者 张睿(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第5期294-300,共7页
丙泊酚是临床广泛应用的静脉麻醉药物,具有起效迅速、持续时间短、恢复快等优点,广泛用于全身麻醉的诱导与维持、无痛胃肠镜等场合[1,2],尤其适用于微创和短小手术及操作。丙泊酚不仅具有麻醉作用,还可能产生一系列其他中枢效应,包括抗... 丙泊酚是临床广泛应用的静脉麻醉药物,具有起效迅速、持续时间短、恢复快等优点,广泛用于全身麻醉的诱导与维持、无痛胃肠镜等场合[1,2],尤其适用于微创和短小手术及操作。丙泊酚不仅具有麻醉作用,还可能产生一系列其他中枢效应,包括抗焦虑、镇静、欣快等效应[3~5]。本文对丙泊酚在中枢神经系统中的非麻醉效应进行文献总结,讨论其作用机制及相关临床影响,旨在为临床实践提供参考。1镇静作用1.1镇静效应产生机制丙泊酚的镇静效应主要通过增强γ氨基丁酸A型(gamma-aminobutyric acid type A,GABA-A)受体的活性,促进氯离子内流,导致神经元超极化,从而抑制神经活动。镇静效果具有剂量依赖性:低剂量时可产生轻度镇静作用,高剂量可引发深度镇静或麻醉状态[6~9]。 展开更多
关键词 中枢神经系统 丙泊酚 非麻醉效应
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环泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用进展 被引量:1
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作者 张睿(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期753-758,共6页
胃肠镜检查是使胃肠道疾病损伤可视化的重要手段^([1]),但是普通胃肠镜检查会使患者产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适感,增加患者术中的痛苦,甚至会导致病情延误^([2])。镇静/麻醉药物能够很好的减轻患者的应激反应^([3]),减轻手术医... 胃肠镜检查是使胃肠道疾病损伤可视化的重要手段^([1]),但是普通胃肠镜检查会使患者产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适感,增加患者术中的痛苦,甚至会导致病情延误^([2])。镇静/麻醉药物能够很好的减轻患者的应激反应^([3]),减轻手术医师的操作难度,同时提高病患的检出率^([4])。丙泊酚因起效快、代谢快、严重不良反应少以及良好的顺行性遗忘作用^([5])被广泛用于胃肠镜等侵入性检查^([6]),但丙泊酚存在一系列潜在不良反应,如输注部位注射痛、呼吸循环抑制以及丙泊酚输注综合征等^([7]),如何降低这些不良反应是临床的关注点。 展开更多
关键词 胃肠镜检查 呼吸循环抑制 手术医师 侵入性检查 注射痛 胃肠道疾病 病情延误 不良反应
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舒更葡糖特异性拮抗罗库溴铵的临床研究进展
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作者 王晓琦(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期121-126,共6页
在加速康复以及微创外科理念的推动下,术中完善的神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)与术后充分的NMB逆转,能够加快呼吸功能恢复,减少相关并发症,利于患者快速康复。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,深度NMB广为应用,为... 在加速康复以及微创外科理念的推动下,术中完善的神经肌肉阻滞(neuromuscular blockade,NMB)与术后充分的NMB逆转,能够加快呼吸功能恢复,减少相关并发症,利于患者快速康复。随着微创外科的发展,精细操作技术的提高,深度NMB广为应用,为精细微创手术的视野绝对静止提供保障,但也可能增加术后肌松残留风险。舒更葡糖是一种新型氨基非去极化肌松药特异性拮抗剂,能够快速逆转罗库溴铵诱导的深度NMB。 展开更多
关键词 神经肌肉阻滞 非去极化肌松药 罗库溴铵 特异性拮抗剂 临床研究进展 微创外科 加速康复 相关并发症
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膝关节置换日间手术的多模式镇痛研究进展 被引量:9
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作者 王洁初(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期157-161,共5页
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨关节炎的方法之一[1]。在加速康复以及微创外科理念的推动下,手术技术日趋成熟,围术期多模式镇痛广泛开展,TKA术后住院时间逐渐缩短,TKA日间手术在我国已经具备成熟条... 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期膝关节骨关节炎的方法之一[1]。在加速康复以及微创外科理念的推动下,手术技术日趋成熟,围术期多模式镇痛广泛开展,TKA术后住院时间逐渐缩短,TKA日间手术在我国已经具备成熟条件。日间手术(ambulatory surgery/day surgery)是指入院、手术和出院在1个工作日(24 h)之内完成[2]。 展开更多
关键词 日间手术 多模式镇痛 膝关节置换 膝关节骨关节炎 全膝关节置换术 加速康复 TKA 术后住院时间
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颈部超声在预测困难气道中的研究进展 被引量:4
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作者 张天昊(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期834-837,共4页
困难气道是指熟练掌握气道管理的医务工作者在使用如面罩、声门上气道通气或气管插管(严格来说,也包括拔管)时遇到困难的临床情况[1]。临床中困难气道的发生率根据不同的定义高达0.5%~10%[2,3]。美国麻醉学会分析显示困难气道事件相关... 困难气道是指熟练掌握气道管理的医务工作者在使用如面罩、声门上气道通气或气管插管(严格来说,也包括拔管)时遇到困难的临床情况[1]。临床中困难气道的发生率根据不同的定义高达0.5%~10%[2,3]。美国麻醉学会分析显示困难气道事件相关的医疗事故索赔中患者死亡率高达73%[4]。遭遇非预料的困难气道极易增加患者的组织损伤,甚至导致气管切开等一系列后果,延长患者的住院时间,增加相关并发症,与近年来提倡的微创、精准、加速康复外科等理念不符[5],如何提高围术期气道评估的准确性一直是临床麻醉的热点问题。 展开更多
关键词 困难气道 加速康复外科 麻醉学会 气管切开 气道管理 组织损伤 临床麻醉 气管插管
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寰枢椎脱位手术的麻醉管理进展 被引量:1
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作者 高雅(综述) 徐懋(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期726-731,共6页
寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是颅颈交界区的一种常见疾病,可因炎症、肿瘤、创伤及先天畸形等因素引起[1]。AAD的临床症状包括颈神经根病相关症状、延髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状、呼吸功能障碍等[2],可进展为四肢... 寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是颅颈交界区的一种常见疾病,可因炎症、肿瘤、创伤及先天畸形等因素引起[1]。AAD的临床症状包括颈神经根病相关症状、延髓交界区受压造成高位颈脊髓病症状、呼吸功能障碍等[2],可进展为四肢不全瘫,甚至呼吸衰竭。寰枢椎毗邻重要结构,椎管内是高位颈脊髓和延髓,在该区实施手术,因手术部位深在,解剖复杂,可能会累及延髓生命中枢及椎-基底动脉,手术难度大、风险高,也给麻醉管理带来气道管理、呼吸功能改变、循环不稳定、体位变动等方面的挑战,本文对寰枢椎脱位手术的麻醉管理进行文献总结。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 麻醉管理 呼吸功能障碍 生命中枢 文献总结 气道管理 颈脊髓 先天畸形
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