乌司他丁对肝脏移植早期外周血NF-κB和TNF-α及酶学活性的影响 被引量：10

1

作者 张少波 何谦 +3 位作者 葛亮 施建设 王耿杰 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第2期112-114,共3页

目的:通过观察乌司他丁对肝脏移植早期外周血NF-κB、TNF-α和酶学活性的影响,研究乌司他丁对肝脏移植术后早期再灌注损伤的保护作用。方法:收集36例肝硬化晚期患者,随机分为实验组和对照组(各18例),实验组在肝移植时给予乌司他丁30万U... 目的:通过观察乌司他丁对肝脏移植早期外周血NF-κB、TNF-α和酶学活性的影响,研究乌司他丁对肝脏移植术后早期再灌注损伤的保护作用。方法:收集36例肝硬化晚期患者,随机分为实验组和对照组(各18例),实验组在肝移植时给予乌司他丁30万U+生理盐水10mL静脉滴注,对照组给生理盐水10mL静脉滴注,在供肝恢复血供后1、2、4及6h抽取患者外周血进行肝酶学检查,用Westernblot技术检测外周血中核转录因子κB(NF-κB)P65表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定外周血中TNF-α表达水平。结果:和对照组相比,实验组肝移植术后早期各时相点外周血肝酶学指标、NF-κBP65和TNF-α的表达水平明显下降,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁能抑制肝移植后早期肝脏炎症通路,对肝脏移植后再灌注损伤具有保护作用。 展开更多

关键词 肝移植 缺血再灌注损伤 核转录因子-ΚB 肿瘤坏死因子Α 乌司他丁

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低位直肠癌保肛术后排便功能训练效果观察 被引量：7

2

作者 杜振双 钟铁刚 +3 位作者 林建泉 吴珊珊 李明星 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第2期126-126,共1页

我院结直肠肛门外科2012年1月2014年12月对58例低位直肠癌患者保肛术后进行早期系统的排便功能训练，取得了满意成效。1．1一般资料低位直肠癌58例，男35例，女23例：年龄30～85岁，平均55．4岁；病程1～11个月。术前直肠指诊、肛门镜... 我院结直肠肛门外科2012年1月2014年12月对58例低位直肠癌患者保肛术后进行早期系统的排便功能训练，取得了满意成效。1．1一般资料低位直肠癌58例，男35例，女23例：年龄30～85岁，平均55．4岁；病程1～11个月。术前直肠指诊、肛门镜、钡灌肠及纤维肠镜检查、活组织病理检查确诊。 展开更多

关键词 排便功能训练 低位直肠癌 保肛术后 训练效果 活组织病理检查 纤维肠镜检查 直肠癌患者 直肠肛门

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浆细胞性乳腺炎患者外周血Treg细胞及Treg/Th17比率的检测及意义 被引量：6

3

作者 张少波 黄惠玲 +2 位作者 郑晓宏 刘琦 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第8期611-614,共4页

目的:探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血Treg细胞及Treg/Th17比率的变化及意义。方法:采用流式细胞术检测18例急性期PCM患者(APCM)、32例亚急性期PCM患者(SPCM)、26例慢性期PCM患者(CPCM)和20例健康对照者(HC)外周血中Treg细胞水平;采... 目的:探讨浆细胞性乳腺炎(PCM)患者外周血Treg细胞及Treg/Th17比率的变化及意义。方法:采用流式细胞术检测18例急性期PCM患者(APCM)、32例亚急性期PCM患者(SPCM)、26例慢性期PCM患者(CPCM)和20例健康对照者(HC)外周血中Treg细胞水平;采用ELISA检测血浆中IL-10和TGF-β1水平。结果:APCM、SPCM和CPCM三组患者外周血Treg数量、Treg/Th17比率、IL-10和TGF-β1水平依次增高,但均低于HC组(P<0.05)。Treg/Th17比率与白细胞计数(WBC)呈负相关(r=-0.261,P=0.025),血浆TGF-β1水平与PTL水平呈负相关(r=-0.259,P=0.026)。结论:PCM患者外周血Treg细胞及相关细胞因子数量下降,导致Treg/Th17比率下降,表明Treg/Th17失衡在PCM发生发展及转归中具有重要作用。 展开更多

关键词 浆细胞性乳腺炎 TREG细胞 IL-10 TGF-Β1

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低位直肠癌保肛术排便功能障碍的研究 被引量：12

4

作者 杜振双 钟铁刚 +1 位作者 林建泉 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第12期1000-1002,共3页

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食道癌，其中又以低位直肠癌更多见，发病年龄多在18～86岁，近年来年轻人的发病率呈升高趋势［１］。随着手术器械的改进和手术方式完善，保肛术在直肠癌中的应用越来越多［２... 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食道癌，其中又以低位直肠癌更多见，发病年龄多在18～86岁，近年来年轻人的发病率呈升高趋势［１］。随着手术器械的改进和手术方式完善，保肛术在直肠癌中的应用越来越多［２］。直肠癌低前位切除术（low anterior resection）、直肠癌超低前位切除术（superlow anterior resection）成为主流手术方式，但无论传统开放手术、腹腔镜手术或经肛内镜手术后都可出现“低位前切除综合征”［3］，主要表现为术后大便次数明显增多，大便的物理性质无法辨别，甚至出现大便失禁，给患者的生活带来极大的不便。本文对低位直肠癌保肛术后排便功能障碍的发生机制、预防以及改善方法进行简要概述。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 保肛术 排便

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精准肝切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析 被引量：6

5

作者 钟铁刚 林建泉 +2 位作者 何谦 张诚华 杜振双 《肝胆外科杂志》 2015年第4期253-255,共3页

目的探讨分析精准肝切除在治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法我院2011年1月至2014年1月手术治疗原发性肝癌病例68例。其中施行精准肝切除35例,施行传统肝切除33例(采用Pringle法);选用SPSS 19.0软件进行统计分析计量资料比较采用t检验... 目的探讨分析精准肝切除在治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法我院2011年1月至2014年1月手术治疗原发性肝癌病例68例。其中施行精准肝切除35例,施行传统肝切除33例(采用Pringle法);选用SPSS 19.0软件进行统计分析计量资料比较采用t检验,P<0.05表示差异有显著性意义。结果精准肝切除在术中出血量、术后肝功能恢复、术后并发症发生率、住院时间、术后复发率明显优于传统组。结论精准肝切除提高了肝切除的成功率,有利于术后患者恢复,降低了术后并发症及复发率,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 精准肝切除 传统肝切除 原发性肝癌

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腹腔镜下双极四针射频消融肝切除50例应用体会 被引量：2

6

作者 林建泉 陈琼梅 +5 位作者 杜振双 黄灿坡 王琳 郭冰泉 何谦 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第2期138-140,共3页

探讨双极四针射频消融设备HabibTM 4X在腹腔镜下肝切除中的应用体会。回顾分析2012年6月—2014年6月对50例患者腹腔镜下采用HabibTM4X止血配合肝切除术的临床资料。术中均采用H abibTM4X按预先标志的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结... 探讨双极四针射频消融设备HabibTM 4X在腹腔镜下肝切除中的应用体会。回顾分析2012年6月—2014年6月对50例患者腹腔镜下采用HabibTM4X止血配合肝切除术的临床资料。术中均采用H abibTM4X按预先标志的肝切除线凝闭肝组织,分离肝实质、结扎主要管道后切除病灶。48例成功完全腹腔镜手术,2例中转开腹,其中30例行不规则肝切除术,4例行解剖性左半肝切除术,16例行肝左外叶切除术。手术时间85~330 min,平均（165±65）min;术中出血量30~850mL,平均（165±180）mL。无死亡病例。术后1例剑突下切口处渗血,1例发生胆瘘,1例肺部感染,无肝断面出血、肝功能衰竭等严重并发症发生。术后住院7~21 d,平均（10±3）d。双极四针射频消融设备H abibTM4X（腹腔镜型）应用于腹腔镜肝切除术,是安全、可行、有效、理想的。 展开更多

关键词 肝切除术 腹腔镜检查 HabibTM4X 射频消融

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每搏输出量变异度在腹内高压容量反应中的临床价值 被引量：3

7

作者 钟铁刚 杜振双 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第8期596-598,共3页

目的 ：评价每搏输出量变异度（SVV）在预测腹内高压（IAH）患者容量反应中的临床价值。方法：回顾分析我院普外重症医学科（SICU）收治的IAH（〉10cm H_2O）患者53例进行容量负荷试验,根据试验后每搏输出量（SV）增加值是否〉15%分为... 目的 ：评价每搏输出量变异度（SVV）在预测腹内高压（IAH）患者容量反应中的临床价值。方法：回顾分析我院普外重症医学科（SICU）收治的IAH（〉10cm H_2O）患者53例进行容量负荷试验,根据试验后每搏输出量（SV）增加值是否〉15%分为有反应组和无反应组。通过PICCO监测仪监测心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、平均动脉压（MAP）、胸腔内血容积指数（ITBI）和SVV,观察患者容量负荷试验前后血液动力学变化。结果：53例患者中30例为容量反应性阳性,23例为容量反应性阴性。两组的性别、年龄、APACHEⅡ评分、呼气末正压通气及氧合指数差异均无统计学意义（P〉0.05）。容量负荷试验前后两组HR、CVP、CI、MAP、ITBI差异均无统计学意义（P〉0.05）,而SVV差异有统计学意义（P〈0.05）。SVV曲线下面积（AUC）为0.92,明显高于HR、CVP、MAP、CI、ITBI（0.23-0.46）。结论：SVV可作为IAH容量反应性指标。 展开更多

关键词 腹内高压 每搏输出量变异度 容量反应性

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高容量血液滤过下液体平衡对急性重症胰腺炎早期腹内压力的影响 被引量：3

8

作者 施建设 杜振双 +1 位作者 郑佳隆 张诚华 《肝胆外科杂志》 2016年第2期130-132,共3页

目的分析高容量血液滤过(HVHF)对急性重症胰腺炎早期的患者进行干预后液体平衡的结果,探讨其对腹内压力(IAP)的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年l2月SICU 66例急性重症胰腺炎的临床资料,其中33例患者在发病早期进行HVHF为实验... 目的分析高容量血液滤过(HVHF)对急性重症胰腺炎早期的患者进行干预后液体平衡的结果,探讨其对腹内压力(IAP)的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年l2月SICU 66例急性重症胰腺炎的临床资料,其中33例患者在发病早期进行HVHF为实验组,另33例发病早期未进行HVHF为对照组,液体治疗以早期目标导向性治疗(EDGT)方案进行管理,统计分析各组的一般情况、液体平衡量及腹腔压力情况。结果 1实验组和对照组72小时液体平衡量均为正平衡,分别为(6 230士1 250 ml、10 806士2 100)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2实验组和对照组液体治疗前IAP(mm Hg)分别为:7.35±2.70、7.42±2.75(P>0.05),液体治疗治疗后72小时IAP(mm Hg)分别为:15.05士3.70、20.32士3.32(P<0.01),研究表明两组液体治疗前IAP差异无统计学意义,但对照组在液体治疗后72小时后IAP显著大于实验组,差异有统计学意义;3分别比较实验组与对照组入院时血浆TNF-α与IL-1的浓度,差异均无统计学意义,而治疗72 h后的两种细胞因子浓度,实验组与对照组相比,均有显著下降,差异有统计学意义;4 Pearson相关分析显示:实验组与对照组液体治疗正平衡量(总输入量与总出量差值)与腹内压呈显著正相关。结论采用HVHF对急性重症胰腺炎早期进行干预能减少液体正平衡,减轻液体治疗后腹内压的升高幅度,可能减少腹腔高压综合征发生的机率。 展开更多

关键词 急性重症胰腺炎 高容量血液滤过 液体平衡 腹内压

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每搏变异度指导肝移植术中液体管理对术后腹内压的影响 被引量：2

9

作者 施建设 杜振双 张诚华 《肝胆外科杂志》 2015年第3期178-181,共4页

目的分析每搏变异度(SVV)指导肝移植术中容量管理后液体平衡的情况,评价该措施对术后腹内压的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2013年l2月ICU 52例肝移植患者的临床资料,手术方式均为非转流经典原位肝移植术,前8个月26例患者以传统... 目的分析每搏变异度(SVV)指导肝移植术中容量管理后液体平衡的情况,评价该措施对术后腹内压的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2013年l2月ICU 52例肝移植患者的临床资料,手术方式均为非转流经典原位肝移植术,前8个月26例患者以传统指标:心率、血压、中心静脉压(CVP)等指导术中容量管理(对照组,n=26),后8个月26例患者采用脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测(picco)行精确的血流动力学监测,获取能较好反映病人容量状况的动态性指标SVV以指导液体管理(实验组,n=26)。结果 1肝移植术中采用不同血流动力学监测方法均能达到患者的早期目标导向性治疗(EDGT)标准;2术中两组液体治疗均为正平衡,对照组所输注总液体量[(8100±1080)ml]、晶体液量[(6000±985)ml]、人工胶体液量(2500±175)ml]均明显高于实验组[分别为(4700±650)m I、(3800±467)ml、(1000±88)m I,P<0.05],而红细胞、血浆、血小板、白蛋白等血制品在两组间比较差异无统计学意义;3对照组手术前后腹内压(mm Hg)分别为:5.05±2.70、15.23±4.32(P<0.01),实验组手术后IAP分别为:5.42±2.75、11.08±3.56(P<0.01),研究表明两组术前腹内压差异无统计学意义,但对照组术后腹内压明显大于实验组,差异有统计学意义。4Pearson相关分析显示:各组液体治疗正平衡量与术后IAP均呈显著正相关(实验组r=0.62,P<0.01;对照组r=0.65,P<0.01)。结论采用SVV指导肝移植术中容量管理能减少液体正平衡,减轻术后腹内压的升高幅度。 展开更多

关键词 肝移植 液体治疗 血流动力学 每博变异度 腹内压

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成人特发性巨结肠1例 被引量：1

10

作者 杜振双 吴珊珊 +1 位作者 庄伟斌 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第11期923-924,共2页

1病例介绍 患者男，54岁，已婚，福建石狮市人，因“反复腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排便1年余，加重2周”于2013年4月6日入院、．患者于2012年3月开始出现腹胀、大便不畅，2～3d排便1次。

关键词 特发性巨结肠 成人 诊断 治疗

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原发性肝癌合并门静脉癌栓86例治疗体会 被引量：2

11

作者 杜振双 何谦 张诚华 《肝胆外科杂志》 2014年第2期131-133,共3页

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的有效治疗方法。方法 86例肝癌合并门静脉癌栓患者行肝切除+门静脉取栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物靶向治疗。结果 1年生存率为90%,2年生存率为85%,3年生存率为35%;结论肝切除+门静脉取癌栓... 目的探讨肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的有效治疗方法。方法 86例肝癌合并门静脉癌栓患者行肝切除+门静脉取栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞及生物靶向治疗。结果 1年生存率为90%,2年生存率为85%,3年生存率为35%;结论肝切除+门静脉取癌栓+肝动脉、门静脉双灌注化疗栓塞+生物靶向治疗是治疗肝癌合并门静脉癌栓的有效治疗方法。 展开更多

关键词 肝癌 门静脉癌栓 手术治疗

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人白介素-8 shRNA慢病毒载体的构建和鉴定

12

作者 张少波 何谦 +1 位作者 郑晓宏 张诚华 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第4期263-265,289,共4页

目的:构建携载人白介素-8(IL-8)shRNA的慢病毒并鉴定其对MDA-MB-231细胞该基因的沉默效率。方法:设计两个IL-8基因特异性siRNA靶点,与pMagic7.1慢病毒载体质粒重组,经PCR鉴定并测序,通过293T细胞实现慢病毒包装,DNA定量试剂盒分别检测... 目的:构建携载人白介素-8(IL-8)shRNA的慢病毒并鉴定其对MDA-MB-231细胞该基因的沉默效率。方法:设计两个IL-8基因特异性siRNA靶点,与pMagic7.1慢病毒载体质粒重组,经PCR鉴定并测序,通过293T细胞实现慢病毒包装,DNA定量试剂盒分别检测两种慢病毒滴度。将这两种慢病毒分别以最佳感染复数感染MDA-MB-231细胞,通过Real-time PCR检测IL-8沉默效率。结果:PCR鉴定阳性的shRNA重组质粒测序正确,包装后两种病毒滴度分别为1.93×109 IU/mL和1.89×109IU/mL;分别以MOI=40感染MDA-MB-231细胞后,IL-8沉默效率分别为80%和90%。结论:成功构建IL-8 shRNA慢病毒并达到较高的沉默效率,为下一步研究沉默靶基因后细胞生物学功能变化提供实验基础。 展开更多

关键词 白介素-8 RNA干扰 慢病毒 乳腺肿瘤 基因沉默

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腹腔镜肝癌切除术的临床疗效及对免疫功能影响的研究 被引量：23

13

作者 黄智清 张诚华 +1 位作者 施建设 陈淑兰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第11期858-860,865,共4页

目的:探讨腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:80例原发性肝癌患者根据手术方式分成开腹组(44例)和腹腔镜组(36例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能、外周血T... 目的:探讨腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法:80例原发性肝癌患者根据手术方式分成开腹组(44例)和腹腔镜组(36例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能、外周血Th17细胞百分比。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均少于开腹组(P<0.05)。两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前和术后第2天肝功能比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第10天腹腔镜组肝功能改善优于开腹组(P<0.05)。术前两组外周血Th17百分比相近,术后1个月腹腔镜组Th17百分比较开腹组明显降低(P<0.05)。结论:腹腔镜下肝癌切除术手术时间短,术中出血少,对机体免疫系统影响小,更利于恢复。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 开腹 腹腔镜 免疫功能

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超声引导经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎21例 被引量：3

14

作者 梅莉芬 张诚华 +2 位作者 张少波 刘刚 施建设 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第10期106-106,共1页

关键词 重症急性胰腺炎 引流治疗 经皮穿刺置管 超声引导 穿刺置管引流技术 B超引导

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肝癌切除术后感染及相关危险因素分析 被引量：6

15

作者 杨盛华 张诚华 杜凌红 《中国现代普通外科进展》 CAS 2015年第11期882-884,共3页

观察肝癌切除术后患者感染情况及相关危险因素的分析。对2010年1月—2015年3月400例肝癌接受肝切除患者的治疗进行回顾性分析,根据术后是否发生感染分为感染组99例及对照组301例,将两组临床参数进行单因素分析,并将差异有统计学意义的... 观察肝癌切除术后患者感染情况及相关危险因素的分析。对2010年1月—2015年3月400例肝癌接受肝切除患者的治疗进行回顾性分析,根据术后是否发生感染分为感染组99例及对照组301例,将两组临床参数进行单因素分析,并将差异有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析,总结与肝癌肝切除术后感染相关的危险因素。年龄≥60岁、术前合并糖尿病、白蛋白较低、肝切除范围>1个肝段、术中出血量及输血量多、术后腹腔引流管留置时间≥7 d以及住院时间延长均是造成肝癌切除术后感染发生的相关因素。经过logistic回归分析后可知,术前合并糖尿病、年龄≥60岁、白蛋白水平低、肝组织切除范围>1个肝段、术后腹腔引流管留置时间≥7 d及术中出血量过多及输血量增加是肝切除术后感染发生的独立危险因素。导致肝癌肝切除术后感染的危险因素有多个,控制并改善这些因素是有效预防术后感染的重要途径。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除 感染 危险因素

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64层螺旋CT对胃肠道间质瘤的临床诊断价值 被引量：6

16

作者 何蕙香 杜振双 +5 位作者 胡清福 郑珊虹 章小丽 杜兴旺 张诚华 杨清渭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第11期891-893,897,共4页

探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断价值。收集56例GIST患者的临床资料进行分析。56例临床诊断为胃肠道间质瘤的患者行64层螺旋CT扫描、纤维胃肠镜检查,并进行活检和病理诊断。64层螺旋CT对GIST的检出率为96.6%,优于常规诊断... 探讨64层螺旋CT对胃肠道间质瘤(GIST)的临床诊断价值。收集56例GIST患者的临床资料进行分析。56例临床诊断为胃肠道间质瘤的患者行64层螺旋CT扫描、纤维胃肠镜检查,并进行活检和病理诊断。64层螺旋CT对GIST的检出率为96.6%,优于常规诊断(P<0.01)。而且,其可以清楚地反映位置、性质、大小及与周围组织的关系。对于GIST的临床诊断,64层螺旋CT扫描具有较高的临床诊断准确率,可提供更高的图像质量和更有价值的诊断依据。并且对GIST良恶性倾向及不同风险相关都有很好的提示作用,便于临床医师进一步诊治。 展开更多

关键词 64层螺旋CT 胃肠道间质瘤 诊断

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双侧髂内动脉主干断裂的诊治分析

17

作者 郑佳隆 陈一杰 +4 位作者 张诚华 潘志强 艾叶青 郭冰泉 施建设 《医学研究与战创伤救治》 CAS 北大核心 2024年第4期415-417,共3页

0引言严重骨盆骨折合并失血性休克时,出血不易控制,出血量大,引起严重的病理生理改变,导致代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍死亡三联征,其死亡率可达40%[1-2]。早期积极液体复苏、及时止血、损伤控制性手术的实施是有效的重要抢救措... 0引言严重骨盆骨折合并失血性休克时,出血不易控制,出血量大,引起严重的病理生理改变,导致代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍死亡三联征,其死亡率可达40%[1-2]。早期积极液体复苏、及时止血、损伤控制性手术的实施是有效的重要抢救措施。严重骨盆骨折合并双侧髂内动脉主干破裂少见,但死亡率极高,目前外科急诊探查和经导管动脉栓塞是治疗外伤性髂内动脉破裂出血的行之有效的方法。 展开更多

关键词 髂内动脉主干断裂 损伤控制 多学科团队

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肝细胞癌伴肝硬化门静脉高压患者肝切除术可行性研究 被引量：14

18

作者 江涛 何谦 +1 位作者 张诚华 杜振双 《临床误诊误治》 2015年第2期98-102,共5页

目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝硬化门静脉高压患者行肝切除术的可行性。方法对我院2009年1月—2013年3月收治的肝硬化HCC接受肝切除术512例的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否存在门静脉高压将其分为门静脉... 目的探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝硬化门静脉高压患者行肝切除术的可行性。方法对我院2009年1月—2013年3月收治的肝硬化HCC接受肝切除术512例的临床资料进行回顾性分析,根据术前是否存在门静脉高压将其分为门静脉高压组(143例)和无门静脉高压组(369例),观察比较两组一般资料、手术情况、术后死亡及并发症情况、随访期间生存率,并对两组生存状况、影响生存状况因素及死亡原因进行分析。结果门静脉高压组术前Child-Pugh B级、血清总胆红素>20μmol/L、血白蛋白<35 g/L及输血者所占比例均高于无门静脉高压组,而肿瘤直径≥5 cm者所占比例低于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。门静脉高压组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病死率及并发症发生率均高于无门静脉高压组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。门静脉高压组随访期间生存率低于无门静脉高压组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,伴门静脉高压、甲胎蛋白>20μg/L、肿瘤直径≥5 cm、肝切除范围>1个肝段、术前无肝动脉化疗栓塞术(TACE)、组织学分化低、切缘<0.5 cm、多发病灶肝硬化HCC患者生存率明显降低(P<0.05)。利用Cox回归模型进行分析后得出肿瘤直径≥5 cm、多发病灶及术前无TACE是导致肝硬化HCC患者肝切除术后死亡的独立危险因子(P<0.05)。结论门静脉高压并非影响肝硬化HCC肝切除术后生存的独立危险因子,HCC伴肝硬化门静脉高压患者可行肝切除术,肝脏功能保护为肝切除术后重要环节。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝硬化 门静脉高压 肝切除术

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肠内免疫微生态营养支持对肝癌切除术后肝损害的影响 被引量：10

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作者 黄智清 张诚华 +3 位作者 施建设 杜振双 陈淑兰 梁小华 《临床误诊误治》 2016年第2期92-96,共5页

目的探讨肠内免疫微生态营养支持(EIN)对原发性肝癌(简称肝癌)肝切除术后肝损害的影响。方法选取2010年4月—2015年4月我院收治的肝癌80例,随机分为EIN组和肠内营养(EN)组,每组各40例,排除因病情突发及拒绝治疗而剔除出研究者,最终EIN... 目的探讨肠内免疫微生态营养支持(EIN)对原发性肝癌(简称肝癌)肝切除术后肝损害的影响。方法选取2010年4月—2015年4月我院收治的肝癌80例,随机分为EIN组和肠内营养(EN)组,每组各40例,排除因病情突发及拒绝治疗而剔除出研究者,最终EIN组纳入37例,EN组纳入36例。两组均予EN,EIN组在此基础上予EIN,营养支持时间均为1周。观察比较两组术后肛门排气时间和营养支持并发症;术前、术后2 d及术后8 d检测两组肝功能指标及血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)并进行比较。结果术后不良反应EIN组5例(13.5%),EN组7例(19.4%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后肛门排气时间EIN组较EN组短(P<0.05)。两组术前和术后2 d肝功能指标及血内毒素、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后8 d EIN组肝功能指标改善情况优于EN组(P<0.001);两组TNF-α在术后2 d均较术前升高,但EIN组升高水平低于EN组(P<0.001);EIN组血内毒素、TNF-α和IL-6在术后8 d明显低于EN组(P<0.001)。结论 EIN可通过保护肠黏膜屏障功能,减少细菌和内毒素易位,调节免疫功能,减轻全身炎性反应,从而减轻肝癌患者肝切除术后的肝损害。 展开更多

关键词 肠道营养 肝肿瘤 肝切除术 肝损伤

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特利加压素治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的临床效果 被引量：2

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作者 刘卉芳 张诚华 艾叶青 《临床误诊误治》 2016年第8期81-84,共4页

目的观察特利加压素治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的临床效果。方法选取2012年1月—2015年12月在我院肝病科住院的肝癌合并肝硬化术后腹腔积液60例,采用单盲随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在常规和利尿... 目的观察特利加压素治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液的临床效果。方法选取2012年1月—2015年12月在我院肝病科住院的肝癌合并肝硬化术后腹腔积液60例,采用单盲随机数字表法随机将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在常规和利尿剂治疗基础上加用特利加压素治疗,对照组采用常规及利尿剂治疗。观察比较两组治疗效果及术后恢复情况,并对其安全性进行分析。结果观察组治疗后1 d、治疗后2 d、治疗后3 d腹腔积液引流量均少于治疗前,治疗后1 d、治疗后7 d、治疗后14 d尿量均多于治疗前,且治疗后随时间延长腹腔积液引流量逐渐减少、尿量逐渐增加;治疗后1 d、治疗后2 d、治疗后3 d腹腔积液引流量观察组明显少于对照组,治疗后1 d、治疗后7 d、治疗后14 d尿量观察组明显多于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后引流管拔管时间和住院时间观察组明显短于对照组,治疗后1周观察组低钾和低钠发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论特利加压素治疗肝癌合并肝硬化术后腹腔积液效果良好,可改善患者预后,且安全性较高。 展开更多

关键词 特利加压素 肝肿瘤 肝硬化 腹腔积液

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