文摘目的:研究相对血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的关系。方法:回顾性纳入2019年10月—2024年2月在同济大学附属东方医院南院中心ICU住院的脓毒症患者375例,根据患者入院即刻血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemo-globin,HbA1c),计算SHR值。根据脓毒症患者入院是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,比较两组患者一般临床资料;应用多因素Logistic回归分析筛选脓毒症发生ARDS的危险因素;用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SHR对脓毒症发生ARDS的预测价值。根据ARDS分级程度不同,比较SHR在不同ARDS分级中的表现。结果:发生脓毒症相关ARDS患者293例(78.1%),其中轻度128例(44.7%)、中度116例(39.6%)、重度49例(16.7%),与非ARDS组比较,ARDS组患者P/F指数更低,而SOFA评分、SHR、入院血糖、乳酸水平较高,呼吸机使用天数、血管活性药物使用天数、ICU住院天数较多,差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分(OR=1.307,95%CI:1.182~1.445)、SHR(OR=4.246,95%CI:1.940~9.296)是发生脓毒症相关ARDS的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,SHR预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下面积(are under the curve,AUC)为0.682,敏感度为38.6%,特异度为91.4%;SHR联合SOFA评分预测脓毒症相关ARDS发生的AUC值为0.791,敏感度为68.3%,特异度为80.2%;随着脓毒症相关ARDS的疾病越严重,SHR数值越高(P=0.002)。结论:SHR数值高是脓毒症患者并发ARDS的危险因素;SHR水平对脓毒症导致ARDS的发生及其严重程度有一定的关系及预测价值,可作为快速预警的指标之一。
