超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院...超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家,根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法,制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南,共确定9个问题,并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021)已于2022年9月发表,本文对该指南要点进行全面解读,以期提高临床对该问题的认识,为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。展开更多
目的：探究外周血白细胞端粒长度（LTL）与早发冠心病的相关性及其影响因素。方法：纳入早发冠心病患者128例（早发冠心病组,其中急性冠状动脉综合征患者88例,稳定性冠心病患者40例）,非冠心病患者128例（非冠心病组）,两组≤30岁、31~4...目的：探究外周血白细胞端粒长度（LTL）与早发冠心病的相关性及其影响因素。方法：纳入早发冠心病患者128例（早发冠心病组,其中急性冠状动脉综合征患者88例,稳定性冠心病患者40例）,非冠心病患者128例（非冠心病组）,两组≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段患者均为2、14、65、47例。采用荧光定量方法测定外周血LTL,采用Spearman相关及多元线性回归,分析LTL与早发冠心病的相关性及其影响因素。结果：早发冠心病组中急性冠状动脉综合征患者的男性比例、Gensini评分较稳定性冠心病患者高,端粒与单拷贝基因比率（T/S比率）、LTL较稳定性冠心病患者低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。早发冠心病组外周血T/S比率较非冠心病组显著降低（0.88±0.86 vs 1.10±0.57,P〈0.05）,但两组10年T/S比率变化值差异无统计学意义（-0.17±0.10vs-0.25±0.07,P=0.63）。早发冠心病组及和非冠心病组T/S比率均与年龄呈负相关（r=-0.275,P=0.002;r=-0.316,P=0.000）。Spearman相关分析显示,早发冠心病组患者LTL与高脂血症（r=-0.415,P=0.049）、糖尿病（r=-0.472,P=0.036）均呈明显负相关。多元线性回归分析显示,早发冠心病组LTL与年龄呈负相关（B=-0.023,P=0.038）;非冠心病组LTL与年龄（B=-0.027,P=0.000）、吸烟史（B=-0.278,P=0.012）、高密度脂蛋白胆固醇（B=-0.297,P=0.046）水平均呈负相关。结论：在早发冠心病患者中,急性冠状动脉综合征患者男性更多见、LTL更短、冠状动脉病变更加严重。与非冠心病组比较,早发冠心病患者的外周血LTL明显缩短但缩短速率并未增加。早发冠心病患者LTL与高脂血症、糖尿病明显负相关,年龄的增长是导致其端粒缩短的最主要因素;而对于非冠心病患者,除了年龄增长外,吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平改变也是引起端粒缩短加速的主要因素。展开更多
文摘超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家,根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法,制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南,共确定9个问题,并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021)已于2022年9月发表,本文对该指南要点进行全面解读,以期提高临床对该问题的认识,为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。
文摘目的：探究外周血白细胞端粒长度（LTL）与早发冠心病的相关性及其影响因素。方法：纳入早发冠心病患者128例（早发冠心病组,其中急性冠状动脉综合征患者88例,稳定性冠心病患者40例）,非冠心病患者128例（非冠心病组）,两组≤30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁年龄段患者均为2、14、65、47例。采用荧光定量方法测定外周血LTL,采用Spearman相关及多元线性回归,分析LTL与早发冠心病的相关性及其影响因素。结果：早发冠心病组中急性冠状动脉综合征患者的男性比例、Gensini评分较稳定性冠心病患者高,端粒与单拷贝基因比率（T/S比率）、LTL较稳定性冠心病患者低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。早发冠心病组外周血T/S比率较非冠心病组显著降低（0.88±0.86 vs 1.10±0.57,P〈0.05）,但两组10年T/S比率变化值差异无统计学意义（-0.17±0.10vs-0.25±0.07,P=0.63）。早发冠心病组及和非冠心病组T/S比率均与年龄呈负相关（r=-0.275,P=0.002;r=-0.316,P=0.000）。Spearman相关分析显示,早发冠心病组患者LTL与高脂血症（r=-0.415,P=0.049）、糖尿病（r=-0.472,P=0.036）均呈明显负相关。多元线性回归分析显示,早发冠心病组LTL与年龄呈负相关（B=-0.023,P=0.038）;非冠心病组LTL与年龄（B=-0.027,P=0.000）、吸烟史（B=-0.278,P=0.012）、高密度脂蛋白胆固醇（B=-0.297,P=0.046）水平均呈负相关。结论：在早发冠心病患者中,急性冠状动脉综合征患者男性更多见、LTL更短、冠状动脉病变更加严重。与非冠心病组比较,早发冠心病患者的外周血LTL明显缩短但缩短速率并未增加。早发冠心病患者LTL与高脂血症、糖尿病明显负相关,年龄的增长是导致其端粒缩短的最主要因素;而对于非冠心病患者,除了年龄增长外,吸烟、高密度脂蛋白胆固醇水平改变也是引起端粒缩短加速的主要因素。
