北京协和医院外科治疗肺癌生存率变化分析 被引量：16

1

作者 张志庸 郭峰 +6 位作者 崔玉尚 李单青 李力 徐晓辉 戈烽 郭惠琴 李泽坚 《中国肺癌杂志》 CAS 2005年第2期124-128,共5页

背景与目的肺癌是目前癌症死亡的首要原因.有报道肺癌治疗效果有显著提高,但外科在其中的作用仍有争议.本研究拟探讨北京协和医院胸外科近15年外科治疗肺癌生存率变化的原因.方法回顾性分析1989年1月到2003年12月外科治疗肺癌1574例生... 背景与目的肺癌是目前癌症死亡的首要原因.有报道肺癌治疗效果有显著提高,但外科在其中的作用仍有争议.本研究拟探讨北京协和医院胸外科近15年外科治疗肺癌生存率变化的原因.方法回顾性分析1989年1月到2003年12月外科治疗肺癌1574例生存结果,按时间顺序分为两组,比较A组(1999～2003年)和B组(1989～1998年)生存率变化.结果 A组和B组并发症分别为11.2%和19.2%,死亡率分别为1.06%和1.93%,差异有显著性(P<0.01).A组和B组3年生存率分别为56.07%和42.35%,5年生存率分别为38.99%和28.46%,差异有显著性(P<0.05).A组Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期生存率较B组提高并有显著性差异,而ⅢB期、Ⅳ期生存率无显著性差异.肺叶切除生存率提高明显,而开胸探查、局部肺切除、全肺切除及支气管袖状切除生存率差别不大.结论肺叶切除加系统性淋巴结清扫是支气管肺癌手术治疗的标准方式;肿瘤切除后辅以铂类/第三代化疗药物综合治疗模式,初步证实能提高远期生存率. 展开更多

关键词 肺肿瘤 外科 肺切除

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纵隔淋巴管瘤和血管瘤的外科治疗（附12例报告） 被引量：5

2

作者 张志庸 王永华 +3 位作者 戈烽 于洪泉 任华 李泽坚 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1995年第5期328-330,共3页

报告纵隔淋巴管瘤和血管瘤１２例的临床治疗结果，其占纵隔肿瘤的２．８８％。有临床非特异性症状者８例，４例为查体胸片发现纵隔内阴影。９例位于前上纵隔，３例在后纵隔。术前１０例未能正确诊断。８例囊状淋巴管瘤或海绵状血管瘤完... 报告纵隔淋巴管瘤和血管瘤１２例的临床治疗结果，其占纵隔肿瘤的２．８８％。有临床非特异性症状者８例，４例为查体胸片发现纵隔内阴影。９例位于前上纵隔，３例在后纵隔。术前１０例未能正确诊断。８例囊状淋巴管瘤或海绵状血管瘤完全切除，４例纤维－血管－淋巴管瘤因侵犯周围脏器未能切净，但尽多切除残留囊壁并缝扎囊壁创面。病理诊断包括４例囊状淋巴管瘤，４例海绵状血管瘤和４例纤维－血管－淋巴管瘤。随诊１年至２３年未见复发。 展开更多

关键词 纵隔 淋巴管瘤 血管瘤 外科治疗

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手术误伤肺静脉的诊断与处理——附6例报告 被引量：1

3

作者 张志庸 尉继伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期278-280,共3页

目的　探讨手术造成肺静脉损伤的临床表现以及处理结果。　方法　结合文献对 6例手术误伤肺静脉病例进行回顾性分析。　结果　死亡 4例 ,治愈 2例。　结论　手术误伤肺静脉后果严重 ,强调细心解剖避免损伤 ,一旦损伤 ,早期发现和积极正... 目的　探讨手术造成肺静脉损伤的临床表现以及处理结果。　方法　结合文献对 6例手术误伤肺静脉病例进行回顾性分析。　结果　死亡 4例 ,治愈 2例。　结论　手术误伤肺静脉后果严重 ,强调细心解剖避免损伤 ,一旦损伤 ,早期发现和积极正确处理是决定预后的关键。 展开更多

关键词 手术 误伤 肺静脉 处理 诊断 医源性疾病

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成人纵隔支气管囊肿的外科治疗——附10例报告

4

作者 张志庸 郑建国 +1 位作者 李泽坚 张慧信 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1990年第6期445-447,共3页

纵隔支气管囊肿是一种先天性纵隔前肠畸形。发生率不高,临床少见。术前常不易确诊。我院自1962年至1988年共收治纵隔肿瘤及囊肿376例,其中纵隔支气管囊肿10例,均经手术治疗及病理证实。本文报告此10例的临床表现、诊断及治疗。

关键词 纵隔支气管 囊肿

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肺局限性磨玻璃样病灶的外科处理 被引量：19

5

作者 郭峰 张志庸 +4 位作者 崔玉尚 李单青 李力 徐晓辉 李龙芸 《中国肺癌杂志》 CAS 2008年第5期739-741,共3页

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌长期生存率的关键。近年来,应用低剂量螺旋CT检查,筛查出表现为磨玻璃样病灶(ground-glass opacity,GGO)的早期肺癌。如何恰当评估、何时以及如何处理GGO是胸外科医生面临的重要课题。

关键词 GGO 磨玻璃样 病灶 细支气管肺泡癌 早期肺癌

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气胸治疗的手术方式比较 被引量：43

6

作者 崔玉尚 张志庸 +2 位作者 侯夏宝 李单青 李泽坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第3期224-226,共3页

目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流... 目的　比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。　方法　回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。　结果　三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。　结论　电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。 展开更多

关键词 自发性气胸 电视胸腔镜手术 腋下小切口手术 开胸手术

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外伤性支气管断裂六例病例报告 被引量：8

7

作者 任华 李泽坚 +2 位作者 张志庸 孙成孚 徐乐天 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1993年第3期221-224,共4页

支气管断裂是由于钝性胸部创伤所致的较严重合并症之一,支气管断裂的临床诊断及影象学特征虽已明确,但仍有大约25％～68％的患者被延误诊断,甚至造成严重后果。本文报告6例支气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗,并结合文献复习,归纳几... 支气管断裂是由于钝性胸部创伤所致的较严重合并症之一,支气管断裂的临床诊断及影象学特征虽已明确,但仍有大约25％～68％的患者被延误诊断,甚至造成严重后果。本文报告6例支气管断裂患者的临床表现、诊断及治疗,并结合文献复习,归纳几点临床经验以供借鉴。 临床资料 1974年～1991年10月,本院胸外科共收治气管支气管断裂患者6例,其中男性5例,女性1例;年龄16～40岁,平均25岁。外伤原因:车辆撞伤(2例),压砸伤(3例),高处跌下(1例)。临床上出现呼吸困难5例;皮下气肿4例;张力性气胸3例;血胸3例;合并肋骨骨折2例,锁骨骨折1例; 展开更多

关键词 外伤性 支气管断裂 诊断

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肺叶切除术治疗滋养细胞肿瘤肺转移的价值 被引量：7

8

作者 任彤 向阳 +2 位作者 杨秀玉 万希润 张志庸 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期418-421,共4页

目的评价肺叶切除术在滋养细胞肿瘤肺转移治疗中的作用。方法对45例行肺叶切除术的滋养细胞肿瘤病例进行回顾性分析,其中侵袭性葡萄胎7例,绒癌38例。结果45例患者经过一定疗程的化疗后,均进行了肺叶切除术。7例侵袭性葡萄胎患者完全缓... 目的评价肺叶切除术在滋养细胞肿瘤肺转移治疗中的作用。方法对45例行肺叶切除术的滋养细胞肿瘤病例进行回顾性分析,其中侵袭性葡萄胎7例,绒癌38例。结果45例患者经过一定疗程的化疗后,均进行了肺叶切除术。7例侵袭性葡萄胎患者完全缓解。绒癌Ⅲa期患者11例,平均化疗13个疗程,10例完全缓解,1例部分缓解;Ⅲb期患者17例,平均化疗14.3个疗程,11例完全缓解,3例部分缓解,3例肿瘤进展死亡;Ⅳ期患者10例,平均化疗15个疗程,6例完全缓解,4例肿瘤进展死亡。45份手术切除病理标本中,27例为出血坏死组织,其中17例患者完全缓解(63%),4例部分缓解,6例肿瘤进展死亡。16例病灶周围有纤维化,其中14例完全缓解(88%),2例部分缓解。2例病理结果为结核。结论滋养细胞肿瘤的治疗措施虽然以化疗为主,但是肺叶切除术对某些选择性病例仍是必要而且有效的治疗手段。病理结果对预后的判断具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 滋养细胞肿瘤 肺转移 肺叶切除术

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北京协和医院食管恶性肿瘤的外科治疗 被引量：7

9

作者 郭惠琴 李泽坚 +5 位作者 张志庸 孙成孚 徐乐天 李卫东 王秀琴 吴旻 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期548-550,共3页

目的探讨如何延长食管恶性肿瘤患者术后生存期。方法回顾性分析 1961～ 1992年我院 1 098例食管恶性肿瘤患者的临床资料，并采用 PCR及 RT- PCR方法检测 1996年 30例食管癌新鲜标本的抑癌基因脆性组氨酸三联体 (FHIT)的缺失情况。结果... 目的探讨如何延长食管恶性肿瘤患者术后生存期。方法回顾性分析 1961～ 1992年我院 1 098例食管恶性肿瘤患者的临床资料，并采用 PCR及 RT- PCR方法检测 1996年 30例食管癌新鲜标本的抑癌基因脆性组氨酸三联体 (FHIT)的缺失情况。结果食管恶性肿瘤手术切除率不断提高，手术并发症和手术死亡率不断降低，但术后 5年生存率无明显改变，延误诊断及非根治性切除影响了术后长期生存。 FHIT基因的 cDNA缺失在食管癌组织为 64 2％，在癌旁组织为 20％。结论食管上皮高度不典型增生和 FHIT基因在食管癌及其癌旁组织的缺失分别是早期食管癌诊断的病理学及分子生物学指标，后者也可作为食管癌切除范围的指标之一。早期诊断和治疗、根治性切除及术后营养支持对延长术后生存期十分重要。 展开更多

关键词 食管恶性肿瘤 早期诊断 根治性切除 FHIT基因 术后生存期

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胸膜外小切口摘除纵隔肿瘤 被引量：3

10

作者 李单青 张志庸 +3 位作者 崔玉尚 张恒 王敏 李冬青 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第5期294-295,共2页

目的　探讨胸膜外小切口在纵膈肿瘤手术中的应用价值。　方法　回顾分析 6例纵隔肿瘤经胸膜外小切口手术摘除的结果。　结果　 6例手术顺利恢复 ,无手术合并症和死亡 ,随诊 1月～ 2年无肿瘤复发或转移。　结论　胸膜外小切口手术具有创... 目的　探讨胸膜外小切口在纵膈肿瘤手术中的应用价值。　方法　回顾分析 6例纵隔肿瘤经胸膜外小切口手术摘除的结果。　结果　 6例手术顺利恢复 ,无手术合并症和死亡 ,随诊 1月～ 2年无肿瘤复发或转移。　结论　胸膜外小切口手术具有创伤小、恢复快、摘除彻底等优点 ,在选择性病人中可替代常规的剖胸切口 。 展开更多

关键词 胸膜外小切口手术 纵隔肿瘤 影像学检查 手术切口 手术方法

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转染人肿瘤坏死因子-α、白介素-2基因对肺癌细胞耐药基因MDR1、LRP表达的影响 被引量：1

11

作者 苏雷 李泽坚 +7 位作者 丁芳 张恒 张志庸 戈烽 骆爱萍 王秀琴 刘芝华 吴旻 《中国肺癌杂志》 CAS 2004年第1期4-7,共4页

目的　研究转染人体肿瘤坏死因子 α(huTNF α)、白介素 2 (hIL 2 )基因对肺癌细胞耐药基因MDR1、LRP表达的影响 ,探讨基因治疗逆转肺癌多药耐药的可行性。方法　通过阳离子脂质体将克隆的huTNF α和hIL 2基因导入肺癌细胞系A5 49、GL... 目的　研究转染人体肿瘤坏死因子 α(huTNF α)、白介素 2 (hIL 2 )基因对肺癌细胞耐药基因MDR1、LRP表达的影响 ,探讨基因治疗逆转肺癌多药耐药的可行性。方法　通过阳离子脂质体将克隆的huTNF α和hIL 2基因导入肺癌细胞系A5 49、GLC 82、H44 6、H460 ,经筛选阳性单克隆 ,用半定量RT PCR方法检测转染目的基因前后肺癌细胞系MDR1、LRP基因在mRNA水平的表达情况。结果　MDR1在A5 49、GLC 82、H44 6、H460 ,LRP在A5 49、GLC 82、H 460中均呈阳性表达 ;转染huTNF α目的基因后各肺癌细胞系MDR1、LRP基因的表达无影响 ,而转染hIL 2目的基因能够明显抑制A5 49、H44 6、H 460细胞系MDR1的表达。结论　MDR1、LRP基因在肺癌细胞系中的阳性表达与肺癌的固有耐药性有关 ;huTNF α、hIL 2目的基因能够在被转染细胞中获得表达 ,而且转染hIL 2目的基因能够明显抑制MDR1在A5 49、H44 6、H460的表达。该结果不仅为探讨肺癌多药耐药性的病理机制提供了一个新的线索 ,而且为基因治疗逆转肺癌的多药耐药性提供了一个新的实验依据。 展开更多

关键词 基因转染 肿瘤坏死因子-α 白介素-2 肺癌 耐药基因 MDR1 LRP 基因表达

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P-gp、MRP、p53蛋白在肺癌组织中的表达及其意义 被引量：1

12

作者 芮萌 李龙芸 +2 位作者 刘丽华 王京岚 张志庸 《中国肺癌杂志》 CAS 2001年第1期58-62,共5页

目的　探讨P gp、MRP、p5 3在肺癌中可能的临床意义及相互间的关系。方法　采用免疫组化法(IHC)检测 3 1例石蜡包埋的肺癌及相应远离肿瘤部位的正常肺组织中P gp、MRP、p5 3的表达情况 ,同时用流式细胞术 (FCM)检测其中 2 9例冻存的肺... 目的　探讨P gp、MRP、p5 3在肺癌中可能的临床意义及相互间的关系。方法　采用免疫组化法(IHC)检测 3 1例石蜡包埋的肺癌及相应远离肿瘤部位的正常肺组织中P gp、MRP、p5 3的表达情况 ,同时用流式细胞术 (FCM)检测其中 2 9例冻存的肺癌组织中P gp、p5 3水平 ,并与IHC结果比较。结果　IHC方法显示P gp、MRP、p5 3在正常肺组织中未见表达 ,在肺癌组织中阳性率分别为 61.3 %、5 4.8%、71.0 %。P gp与MRP表达有相关性 (P <0 .0 1) ,但P gp与p5 3、MRP与p5 3之间均无显著相关性。P gp和MRP阳性表达集中在NSCLC ,阳性率分别为 76%和 68% ,且肺癌细胞分化程度越低 ,P gp阳性率越低 (P <0 .0 5 )。p5 3阳性率在鳞癌 ( 10 0 % )明显高于腺癌 ( 3 3 .3 % ) (P <0 .0 1) ,在吸烟患者 ( 88.9% )明显高于不吸烟患者 ( 4 6.2 % ) (P <0 .0 5 ) ,而与各项病理特征无关。采用FCM测得P gp、p5 3阳性率分别为 65 .5 %和 79.3 % ,两种方法的符合率在P gp、p5 3分别为 62 .1%和 75 .9%。结论　P gp、MRP过表达在肺癌中可能具有一定的协同作用 ,而与p5 3异常无关。 展开更多

关键词 肺肿瘤 免疫组织化学 流式细胞术 MDR1 MRP P53

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肺原发性非何杰金淋巴瘤五例 被引量：1

13

作者 于斌 张志庸 +2 位作者 戈烽 赵东勇 李泽坚 《中国肺癌杂志》 CAS 2001年第1期62-62,共1页

关键词 肺原发性非何杰金淋巴瘤 罕见病 诊断 治疗 病理

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支气管闭合器的临床应用及并发症分析(附1252例报告) 被引量：2

14

作者 郭峰 张志庸 +5 位作者 李单青 崔玉尚 李力 戈烽 郭惠琴 李泽坚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第3期238-239,共2页

目的　评价支气管闭合器在胸外科手术中的作用。　方法　回顾性分析 1996年 1月～ 2 0 0 3年 8月应用支气管闭合器共 12 5 2例次的疗效。　结果　支气管胸膜瘘 4例 ,其中死亡 1例。余均顺利恢复。　结论　支气管闭合器操作简单 ,节省时... 目的　评价支气管闭合器在胸外科手术中的作用。　方法　回顾性分析 1996年 1月～ 2 0 0 3年 8月应用支气管闭合器共 12 5 2例次的疗效。　结果　支气管胸膜瘘 4例 ,其中死亡 1例。余均顺利恢复。　结论　支气管闭合器操作简单 ,节省时间 ,闭合牢固 ,手术并发症少 ,明显提高手术疗效。 展开更多

关键词 闭合器 胸外科 支气管胸膜瘘

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疑难病例诊断经验(续)

15

作者 张志庸 李单青 崔玉尚 《中国微创外科杂志》 CSCD 1998年第2期62-64,25-23,共5页

肺隔离症 男性,16岁,因反复发作咳嗽,咳脓性痰及发热4年余入院。4年前患者无明显诱因出现发烧,咳嗽,并咳出多量脓痰。于当地医院拍胸部X线片提示“右下肺片状阴影”,予抗感染治疗后病情好转。以后每于冬季均有呼吸道感染发作,咳嗽加重。

关键词 隔离肺 断经 疑难病例 自发性食管破裂 责门失弛缓症 内基底段 食管中段 肺隔离症 支气管扩张 脓性痰

全文增补中

疑难病例诊断经验

16

作者 张志庸 李单青 崔玉尚 《中国微创外科杂志》 CSCD 1998年第1期62-64,共3页

肺动静脉瘘 女性,57岁,入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳痰,但是从无发烧也未发现痰中带血。在当地医院摄胸片,显示“右下肺野阴影”,拟诊为“右下肺炎症”,予以抗感染治疗。1个月后复查胸片,右下肺阴影无变化。

关键词 断经 肺动静脉 疑难病例 创伤性 肺内 肺静脉 角模 造影剂 抗感染治疗 下叶

全文增补中

创伤性膈疝的诊断和治疗 被引量：3

17

作者 周易冬 彭殿松 张志庸 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期6-8,共3页

为了理解创伤性膈疝的临床表现、诊断要点、手术方法和预后结果,本文回顾性的分析了我院收治的11例创伤性膈疝,强调指出创伤性膈疝因常常伴有其他严重合并伤,又缺乏典型的临床表现,常导致误诊。胸部平片和胃肠造影对本病的诊断有很大帮... 为了理解创伤性膈疝的临床表现、诊断要点、手术方法和预后结果,本文回顾性的分析了我院收治的11例创伤性膈疝,强调指出创伤性膈疝因常常伴有其他严重合并伤,又缺乏典型的临床表现,常导致误诊。胸部平片和胃肠造影对本病的诊断有很大帮助。本病一经确诊,均应尽早手术,经胸部切口手术适于绝大多数病人。预后主要取决于合并伤的严重程度。 展开更多

关键词 创伤性膈疝 膈肌破裂

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胸部食管穿孔的治疗 被引量：1

18

作者 苗齐 任华 +1 位作者 于洪泉 张志庸 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期75-79,共5页

过去３０多年间，尽管在治疗食管穿孔等方面有了较大的进展，但食管穿孔的死亡率仍较高，而胸部食管穿孔的死亡率（２５％）在各段食管穿孔中又最高［１］。因胸部食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、胸腔污... 过去３０多年间，尽管在治疗食管穿孔等方面有了较大的进展，但食管穿孔的死亡率仍较高，而胸部食管穿孔的死亡率（２５％）在各段食管穿孔中又最高［１］。因胸部食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，使得... 展开更多

关键词 食管穿孔 修补术 食管切除术

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全胃切除治疗晚期贲门腺癌的疗效

19

作者 李泽坚 徐乐天 +2 位作者 孙成孚 吴良洪 张志庸 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1990年第6期401-404,共4页

在8年中对66例晚期贲门癌病人作了全胃切除手术,手术并发症发生率7.5％,手术死亡率(1个月内)1.5％。术后1、3、4和5年生存率分别为69％,30.7％,20％及13.3％。术后生活质量有了改善。病理类型,淋巴结转移,切除不完全及术后采用化疗与否... 在8年中对66例晚期贲门癌病人作了全胃切除手术,手术并发症发生率7.5％,手术死亡率(1个月内)1.5％。术后1、3、4和5年生存率分别为69％,30.7％,20％及13.3％。术后生活质量有了改善。病理类型,淋巴结转移,切除不完全及术后采用化疗与否是影响术后生存时间的主要因素。对全胃切除术的指征及经胸全胃切除的优点进行了讨论。 展开更多

关键词 贲门腺癌 全胃切除 疗效 胃肿瘤

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经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例

20

作者 于洪泉 任华 +3 位作者 苗齐 张志庸 孙成孚 李泽坚 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第7期436-436,共1页

经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院＊胸心外科于洪泉任华苗齐张志庸孙成孚李泽坚经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）已成为对一些冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病... 经皮冠状动脉腔内成形术失败后急诊冠状动脉旁路移植术二例中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院＊胸心外科于洪泉任华苗齐张志庸孙成孚李泽坚经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）已成为对一些冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的首选治疗方法。但这项有创治... 展开更多

关键词 冠心病 冠状动脉 腔内成形术 旁路移植

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