超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

1

作者 李海畅 祁小龙 +3 位作者 刘锋 王帅 沃奇军 张大宏 《浙江临床医学》 2024年第8期1129-1131,1135,共4页

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、O... 目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。 展开更多

关键词 超选择性肾动脉栓塞 零缺血 部分肾切除术 机器人辅助腹腔镜手术

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智能气腹系统在机器人根治性前列腺切除术中的应用

2

作者 何茫茫 喻晓芬 +2 位作者 洪敏 张琦 张大宏 《浙江临床医学》 2024年第3期356-358,共3页

目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹... 目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹系统维持气腹,对照组术中采用STORZ或OLYMPUS等标准系统自动气腹机维持气腹,比较两组手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后4h、8h、24h肩部疼痛程度及医师满意度。结果 两组患者手术均顺利完成,无严重并发症,观察组手术持续时间(150.76±32.47)min,短于对照组(163.32±29.54)min,差异有统计学意义(P=0.046);术后8 h观察组肩部疼痛程度比对照组轻,差异有统计学意义(P=0.041);观察组各维度满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中能缩短手术时间,缓解患者术后肩部疼痛,提高术者满意度,有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 达芬奇机器人手术 根治性前列腺癌切除 气腹压力 智能气腹系统 二氧化碳

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腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿 被引量：4

3

作者 张大宏 郑珉 +3 位作者 丁国庆 许力为 余大敏 李新德 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第3期275-276,共2页

　目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。结果:手术均取得成... 　目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72min,术中平均出血52ml,术后肠道功能恢复时间20～72h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发。结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意。 展开更多

关键词 乳糜尿 腹腔镜 肾蒂淋巴管结扎术

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经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取术

4

作者 张大宏 刘锋 +8 位作者 祁小龙 白虹 丁青 章越龙 毛夏娃 章伟 毛祖杰 任黎刚 肖家全 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期100-102,106,共4页

目的:探讨经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取技术的方法以及手术的安全性和临床意义。方法:2008年5月及8月分别对1例58岁的父亲和1例50岁母亲供肾亲属肾移植的供者实施经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取并随访。结果:手术用时分别为130min和110m... 目的:探讨经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取技术的方法以及手术的安全性和临床意义。方法:2008年5月及8月分别对1例58岁的父亲和1例50岁母亲供肾亲属肾移植的供者实施经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取并随访。结果:手术用时分别为130min和110min,出血量各50ml,热缺血时间30s和2min;肾动脉长度分别为4.0cm和3.5cm,肾静脉长度各为3.0cm,开放血流后30s和10s供肾泌尿,2例供者术后肾功能正常,均7d拆线出院,无手术并发症,受者肾功能恢复良好。结论:经腹腔路径腹腔镜活体供肾切除术可以满意解剖肾血管和保留足够长的输尿管,而且安全、有效,创伤小、恢复快、痛苦少,供者易于接受。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 肾移植 活体供者 肾切除术/方法 近亲

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腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例

5

作者 张大宏 陈岳兵 +1 位作者 余大敏 李新德 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2004年第1期6-6,共1页

关键词 腹腔镜 手术治疗 腔静脉后输尿管 手术入路

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联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石 被引量：58

6

作者 俞蔚文 张大宏 +6 位作者 何翔 章越龙 茅夏娃 毛祖杰 王旭亮 廖国栋 水冰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期820-823,共4页

目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例... 目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例。包括鹿角形肾结石73例，肾多发结石48例。合并脓肾31例。结果121例共建立281个通道。其中一期单通道36例，双通道70例，三通道15例；二期手术56例，其中49例新建通道60个。手术时间34～127min，平均72min。结石总清除率90．9％（110／121）。术后无严重并发症。结论联合不同口径多通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效，清石率高，并发症低，住院周期短，可作为一种理想的治疗术式。 展开更多

关键词 多通道 经皮肾镜取石术 复杂性.肾结石

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腹腔镜输尿管切开取石术 被引量：21

7

作者 余大敏 张大宏 +1 位作者 李恭会 丁国庆 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2002年第4期305-306,312,共3页

目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 1... 目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 10例 ,经腹膜后途径 8例。结果 :18例取石全部成功。手术时间平均 16 5 min。术后住院平均 4 .9d。主要并发症有漏尿 1例 ,开放手术留置双 J管后治愈。平均随访 8.0个月 ,未发现输尿管狭窄。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切 ,比开放取石术损伤小 ,康复快 ,为输尿管结石治疗提供了新的选择。 展开更多

关键词 腹腔镜 输尿管切开取石术 术式 疗效

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完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告 被引量：23

8

作者 刘锋 毛祖杰 +3 位作者 张琦 祁小龙 章越龙 张大宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期989-991,共3页

目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点... 目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5～7 cm切口取出标本。结果 32例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间80～150 min,平均100 min。术中出血量80～200 ml,平均150 ml。引流量50～150 ml/d,平均100 ml/d,术后24～48 h拔除引流管。术中、术后无明显手术并发症。住院时间7～14 d,平均9 d。32例病理诊断均为尿路上皮癌。32例随访4～40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存。结论完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 肾输尿管全切术 肾盂癌 输尿管癌

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应用加速康复外科理念的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术 被引量：29

9

作者 沃奇军 张大宏 +4 位作者 祁小龙 刘锋 张琦 胡林义 寿佳沣 《中国内镜杂志》 2019年第3期48-53,共6页

目的探讨应用加速康复外科(ERAS)理念的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)的安全性和优越性。方法回顾性分析2014年9月-2018年3月该院施行的490例RARP患者的临床资料。ERAS组230例采用ERAS处理方案,对照组260例围术期采用传统处理... 目的探讨应用加速康复外科(ERAS)理念的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)的安全性和优越性。方法回顾性分析2014年9月-2018年3月该院施行的490例RARP患者的临床资料。ERAS组230例采用ERAS处理方案,对照组260例围术期采用传统处理方案。使用SPSS 20.0进行数据分析。结果两组术中失血量、输血率、再手术率、肠粘连、肠梗阻、肺炎、肺栓塞(PTE)、下肢深静脉血栓(DVT)和30 d再入院率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后疼痛数字评分(NRS)低于对照组(P <0.05);首次肛门排气时间(P <0.05)、首次排便时间(P <0.05)早于对照组;住院天数(P <0.05)短于对照组。结论应用ERAS理念行RARP安全有效,降低了术后疼痛反应,肠道功能恢复更快,可促进患者早日康复,缩短了住院时间。 展开更多

关键词 前列腺癌 加速康复外科 机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术 围手术期

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腹腔镜前列腺癌根治术结合内分泌辅助方法治疗高危前列腺癌的初步研究 被引量：19

10

作者 祁小龙 刘锋 +1 位作者 张琦 张大宏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期897-901,共5页

目的评价腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助方法治疗局部高危前列腺癌的疗效。方法 2007年11月~2012年10月,在该院确诊为局部高危前列腺癌的患者46例,年龄62.5（37~75）岁;术前PSA 38.7（6.3~96.8）ng/mL。术前所有病例均... 目的评价腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助方法治疗局部高危前列腺癌的疗效。方法 2007年11月~2012年10月,在该院确诊为局部高危前列腺癌的患者46例,年龄62.5（37~75）岁;术前PSA 38.7（6.3~96.8）ng/mL。术前所有病例均行为期3~6个月的新辅助治疗,再接受腹腔镜前列腺癌根治术,术后所有病例均再行6个月以上的内分泌辅助治疗。运用SPSS 13.0软件对不同参数（包括术前PSA值、术后Gleason评分、病理分期和有无盆腔淋巴结转移）无生化复发生存率进行分析,采用Log.rank Test对患者Kaplan Meier曲线进行比较。结果 46例患者手术均获成功。术后Gleason评分7.7（6~10）。术后病理确诊盆腔淋巴结转移（LN＋）15例,淋巴结阴性（LN-）31例。术后随访时间37.5（6~63）个月,46例患者中有20例出现生化复发,其中LN（＋）组11例出现生化复发,而LN（-）组9例出现生化复发。46例患者5年无生化复发生存率及肿瘤特异生存率分别为56.5%（26/46）和97.8%（45/46）。结论腹腔镜前列腺癌根治术联合术前、术后内分泌辅助治疗可提高局部高危前列腺癌患者的5年无生化复发生存率和肿瘤特异性生存率,可有效控制疾病的进展。 展开更多

关键词 腹腔镜前列腺癌根治术 局部高危 内分泌辅助治疗

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腹腔镜输尿管松解及大网膜包裹治疗腹膜后纤维化 被引量：5

11

作者 刘锋 张琦 +2 位作者 祁小龙 周密 张大宏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期624-627,共4页

目的探讨腹腔镜手术治疗腹膜后纤维化的可行性和疗效。方法对22例腹膜后纤维化致肾积水的患者,行腹腔镜输尿管松懈＋大网膜包裹术。单侧15例,双侧7例。所有患者均出现腰腹部疼痛且为首要的临床表现,少尿或者无尿8例,对侧肾积水曾行对侧... 目的探讨腹腔镜手术治疗腹膜后纤维化的可行性和疗效。方法对22例腹膜后纤维化致肾积水的患者,行腹腔镜输尿管松懈＋大网膜包裹术。单侧15例,双侧7例。所有患者均出现腰腹部疼痛且为首要的临床表现,少尿或者无尿8例,对侧肾积水曾行对侧肾切除3例,糖尿病病史2例,同侧输尿管结石钬激光碎石史2例,腰部外伤史1例。所有患者术前膀胱镜下置双J管内引流,置管失败8例,置管后引流不佳4例,此12例患者均行肾穿刺造瘘成功引流改善肾功能后手术。结果所有手术均成功,无中转开腹手术。2例输尿管损伤,均术中修补成功。无严重的术中并发症。术后无尿漏。7例双侧患者均一期完成手术。单侧患者手术时间为63-115min,平均85min。双侧患者手术时间180～300min,平均233min。单侧失血量50～150mL,平均失血量90mL。双侧患者失血量250～500mL,平均380mL。住院时间7～13d,平均10d。术后1周拔除肾造瘘管,术后1～3个月拔除双J管,肾积水减轻,肾功能均得到不同程度改善。结论腹腔镜输尿管松解及大网膜包裹是治疗腹膜后纤维化致肾积水有效方法,具有手术创伤小、恢复快、术中出血少和住院时间短的特点。可以作为治疗腹膜后纤维化致肾积水的一线治疗方法。 展开更多

关键词 腹膜后纤维化 腹腔镜术 输尿管松解术 大网膜包裹

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腹腔镜处理妇科手术泌尿系并发症 被引量：5

12

作者 傅向红 方英 +2 位作者 余晓 纪毅梅 张大宏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期1213-1214,共2页

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔... 目的探讨腹腔镜手术治疗妇科手术泌尿系统并发症的可行性和手术技巧,寻找微创治疗妇科手术泌尿系统并发症的新路径。方法该组5例。年龄37～64岁,平均41.6岁。膀胱破裂3例,其中腹腔镜盆腔粘连分解1例,腹腔镜子宫内膜异位症手术1例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例,术中均行腹腔镜下膀胱修补术;输尿管损伤2例,其中1例开腹子宫颈肌瘤子宫切除术左侧输尿管结扎,采用经腹腔路径腹腔镜输尿管吻合术,另1例腹腔镜子宫切除术右侧输尿管断裂,术中行输尿管膀胱吻合术。结果5例手术均获得成功,手术时间40～150min,平均86min。术中出血50～200mL,平均130mL。肛门排气时间24～72h,平均34h。术后1～3d拔除引流管。术后1周拔除导尿管出院;无1例漏尿,输尿管损伤者无输尿管狭窄,输尿管膀胱吻合者无明显输尿管尿液反流。结论腹腔镜治疗妇科手术泌尿系统并发症是安全、可行的。手术创伤小、患者痛苦少且恢复快,是治疗妇科手术泌尿系统并发症可选择的微创技术。同时可以减少妇科手术中转开腹比例,减少医疗纠纷的发生。 展开更多

关键词 腹腔镜 手术 妇科 并发症

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腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理 被引量：9

13

作者 邵海燕 张大宏 +1 位作者 刘锋 赵黎 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第3期232-233,共2页

关键词 肾肿瘤 肾单位 腹腔镜 护理

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影响输尿管软镜碎石手术一期清石率的临床多因素研究分析 被引量：6

14

作者 俞蔚文 姚炯 +3 位作者 何翔 张大宏 章越龙 翁志梁 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第5期454-458,共5页

目的探讨影响输尿管软镜碎石术(FURL)清石疗效的相关因素。方法收集该院2013年1月-2014年12月行FURL的645例上尿路结石患者的病例资料,以所有的患者及结石特征为研究对象,同时统计一期手术清石率(SFR)。利用统计学方法对SFR有意义的影... 目的探讨影响输尿管软镜碎石术(FURL)清石疗效的相关因素。方法收集该院2013年1月-2014年12月行FURL的645例上尿路结石患者的病例资料,以所有的患者及结石特征为研究对象,同时统计一期手术清石率(SFR)。利用统计学方法对SFR有意义的影响因素进行分析。结果通过单因素及多元回归统计学分析,得到是否鹿角形结石、结石累计最大径、结石所在肾盏盏颈平均长度、盏颈宽度与肾盏横径最小比值是影响一期清石率显著差异的独立因素。结论在输尿管软镜碎石手术中,通过对SFR有临床意义的影响因素指标进行术前评估,可以指导完善FURL适应征选择、增加术式安全性和有效性。 展开更多

关键词 上尿路结石 输尿管软镜碎石术 清石率

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腔镜超声辅助腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤 被引量：4

15

作者 祁小龙 张琦 +2 位作者 范小明 刘锋 张大宏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期1049-1052,共4页

目的探讨在腹腔镜超声（LUS）辅助下行腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的临床价值。方法回顾性分析LUS辅助行腹腔镜肾部分切除术的23例中央型肾肿瘤患者的临床资料。术中使用LUS明确肿瘤的大小、位置以及肿瘤在肾表面的投影，明确... 目的探讨在腹腔镜超声（LUS）辅助下行腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的临床价值。方法回顾性分析LUS辅助行腹腔镜肾部分切除术的23例中央型肾肿瘤患者的临床资料。术中使用LUS明确肿瘤的大小、位置以及肿瘤在肾表面的投影，明确肿瘤与集合系统和肾门肾血管的距离，并评估患者手术时间、术中出血量、术后病理及切缘情况等指标。结果23例中央型肾肿瘤大小为10～48min，平均28mm；肿瘤距集合系统的最短距离≤5mm者8例，距肾门肾血管的最短距离≤5mm者6例。手术时间平均118．2min，其中LOS使用时间平均8．5min，肾蒂阻断时间平均25．2min，术中出血量平均120mL，手术切缘均阴性。结论在中央型肾肿瘤腹腔镜切除术中，使用LUS有助于确定肿瘤位置，可以减少肾单位损失和集合系统、肾血管的损伤．对术后肾功能的保留和恢复具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 肾肿瘤 术中超声 肾部分切除术

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住院医师规范化培训中门诊教学的实践与探讨 被引量：13

16

作者 王莹 应振华 +1 位作者 蔡晖 张大宏 《现代医院》 2017年第4期502-504,共3页

目的探索住院医师规范化培训中门诊教学的方式方法和效果评价,提高住院医师门诊教学水平。方法探讨和比较中美住院医师规范化培训中门诊教学的差异,分析门诊教学的重要性,结合浙江省人民医院的"螺旋式"住院医师规范化门诊教... 目的探索住院医师规范化培训中门诊教学的方式方法和效果评价,提高住院医师门诊教学水平。方法探讨和比较中美住院医师规范化培训中门诊教学的差异,分析门诊教学的重要性,结合浙江省人民医院的"螺旋式"住院医师规范化门诊教学经验,展开讨论。结果浙江省人民医院的"螺旋式"住院医师规范化门诊教学能有效地促进住院医师实践能力和临床思维能力,扩大病例接触面,加强责任感和医患沟通技巧等的能力提高。结论门诊教学有助于培养住院医师综合素质,为今后独立从事临床工作打下基础。 展开更多

关键词 门诊教学 医患沟通 临床思维

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腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术15例报告 被引量：6

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作者 陈尧康 虞利民 +2 位作者 黄正 傅晶 张大宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第12期1098-1100,共3页

目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部长段狭窄或修剪狭窄段后吻合有张力的临床效果.方法 2005年1月-2010年5月对8例肾盂输尿管连接部长段狭窄和7例修剪狭窄段后吻合有张力者施行经腹腔途径离断式肾盂瓣法肾... 目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部长段狭窄或修剪狭窄段后吻合有张力的临床效果.方法 2005年1月-2010年5月对8例肾盂输尿管连接部长段狭窄和7例修剪狭窄段后吻合有张力者施行经腹腔途径离断式肾盂瓣法肾盂成形术,充分游离肾盂及狭窄段输尿管后,切除狭窄段输尿管,沿肾盂中部以上外侧缘做一切口,从上斜向下,至距肾实质1 cm,然后将肾盂的下半部分向下翻转形成肾盂瓣,与输尿管间断缝合,多余肾盂在距肾实质1 cm处切除,缝合.结果 15例手术均取得成功,手术时间80-145 min,平均92 min.术中出血量30-100 ml,平均53 ml.术后1-2 d拔除引流管.术后5-6 d拔除导尿管出院,无尿漏.术后4周拔除双J管.15例随访5-50个月,平均25个月,腰部疼痛等症状消失;B超提示肾盂积水明显改善,中度肾积水3例,轻度肾积水9例,无明显肾积水3例;IVU显示肾盂缩小,显影好转,其中12例在15 min内显影,3例显影略有延迟.结论腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术安全、可行. 展开更多

关键词 腹腔镜 肾盂输尿管连接部狭窄 离断式肾盂瓣法肾盂成形术

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电视腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值 被引量：2

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作者 李恭会 李新德 +5 位作者 余大敏 芮雪芳 王跃东 袁晓明 张大宏 丁国庆 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2001年第2期82-83,共2页

目的 :探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法 :为 5 4例泌尿外科患者施行腹腔镜手术 ,其中精索静脉曲张 1 6例、肾囊肿 30例、腹腔内隐睾 2例、肾上腺肿瘤 6例。手术同时作胆囊切除术 2例 ,肝囊肿切除术 1例。结果 :手术成功率... 目的 :探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法 :为 5 4例泌尿外科患者施行腹腔镜手术 ,其中精索静脉曲张 1 6例、肾囊肿 30例、腹腔内隐睾 2例、肾上腺肿瘤 6例。手术同时作胆囊切除术 2例 ,肝囊肿切除术 1例。结果 :手术成功率 98.2 % (5 3/ 5 4) ,1例术中因出血转开放手术 ;手术并发症发生率 1 .8% (1 / 5 4) ;术后平均住院日为 3.3d;临床疗效满意。结论 :泌尿外科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术 ,同时可检查、处理腹腔内合并症 ,值得临床推广应用。腹腔内隐睾、肾上腺肿瘤。 展开更多

关键词 泌尿系疾病 电视腹腔镜手术 术式 适应症

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腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术14例报告 被引量：5

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作者 徐法仁 梁铁军 张大宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期271-274,共4页

目的探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果。方法 2009年9月～2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置入腔镜以及操... 目的探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果。方法 2009年9月～2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置入腔镜以及操作器械,先用超声刀扩大皮下腔隙,向上至腹股沟韧带上方的腹外斜肌腱膜,外侧至缝匠肌外缘,内侧为长收肌内侧,下界为股三角顶端,解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支,并切除该范围内的淋巴结和脂肪组织,从穿刺孔取出清扫的淋巴结和脂肪组织,术后置引流管引流。结果 14例均顺利完成腔镜下腹股沟淋巴清扫术,术中未发生并发症。手术时间平均103 min(95～112 min),术中出血量平均85 ml(20～130 ml)。双侧切除淋巴结共5～14枚,平均9枚,淋巴结均阴性。术后留置引流管平均5 d(3～7 d)。术后住院5～8 d,平均6 d。1例出现淋巴囊肿,2个月后消退,其余患者未发生股血管损伤、皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴漏等切口相关的并发症。14例术后随访6～20个月,平均9个月,患者无明显双下肢肿胀及活动障碍。结论腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术可以保证清扫范围并减少标准开放手术带来的切口相关并发症。 展开更多

关键词 腹股沟淋巴结 腔镜 阴茎癌

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腹腔镜治疗肾周巨大血肿的手术体会 被引量：2

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作者 朱岳华 涂建锋 +1 位作者 陈欣 张大宏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期72-73,76,共3页

目的探讨腹腔镜治疗肾周巨大血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿的肾脏功能的治疗方法。方法2003年6月～2006年6月收治6例肾周巨大血肿患者。其中男2例,女4例;年龄7～46岁,平均32岁。左侧3例、右侧3例。其中ESWL术后肾周巨大血肿的1... 目的探讨腹腔镜治疗肾周巨大血肿的方法和初步经验,寻求改善巨大血肿的肾脏功能的治疗方法。方法2003年6月～2006年6月收治6例肾周巨大血肿患者。其中男2例,女4例;年龄7～46岁,平均32岁。左侧3例、右侧3例。其中ESWL术后肾周巨大血肿的1例,自发性出血致肾周巨大血肿1例,左侧肾错构瘤出血1例,外伤后肾周巨大血肿3例。经内科保守治疗1个月血肿未吸收而于腹腔镜下清除血肿并引流手术,错构瘤患者同时行肾部分切除手术。结果6例手术均顺利,手术时间28min～2.5h,平均8min,清除血肿约300～900mL,术后肾周引流管放置7～10d,平均8.2d,无继发出血,无肠损伤,术后1个月～4年复查CT见肾脏无萎缩,肾功能良好。结论腹腔镜下肾周血肿的清创、减压及引流是减少术后肾萎缩、改善和保留肾功能的微创技术,其方法简单、操作容易、患者痛苦小、恢复快,是处理肾周血肿的一种可选择的新技术。 展开更多

关键词 肾周血肿 腹腔镜 肾肿瘤 肾功能

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