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不同剂量顺式阿曲库铵对全麻诱导期老年患者肌松效应的影响 被引量:1
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作者 张在旺 蔡增华 +1 位作者 杨小民 王金保 《临床误诊误治》 2013年第5期87-90,共4页
目的探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待... 目的探讨全麻诱导期老年患者单次静脉注射不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ~Ⅱ级择期手术的90例,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别予顺式阿曲库铵0.1、0.15、0.2 mg/kg静脉注射,待4个成串刺激(TOF)的第1个肌颤搐(T1)为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数及体内作用时间。结果 3组T1最大阻滞程度及气管插管条件优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),肌松起效时间组间比较差异有统计学意义(P<0.05),TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者全麻诱导期静脉注射不同剂量的顺式阿曲库铵,无组胺释放作用,对血流动力学无影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短,气管插管条件均满意,但肌松恢复时间与剂量、年龄无关。 展开更多
关键词 阿曲库铵 老年人 麻醉 全身 肌松弛 神经肌肉阻滞
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手术中确诊的异位嗜铬细胞瘤 被引量:1
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作者 张在旺 王姝媛 +1 位作者 幺孝恩 杨小民 《临床误诊误治》 2005年第3期221-221,共1页
关键词 麻醉 嗜铬细胞瘤 诊断
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不同气管导管套囊压力对颈部手术后患者咽部症状的影响 被引量:8
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作者 王金保 张在旺 +2 位作者 汤龙信 杨小民 杜泓 《临床误诊误治》 2018年第10期74-78,共5页
目的探讨不同气管导管套囊压力对患者术后咽部症状的影响。方法选择2016年1—4月择期行颈部手术患者50例,采用随机数字表法分为NIM组27例(使用NIM喉返神经功能监测导管)和Rusch组23例(使用Rusch加强型气管导管)。两组患者常规麻醉诱导... 目的探讨不同气管导管套囊压力对患者术后咽部症状的影响。方法选择2016年1—4月择期行颈部手术患者50例,采用随机数字表法分为NIM组27例(使用NIM喉返神经功能监测导管)和Rusch组23例(使用Rusch加强型气管导管)。两组患者常规麻醉诱导并气管插管后将套囊充气至20 mmHg,采用压力传感器连续记录导管套囊压力,每5 min取值1次直至拔管。术后24 h回访患者咽痛、咽干情况并分析相关因素。结果与Rusch组相比,气管插管后NIM组达到相同套囊压力所需充气量较少(P <0. 05); NIM组导管套囊压力为(31. 1±9. 5) mmHg显著高于Rusch组的(23. 7±8. 5) mmHg,差异有统计学意义(P <0. 01)。NIM组咽痛视觉模拟评分(VAS)评分为(4. 0±2. 0)分显著高于Rusch组的(2. 6±1. 4)分,差异有统计学意义(P <0. 01);单因素分析显示,术后咽痛VAS评分与平均套囊压力相关(β=0. 391,SE=0. 162,P=0. 020)。两组术后咽干分级比较差异无统计学意义(P> 0. 05);单因素分析未发现咽干分级影响因素;决策树模型分析显示:当套囊压力<24. 06 mmHg时Ⅰ级咽干概率最高,当24. 06 mmHg≤套囊压力<28. 35 mmHg时Ⅲ级咽干概率最高,当套囊压力≥28. 35 mmHg时Ⅳ级咽干概率最高。结论颈部手术术后咽痛与气管导管平均套囊压力有关,NIM气管导管术后咽部症状程度轻于Rusch气管导管,气管导管套囊压力控制在<24. 06 mmHg时咽部症状控制最佳,故推荐颈部手术术中持续监测套囊压力。 展开更多
关键词 套囊压力 气管导管 气管插管 外科手术 咽痛 咽干
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无张力疝修补术中罗哌卡因硬膜外麻醉适宜浓度探讨 被引量:2
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作者 汤龙信 张在旺 +4 位作者 宋铁鹰 高鹏志 戎亚军 沈书斌 郭勇 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第19期75-76,共2页
目的探讨无张力疝补片术中罗哌卡因硬膜外麻醉最适宜浓度。方法将60例腹股沟疝患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均于硬膜外麻醉下行无张力疝修补术,硬膜外麻醉时罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.5%、0.75%。观察感觉阻滞起效时间、运动阻... 目的探讨无张力疝补片术中罗哌卡因硬膜外麻醉最适宜浓度。方法将60例腹股沟疝患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,均于硬膜外麻醉下行无张力疝修补术,硬膜外麻醉时罗哌卡因浓度分别为0.375%、0.5%、0.75%。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞程度(改良B rom age评分)、止痛效果及麻醉期间血流动力学变化。结果三组止痛效果差异无显著性,Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显延长,运动阻滞评分明显降低;血流动力学指标无明显变化。结论0.375%罗哌卡因用于无张力疝修补术硬膜外麻醉效果好,且较为安全。 展开更多
关键词 罗哌卡因 麻醉 硬膜外 腹股沟 无张力疝修补术
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右美托咪定的药效动力学、药代动力学及临床应用研究进展 被引量:26
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作者 汤龙信 丁璐 张在旺 《临床误诊误治》 2018年第11期111-116,共6页
右美托咪定对α2-肾上腺素能受体具有较高的选择性,使其具有明显的抗焦虑、镇静和镇痛作用。自1999年右美托咪定在美国注册,只被批准静脉注射(IV)给予重症监护病房(ICU)机械通气成人患者24h的镇静。2008年美国又增加了一项适应证... 右美托咪定对α2-肾上腺素能受体具有较高的选择性,使其具有明显的抗焦虑、镇静和镇痛作用。自1999年右美托咪定在美国注册,只被批准静脉注射(IV)给予重症监护病房(ICU)机械通气成人患者24h的镇静。2008年美国又增加了一项适应证,允许在手术和其他手术之前和(或)期间使用右美托咪定来镇静非插管患者。 展开更多
关键词 右美托咪定 药效动力学 药代动力学 综述文献
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三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果观察 被引量:5
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作者 王金保 张昊仟 +2 位作者 张在旺 汤龙信 底妍 《临床误诊误治》 2019年第8期55-59,共5页
目的 观察三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果。方法 选取符合纳入及排除标准的颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定行择期手术44例,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组两组各22例。试验组采... 目的 观察三维重建成像技术指导硬质纤维气管镜行困难气管插管的效果。方法 选取符合纳入及排除标准的颈项强直、颈部外伤需制动或严重颈椎病颈椎固定行择期手术44例,采用随机数字表法随机将其分为试验组和对照组两组各22例。试验组采用塑形后硬质纤维气管镜进行气管插管,对照组采用原始角度硬质纤维气管镜进行气管插管。观察比较两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、首次气管插管成功率、气管插管时间、不同时间心率血压乘积(rate-pressure product, RPP)及气管插管并发症发生情况。结果 两组气管插管成功率均为100%。两组CT成像上气管测量角、传统困难气道评估指标、气管插管时间及不同时间RPP比较差异均无统计学意义( P >0.05)。试验组首次气管插管成功率为95.45%,显著高于对照组首次气管插管成功率72.73%,差异有统计学意义( P <0.05)。试验组术后出现咽部疼痛3例,气管插管并发症发生率13.64%,对照组术后出现咽部疼痛4例,气管插管并发症发生率18.18%,两组气管插管并发症发生率比较差异无统计学意义( P <0.05)。结论 CT三维重建技术对硬质纤维气管镜行困难气管插管具有一定指导意义。 展开更多
关键词 CT三维重建技术 硬质纤维气管镜 颈椎固定 困难气管插管
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原发性甲状旁腺功能亢进症28例误诊剖析 被引量:2
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作者 丁金勇 任东成 +4 位作者 任之强 庞智晖 万超 谭成双 张在旺 《临床误诊误治》 2019年第2期5-9,共5页
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PTHT)误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的28例PTHT的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率66. 7%(28/42)。28例首发症状为关节疼痛6例,腰痛、全身骨痛或无力6例,全... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PTHT)误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的28例PTHT的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率66. 7%(28/42)。28例首发症状为关节疼痛6例,腰痛、全身骨痛或无力6例,全身多关节疼痛致行走障碍6例,病理性骨折4例,肾绞痛或血尿、烦渴4例,恶心、呕吐、食欲缺乏或便秘2例。就诊初期误诊为骨质疏松症9例,骨肿瘤及肾结石各4例,强直性脊柱炎及类风湿性关节炎各3例,膝关节骨性关节炎2例,胃溃疡、慢性胰腺炎及骨囊肿各1例。误诊时间1周~6年。28例中1例确诊时已出现甲状旁腺危象,经治疗无效死亡;余27例按误诊疾病治疗效果不佳,后经详细分析临床表现并行相关实验室、影像学检查确诊为PTHT,均行手术治疗,术后病情好转出院。术后1个月复查甲状旁腺激素24例正常,3例稍低于正常水平。结论 PTHT起病隐匿,临床表现复杂,对该病认识不足以及过于重视局部症状而忽视整体病情判断是其误诊主要原因。提高对该病认识,熟练掌握其临床特点和诊断线索,对疑似PTHT患者进行多学科会诊,可避免或减少PTHT误诊误治。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 误诊 骨质疏松 骨肿瘤 肾结石
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硬膜外麻醉注气致硬膜囊内积气 被引量:1
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作者 王姝媛 张在旺 《临床误诊误治》 2005年第7期524-524,共1页
关键词 麻醉 硬膜外 硬膜囊积气 并发症
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