目的:评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)的改良术式TVT-Abbrevo(简称TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:回顾分析2014年4月至2021年12月于北京大学...目的:评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)的改良术式TVT-Abbrevo(简称TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:回顾分析2014年4月至2021年12月于北京大学第一医院妇产科因SUI行TVT-A治疗的患者,收集其围术期资料,并在术前及术后随访时对患者进行问卷评分,包括国际压力性尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ-12)、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL),同时行1小时尿垫试验,分析TVT-A的疗效及其对患者术后生活及性生活质量的影响。结果:研究期间共130例SUI患者行TVT-A,其中111例患者完成随访。患者中位年龄60(51,66)岁,中位随访时间58.5(15~105)个月。其中10例患者单纯行TVT-A,手术时长为(32.25±8.75)min,出血量为(12.75±8.48)mL。本组111例患者无术中并发症发生,术后并发症中腹股沟区疼痛(8例,7.2%)最常见,其次为新发尿频、尿急(11例,9.9%)和泌尿系感染(4例,3.6%),无排尿困难、吊带侵蚀、持续性腹股沟区疼痛发生。术后主观治愈106例(95.5%),主观缓解5例(4.5%);客观治愈109例(98.2%),客观缓解2例(1.8%)。手术前后ICI-Q-SF评分分别为16.00(11.00,19.00)分和0.00(0.00,5.00)分,PISQ-12评分分别为(11.49±3.86)分和(13.91±3.96)分,I-QOL总评分(涉及行为限制、心理影响及社会障碍三方面)分别为(84.19±15.36)分和(106.36±8.93)分,术后均较术前明显改善(P<0.001)。结论:TVT-A术中、术后并发症少,对于女性SUI有良好的治疗效果,且较TVT-O术后腹股沟区疼痛发生率低,可以显著提高患者的生活质量及性生活质量。展开更多
目的基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,系统评估体圆指数(BRI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)风险的关联性,并探讨BRI作为非侵入性风险预测工具的临床应用价值。方法利用2015—2020年NHANES数据,将纳入人群(n=4573)分为MAFLD组(n...目的基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,系统评估体圆指数(BRI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)风险的关联性,并探讨BRI作为非侵入性风险预测工具的临床应用价值。方法利用2015—2020年NHANES数据,将纳入人群(n=4573)分为MAFLD组(n=2508)和non-MAFLD组(n=2065),计算各参与者的BRI。为确保数据质量并减少异常值对分析结果的干扰,本研究采用箱线图方法对BRI进行异常值剔除,从而提高数据的稳健性。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。为探讨BRI与MAFLD之间的关系,构建多重调整的Logistic回归模型。将BRI根据四分位数分为4组,以第1个四分位数(Q1)为参考并计算3个模型中的比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。应用限制性立方样条分析探讨BRI与MAFLD之间的效应剂量关系。为评估BRI对MAFLD的诊断效能,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC)。采用决策曲线分析评估模型在实际应用中的潜在临床价值。通过交互作用分析和亚组分析,探讨不同人群中BRI与MAFLD关联的差异。采用Lasso回归进行特征变量筛选与分析。结果与non-MAFLD组相比,MAFLD组受试者的BRI显著升高(Z=36.29,P<0.001)。在完全校正Logistic回归模型(调整年龄、性别、种族、受教育程度、贫困收入比、婚姻状况、吸烟状况、高血压、糖尿病、ALT、AST、GGT及高密度脂蛋白胆固醇等变量)中,BRI与MAFLD患病风险呈显著正相关(OR=2.53,95%CI:2.28~2.80,P<0.001)。此外,BRI最高四分位数(Q4)组MAFLD风险明显高于Q1组(OR=83.45,95%CI:51.87~134.26,P<0.001)。限制性立方样条分析进一步确认了BRI与MAFLD之间存在显著的非线性关系(P for nonlinear<0.001)。交互作用与亚组分析显示,高血压与BRI之间的交互作用具有统计学意义(P_(交互)=0.003);与无高血压者相比,在高血压人群中,BRI与MAFLD的关联性更强(OR=1.60,95%CI:1.23~2.08,P<0.001)。ROC曲线分析显示,以BRI为核心构建的完全校正模型在区分MAFLD与非MAFLD方面具有较高判别力,AUC为0.887(95%CI:0.877~0.896)。决策曲线分析显示,在临床常用的风险阈值0.10~0.75范围内,完全校正模型具有较好的净获益。Lasso回归筛选关键变量后建立的模型AUC为0.882(95%CI:0.872~0.892),验证了预测结果的稳定性。结论BRI与MAFLD风险存在显著的正向关联,且在高血压人群中相关性更强。BRI作为反映腹型肥胖和内脏脂肪积聚的体型指标,在MAFLD的风险评估中具有良好的应用前景。展开更多
应用顺序函数法(sequential function specificationmethod,SFSM)研究利用未来时刻的温度测量信息反演非稳态导热系统表面热流问题。分析表面热流反演过程中未来时间步的优化问题,依据残差原理建立最优未来时间步的估算方法,并讨论了温...应用顺序函数法(sequential function specificationmethod,SFSM)研究利用未来时刻的温度测量信息反演非稳态导热系统表面热流问题。分析表面热流反演过程中未来时间步的优化问题,依据残差原理建立最优未来时间步的估算方法,并讨论了温度测量误差和测点位置对未来时间步的优化结果及表面热流反演结果的影响。数值试验结果表明,采用该文方法能够在综合考虑温度测量误差水平和温度测点位置等相关因素的基础上,恰当地选择未来时间步数,从而有效地改善表面热流的反演效果。展开更多
文摘目的:评估经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)的改良术式TVT-Abbrevo(简称TVT-A)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:回顾分析2014年4月至2021年12月于北京大学第一医院妇产科因SUI行TVT-A治疗的患者,收集其围术期资料,并在术前及术后随访时对患者进行问卷评分,包括国际压力性尿失禁咨询委员会问卷简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)、盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷简表(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire-12,PISQ-12)、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL),同时行1小时尿垫试验,分析TVT-A的疗效及其对患者术后生活及性生活质量的影响。结果:研究期间共130例SUI患者行TVT-A,其中111例患者完成随访。患者中位年龄60(51,66)岁,中位随访时间58.5(15~105)个月。其中10例患者单纯行TVT-A,手术时长为(32.25±8.75)min,出血量为(12.75±8.48)mL。本组111例患者无术中并发症发生,术后并发症中腹股沟区疼痛(8例,7.2%)最常见,其次为新发尿频、尿急(11例,9.9%)和泌尿系感染(4例,3.6%),无排尿困难、吊带侵蚀、持续性腹股沟区疼痛发生。术后主观治愈106例(95.5%),主观缓解5例(4.5%);客观治愈109例(98.2%),客观缓解2例(1.8%)。手术前后ICI-Q-SF评分分别为16.00(11.00,19.00)分和0.00(0.00,5.00)分,PISQ-12评分分别为(11.49±3.86)分和(13.91±3.96)分,I-QOL总评分(涉及行为限制、心理影响及社会障碍三方面)分别为(84.19±15.36)分和(106.36±8.93)分,术后均较术前明显改善(P<0.001)。结论:TVT-A术中、术后并发症少,对于女性SUI有良好的治疗效果,且较TVT-O术后腹股沟区疼痛发生率低,可以显著提高患者的生活质量及性生活质量。
文摘目的基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库,系统评估体圆指数(BRI)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)风险的关联性,并探讨BRI作为非侵入性风险预测工具的临床应用价值。方法利用2015—2020年NHANES数据,将纳入人群(n=4573)分为MAFLD组(n=2508)和non-MAFLD组(n=2065),计算各参与者的BRI。为确保数据质量并减少异常值对分析结果的干扰,本研究采用箱线图方法对BRI进行异常值剔除,从而提高数据的稳健性。计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。为探讨BRI与MAFLD之间的关系,构建多重调整的Logistic回归模型。将BRI根据四分位数分为4组,以第1个四分位数(Q1)为参考并计算3个模型中的比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。应用限制性立方样条分析探讨BRI与MAFLD之间的效应剂量关系。为评估BRI对MAFLD的诊断效能,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC)。采用决策曲线分析评估模型在实际应用中的潜在临床价值。通过交互作用分析和亚组分析,探讨不同人群中BRI与MAFLD关联的差异。采用Lasso回归进行特征变量筛选与分析。结果与non-MAFLD组相比,MAFLD组受试者的BRI显著升高(Z=36.29,P<0.001)。在完全校正Logistic回归模型(调整年龄、性别、种族、受教育程度、贫困收入比、婚姻状况、吸烟状况、高血压、糖尿病、ALT、AST、GGT及高密度脂蛋白胆固醇等变量)中,BRI与MAFLD患病风险呈显著正相关(OR=2.53,95%CI:2.28~2.80,P<0.001)。此外,BRI最高四分位数(Q4)组MAFLD风险明显高于Q1组(OR=83.45,95%CI:51.87~134.26,P<0.001)。限制性立方样条分析进一步确认了BRI与MAFLD之间存在显著的非线性关系(P for nonlinear<0.001)。交互作用与亚组分析显示,高血压与BRI之间的交互作用具有统计学意义(P_(交互)=0.003);与无高血压者相比,在高血压人群中,BRI与MAFLD的关联性更强(OR=1.60,95%CI:1.23~2.08,P<0.001)。ROC曲线分析显示,以BRI为核心构建的完全校正模型在区分MAFLD与非MAFLD方面具有较高判别力,AUC为0.887(95%CI:0.877~0.896)。决策曲线分析显示,在临床常用的风险阈值0.10~0.75范围内,完全校正模型具有较好的净获益。Lasso回归筛选关键变量后建立的模型AUC为0.882(95%CI:0.872~0.892),验证了预测结果的稳定性。结论BRI与MAFLD风险存在显著的正向关联,且在高血压人群中相关性更强。BRI作为反映腹型肥胖和内脏脂肪积聚的体型指标,在MAFLD的风险评估中具有良好的应用前景。
文摘应用顺序函数法(sequential function specificationmethod,SFSM)研究利用未来时刻的温度测量信息反演非稳态导热系统表面热流问题。分析表面热流反演过程中未来时间步的优化问题,依据残差原理建立最优未来时间步的估算方法,并讨论了温度测量误差和测点位置对未来时间步的优化结果及表面热流反演结果的影响。数值试验结果表明,采用该文方法能够在综合考虑温度测量误差水平和温度测点位置等相关因素的基础上,恰当地选择未来时间步数,从而有效地改善表面热流的反演效果。
