浅低温体外循环下温氧合血低流量持续灌注心肌保护临床疗效分析

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作者 庄世才 张大新 +10 位作者 法宪恩 张瑞成 冯德广 赵根尚 初佩俊 刘军英 全玉琴 王龙生 贺毅萍 宋晓辉 刘强 《河南医学研究》 CAS 1995年第3期251-252,共2页

自１９９１年９月～１９９４年１２月采用浅低温体外循环温氧合血低流量持续灌注心肌保护方法对２０１例各种先天性及风湿性心脏病人进行了手术治疗，与低温冷晶体液间断灌注相比，此方法临床上表现室颤率低、心功能好、死亡率明显下降... 自１９９１年９月～１９９４年１２月采用浅低温体外循环温氧合血低流量持续灌注心肌保护方法对２０１例各种先天性及风湿性心脏病人进行了手术治疗，与低温冷晶体液间断灌注相比，此方法临床上表现室颤率低、心功能好、死亡率明显下降、心肌超微结构及心肌酶学较低温组明显改善，术后合并症明显减少，是心肌保护概念上的改变。 展开更多

关键词 浅低温 体外循环 温氧合血 持续灌注 心肌保护

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心脏手术中温血心脏停搏液微流量连灌心肌保护效果的研究 被引量：3

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作者 付庆林 陈忠堂 +2 位作者 王海永 法宪恩 庄世才 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第6期7-10,共4页

为提高心脏手术中心肌保护的效果 ,将 2 0例风湿性心瓣膜病手术患者随机分为温血组与冷血组。温血组术中采用温血心脏停搏液微流量连续灌注、冷血组采用冷血心脏停搏液间断灌注行心肌保护。检测两组体外循环主动脉开放后即刻、主动脉开... 为提高心脏手术中心肌保护的效果 ,将 2 0例风湿性心瓣膜病手术患者随机分为温血组与冷血组。温血组术中采用温血心脏停搏液微流量连续灌注、冷血组采用冷血心脏停搏液间断灌注行心肌保护。检测两组体外循环主动脉开放后即刻、主动脉开放后 6、12、2 4、72小时血清心肌肌钙蛋白 I( c Tn I)值 ;术中切取心房肌肉标本 ,电镜下观察超微结构变化 ,对比评价心肌保护效果。结果术前及主动脉开放即刻两组血清 c Tn I无显著性差异( P>0 .0 5 ) ;主动脉开放后 6、12、2 4、72小时温血组 c Tn I均显著低于冷血组 ,P<0 .0 1;超微结构检测示温血组心肌纤维及线粒体损伤显著轻于冷血组。 展开更多

关键词 心脏手术 温血 冷血 心停搏液 心肌肌钙蛋白Ⅰ 超微结构 心肌保护

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先天性二尖瓣关闭不全外科治疗及远期疗效 被引量：1

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作者 张瑞成 张大新 +3 位作者 法宪恩 赵根尚 冯德广 庄世才 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第8期647-648,共2页

关键词 心脏疾病 先天性 二尖瓣关闭不全 二尖瓣成形术 二尖瓣置换术

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B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究 被引量：1

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作者 张大新 庄世才 +10 位作者 法宪恩 赵根尚 冯德广 张长喜 初佩俊 全玉琴 李风呜 杨丽霞 张瑞成 牛建立 宋晓辉 《河南医学研究》 CAS 1995年第4期311-314,共4页

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手... Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７? 展开更多

关键词 布-加综合征 B超导向 血管成形 PTA

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双向格林术矫治先心病复杂畸形18例分析

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作者 冯德广 张大新 +3 位作者 庄世才 赵根尚 法宪恩 张瑞成 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第27期40-41,共2页

关键词 先天性心脏病 复杂畸形 临床表现 诊断 治疗 双向格林术 矫治 手术方法

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氧合温血心麻液持续灌注对心肌超微结构的影响及临床结果分析

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作者 赵根尚 庄世才 +12 位作者 张大新 张瑞成 刘军英 初佩俊 冯德广 张长喜 法宪恩 王龙森 全玉琴 牛建立 贺毅萍 索振河 苏伟 《河南医学研究》 CAS 1992年第1期35-38,96,共5页

我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心脏停跳,观察其对心肌超微结构的影响并分析了临床结果。电镜结果表明采用氧合温血持续灌注可保持心肌超微结构正常,镜下线粒体排列整齐,线粒体内、外膜清晰可辨,未见明显线粒体... 我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心脏停跳,观察其对心肌超微结构的影响并分析了临床结果。电镜结果表明采用氧合温血持续灌注可保持心肌超微结构正常,镜下线粒体排列整齐,线粒体内、外膜清晰可辨,未见明显线粒体肿胀及空泡现象,肌原纤维走向规则,明暗带规整.未发现肌纤维断裂液化现象,细胞核染色质均勺,核膜清楚,未发现肌浆网扩张现象。所有病例均自动复跳,空跳时间明显缩短,复跳后心功能良好,术后血流动力学恢复满意,无任何并发症。本实验说明持续灌注氧合心麻液是一种安全、有效的心肌保护方法,可避免心脏冷损伤及缺血心肌再灌注损伤。 展开更多

关键词 温血心麻液 体外循环 电子显微镜 超微结构 冷损伤 再灌注损伤

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温血心肌停搏液微流量连续灌注法在老年心脏病患者中的应用

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作者 张瑞成 张大新 +4 位作者 庄世才 法宪恩 赵根尚 冯德广 初佩俊 《河南医学研究》 CAS 2003年第4期340-341,共2页

目的 :探讨温血心肌停搏液微流量连续灌注法在老年心脏直视手术中的应用效果。方法 :本组 3 4例 ,年龄 60～ 71岁。病种包括先天性房间隔缺损 5例 ,心脏瓣膜病 2 8例 ,左心房粘液瘤 1例。阻断升主动脉 ,先用含钾 2 3～ 2 8mmol/L的温血... 目的 :探讨温血心肌停搏液微流量连续灌注法在老年心脏直视手术中的应用效果。方法 :本组 3 4例 ,年龄 60～ 71岁。病种包括先天性房间隔缺损 5例 ,心脏瓣膜病 2 8例 ,左心房粘液瘤 1例。阻断升主动脉 ,先用含钾 2 3～ 2 8mmol/L的温血停搏液诱导心脏停搏 ,再用含钾 6～ 8mmol/L温血停搏液以 0 5～ 1 0ml/kg·min速度连续灌注至开放主动脉阻断钳前 ,心肌温度维持在 3 2℃～ 3 6℃。心脏病变给予矫治。结果 :阻断升主动脉灌注含钾温血停搏液后 ,心脏停搏迅速 ,且不经心室颤动阶段。开放升主动脉后 3 3例( 97 1% )自动恢复为窦性心律 ,血管活性药物用量小 ,无低心排及严重心律失常发生。死亡 1例。结论 :温血心肌停搏液微流量连续灌注法对老年心脏病手术患者效果较好 ,是一种安全、可靠的心肌保护方法。 展开更多

关键词 温血心肌停搏液 微流量连续灌注法 老年患者 心脏病 心脏直视手术

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氧合温血心麻液持续灌注对心肌抗氧化酶活性的影响

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作者 赵根尚 庄世才 +10 位作者 张大新 白振祥 初佩俊 张长喜 法宪恩 刘军英 王龙森 冯德广 张瑞成 李建端 李亚玲 《河南医学研究》 CAS 1993年第1期29-32,共4页

我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心肌停跳,观察其对心肌抗氧化酶活性的影响,同时观察了心肌组织过氧化脂质的变化及血清肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶的变化。研究结果表明采用氧合温血心麻液持续灌注后心肌抗氧化酶... 我们对10例体外循环手术病例采用氧合温血心麻液持续灌注心肌停跳,观察其对心肌抗氧化酶活性的影响,同时观察了心肌组织过氧化脂质的变化及血清肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶的变化。研究结果表明采用氧合温血心麻液持续灌注后心肌抗氧化酶活性均有不同程度升高,心肌过氧化脂质稍降低,血清肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶无明显变化。结果提示氧合温血心麻液持续灌注能保护心肌抗氧化酶活性,保护心肌细胞结构,防止心肌缺血及再灌注损伤。 展开更多

关键词 抗氧化酶 温血心麻液 缺血及再灌注损伤

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静滴川芎嗪对风湿性二尖瓣关闭不全病人心功能及血液流变学的影响

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作者 赵根尚 庄世才 +6 位作者 张大新 初佩俊 冯德广 张长喜 法宪恩 全玉琴 李亚玲 《河南医学研究》 CAS 1994年第1期9-11,共3页

本文报道２０例风湿性二尖瓣关闭不全病人静滴川芎嗪的治疗效果，结果表明静滴川芎嗪后心输出量增高，心肌收缩性能加强，肺瘀血减轻，全血粘度降低，动脉血氧分压增高，临床症状缓解。川芎嗪的临床效果可能与钙通道阻滞活性、降低肺动... 本文报道２０例风湿性二尖瓣关闭不全病人静滴川芎嗪的治疗效果，结果表明静滴川芎嗪后心输出量增高，心肌收缩性能加强，肺瘀血减轻，全血粘度降低，动脉血氧分压增高，临床症状缓解。川芎嗪的临床效果可能与钙通道阻滞活性、降低肺动脉压，减轻外周阻力有关。静滴川芎嗪的良好血流动力学效应，对于术前纠正二尖瓣关闭不全患者的心功能不全有一定的意义。 展开更多

关键词 川芎嗪 二尖瓣关闭不全 心功能 血液流变学

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温氧合血连灌与冷晶体液间灌的血清cTnI变化比较

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作者 冯德广 庄世才 +3 位作者 张大新 赵根尚 法宪恩 张瑞成 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第34期9-10,共1页

为探索温血连灌的心肌保护机制,对温血连灌与冷晶体液间灌的血清肌钙蛋白I(cTnI)变化进行了对比研究,将风心瓣膜病患者20例,随机分为冷晶体液组(冷晶组)及温血组。冷晶组采用含钾冷晶体液主动脉根部间断灌注,首次剂量15ml/kg,每30分钟... 为探索温血连灌的心肌保护机制,对温血连灌与冷晶体液间灌的血清肌钙蛋白I(cTnI)变化进行了对比研究,将风心瓣膜病患者20例,随机分为冷晶体液组(冷晶组)及温血组。冷晶组采用含钾冷晶体液主动脉根部间断灌注,首次剂量15ml/kg,每30分钟重复灌注一次,剂量减半。温血组采用氧合温血含钾停搏液连续灌注,开始剂量为8ml/(kg·min),心脏停搏后按0.2ml/(min·kg)持续灌注。分别于麻醉前、主动脉开放、术后6、12、24、72小时采集静脉血,用双抗体固相夹心放免法测定血清cTnI浓度。结果两组麻醉前cTnI无明显差异(P>0.05),以后各时间点冷晶组均较温血组含量增高(P<0.01)。认为温血组与冷晶组比较,能明显减轻体外循环过程中的心肌损伤,起到保护心肌的作用。 展开更多

关键词 心肌保护 心脏停搏液 肌钙蛋白Ⅰ

全文增补中

慢性肺动脉栓塞的外科治疗

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作者 冯德广 张大新 +3 位作者 庄世才 赵根尚 法宪恩 张瑞成 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第31期12-13,共1页

为探讨手术治疗慢性肺动脉栓塞的疗效,对9例临床诊断为慢性肺动脉栓塞患者在全麻及体外循环下行血栓清除及肺动脉内膜剥脱术。结果:9例患者术后恢复顺利,随访9～72个月,远期效果良好。认为对慢性肺动脉栓塞患者采用外科血栓清除及肺动... 为探讨手术治疗慢性肺动脉栓塞的疗效,对9例临床诊断为慢性肺动脉栓塞患者在全麻及体外循环下行血栓清除及肺动脉内膜剥脱术。结果:9例患者术后恢复顺利,随访9～72个月,远期效果良好。认为对慢性肺动脉栓塞患者采用外科血栓清除及肺动脉内膜剥脱术是行之有效的治疗方法。 展开更多

关键词 肺动脉栓塞 手术治疗

全文增补中

抗氧化剂和温氧合血心停搏液联合应用对缺血心肌保护作用的临床效果观察

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作者 白振祥 庄世才 +4 位作者 张大新 吴国祯 毛书林 高冠英 刘建国 《河南医学研究》 CAS 1993年第3期245-247,254,共4页

我们对比观察了心内直视术中用冷晶体心停搏液心肌保护法和联合术前补充抗氧化剂及末期氧合温血心停搏液复苏前灌注综合心肌保护法对缺血心肌保护作用的临床效果。结果表明后者心脏自动复跳率高,术后血管活性药物应用少,循环功能恢复迅... 我们对比观察了心内直视术中用冷晶体心停搏液心肌保护法和联合术前补充抗氧化剂及末期氧合温血心停搏液复苏前灌注综合心肌保护法对缺血心肌保护作用的临床效果。结果表明后者心脏自动复跳率高,术后血管活性药物应用少,循环功能恢复迅速。我们认为综合方法能提高心肌组织的抗过氧化能力,缩短缺血时间,使心肌与全身平行复温,提前纠正缺血性损害。从而减轻或避免了再灌注损伤,有利于术后循环的恢复和稳定。 展开更多

关键词 抗氧化剂 温氧合血心停搏液 缺血再灌注损伤 心肌保护

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心内直视手术中鱼精蛋白不同用药途径的毒性反应比较

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作者 付庆林 王海永 +2 位作者 陈忠堂 法宪恩 庄世才 《山东医药》 CAS 北大核心 2002年第31期25-,共1页

为预防或减轻心脏直视手术中鱼精蛋白的毒性反应,我院采用鱼精蛋白动脉及静脉同时注射的方法,效果显著。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1998年7月至2002年7月在本院行心脏手术患者共658例,随机分为两组,实验组(采用动静脉双路给... 为预防或减轻心脏直视手术中鱼精蛋白的毒性反应,我院采用鱼精蛋白动脉及静脉同时注射的方法,效果显著。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1998年7月至2002年7月在本院行心脏手术患者共658例,随机分为两组,实验组(采用动静脉双路给药)329例,对照组(采用常规静脉给药)329例。实验组男165例,女164例;年龄(21±16)岁;体重(39±30)kg。其中房间隔缺损25例,室间隔缺损234例,风湿性瓣膜病70例;对照组男183例,女146例;年龄(24±18岁);体重(42±32) 展开更多

关键词 鱼精蛋白 心内直视手术 毒性反应 风湿性瓣膜病 心脏手术患者 室间隔缺损 用药途径 静脉给药 主动脉根部 停搏液

全文增补中

快输快排抢救重症有机磷中毒的体会 被引量：2

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作者 吕立生 庄世才 《临床荟萃》 CAS 1993年第6期271-272,共2页

本文介绍我们在综合治疗的基础上,采用快速输液快速排毒的方法抢救重症有机磷中毒患者15例,疗效优于对照组。 1 一般资料 25例重度有机磷中毒患者随机分为治疗组15例,对照组10例。两组病人的一般情况,中毒表现基本相同。25例中男10例女1... 本文介绍我们在综合治疗的基础上,采用快速输液快速排毒的方法抢救重症有机磷中毒患者15例,疗效优于对照组。 1 一般资料 25例重度有机磷中毒患者随机分为治疗组15例,对照组10例。两组病人的一般情况,中毒表现基本相同。25例中男10例女15例,年龄20～61岁,平均39岁。口服农药有乐果、敌敌畏。服药量100～180ml,平均130ml中毒后就诊时间1～5小时,平均3小时,中毒症状出现时间30分钟～1小时。对照组死亡2例。 展开更多

关键词 农药中毒 有机磷 急救 输液疗法

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