2015年日本胃肠病学会非酒精性脂肪性肝病/非酒精性脂肪性肝炎的循证医学临床治疗指南 被引量：34

1

作者 常彬霞 邹正升 +2 位作者 李保森 王华 高斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第7期1027-1030,共4页

目前非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是世界范围内工业化国家中慢性肝病最常见的原因,并且已经成为西方国家以及许多亚洲国家的严重公共健康问题。在NAFLD的疾病谱中,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是疾病的进展形式,可发展至肝硬化,并且会增... 目前非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是世界范围内工业化国家中慢性肝病最常见的原因,并且已经成为西方国家以及许多亚洲国家的严重公共健康问题。在NAFLD的疾病谱中,非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是疾病的进展形式,可发展至肝硬化,并且会增加发生肝细胞癌（HCC）的风险。大部分NAFLD/NASH是代谢综合征的肝脏表现,这提示NAFLD/NASH在全身动脉粥样硬化疾病的发病过程中亦发挥重要作用。 展开更多

关键词 脂肪肝 治疗 循证医学 日本 指南

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酒精性肝病的发病机理和新的治疗靶点 被引量：17

2

作者 常彬霞 王华 +2 位作者 邹正升 李保森 高斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第2期113-117,共5页

酒精性肝病是世界范围内慢性肝病的一个主要原因,但是其发病机制尚不完全清楚,因此缺少靶向治疗的方法。总结了最近一些阐述酒精性肝病发病机制和诊断的研究,并且讨论了酒精性肝炎的几个新的治疗靶点。认为迫切须要将这些靶点转化为酒... 酒精性肝病是世界范围内慢性肝病的一个主要原因,但是其发病机制尚不完全清楚,因此缺少靶向治疗的方法。总结了最近一些阐述酒精性肝病发病机制和诊断的研究,并且讨论了酒精性肝炎的几个新的治疗靶点。认为迫切须要将这些靶点转化为酒精性肝病患者的治疗方法。 展开更多

关键词 肝疾病 酒精性 发病机制 治疗靶点 综述

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2012年欧洲肝病学会及2010年美国肝病学会关于酒精性肝病指南的解读 被引量：16

3

作者 常彬霞 孙颖 +4 位作者 滕光菊 张伟 赵军 邹正升 李保森 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第1期30-34,共5页

酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是世界范围内导致慢性肝病的主要原因。据美国国立卫生院酒精滥用与成瘾研究所（NIAAA）的报告显示,在美国肝硬化已成为导致死亡的第12大原因。近年来,在我国成人群体中ALD的发病率、占同期... 酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是世界范围内导致慢性肝病的主要原因。据美国国立卫生院酒精滥用与成瘾研究所（NIAAA）的报告显示,在美国肝硬化已成为导致死亡的第12大原因。近年来,在我国成人群体中ALD的发病率、占同期肝病住院患者的比例及酒精性肝硬化在肝硬化中的病因构成比不断上升,由此可见酒精所致的肝损伤已成为不可忽视的问题。 展开更多

关键词 肝疾病 酒精性 欧洲 美国 指南

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谷胱甘肽S转移酶的研究进展及其与肿瘤的相关性 被引量：9

4

作者 常彬霞 貌盼勇 +3 位作者 白冰珂 胡燕 李保森 辛绍杰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期838-842,共5页

药物代谢是细胞解毒机制的重要组成部分之一,其中主要涉及两种酶:Ⅰ和Ⅱ相药物代谢酶。谷胱甘肽S转移酶(GST)是一种重要的Ⅱ相药物代谢酶,可与Ⅰ相药物代谢酶一起催化药物形成高水溶性终产物。所以,GST能够抵御内源性和外源性亲电子物... 药物代谢是细胞解毒机制的重要组成部分之一,其中主要涉及两种酶:Ⅰ和Ⅱ相药物代谢酶。谷胱甘肽S转移酶(GST)是一种重要的Ⅱ相药物代谢酶,可与Ⅰ相药物代谢酶一起催化药物形成高水溶性终产物。所以,GST能够抵御内源性和外源性亲电子物质的损害,并在抗肿瘤过程中发挥重要作用。编码GST的基因至少分布在7条染色体上,构成了一个超基因家族,编码具有GST活性的蛋白。GST有许多功能,传统观点认为,细胞中的GST可发挥防御内、外源性毒性化合物损害的作用。另外,GST在肿瘤细胞中高表达,可介导谷胱甘肽结合至大量抗癌药物底物上,导致肿瘤耐药的发生。 展开更多

关键词 谷胱甘肽转移酶 抗药性 肿瘤

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206例非酒精性脂肪性肝炎患者的临床特点分析 被引量：6

5

作者 常彬霞 霍丹丹 +5 位作者 孙颖 滕光菊 赵军 张伟 邹正升 李保森 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期743-746,共4页

目的分析非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床特点。方法回顾性分析2008年5月-2011年12月解放军302医院收治的经肝组织学检查确诊的206例NASH患者的临床资料,并对相关资料进行统计学分析。结果对统计完全的152例NASH患者计算体重指数(BM... 目的分析非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床特点。方法回顾性分析2008年5月-2011年12月解放军302医院收治的经肝组织学检查确诊的206例NASH患者的临床资料,并对相关资料进行统计学分析。结果对统计完全的152例NASH患者计算体重指数(BMI),结果表明26例(17.1%)体重正常,29例(19.1%)超重,72例(47.4%)I度肥胖,25例(16.4%)Ⅱ度肥胖。根据2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准对统计完全的156例NASH患者进行判断,结果表明,38例(24.4%)存在代谢综合征,118例(75.6%)不存在代谢综合征。196例行腹部超声检查的NASH患者中,172例(87.8%)存在不同程度的脂肪肝,24例(12.2%)未提示存在脂肪肝。腹部超声与肝穿病理对脂肪变性程度的判断存在统计学差异(χ2=68.033,P=0.000)。NAS评分系统仅为半定量系统而非诊断程序,不同纤维化程度的NASH患者NAS积分比较存在统计学差异(P<0.01),NAS积分越高,纤维化程度越重。结论 NASH患者并不一定同时存在代谢综合征;腹部超声对脂肪肝的诊断率较高,但需进一步建立其与肝穿病理之间的联系,以期能够更准确地诊断NASH。 展开更多

关键词 脂肪肝 非酒精性 代谢综合征X 超声检查

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I相药物代谢酶细胞色素P450及其与肝脏疾病的关系 被引量：7

6

作者 常彬霞 貌盼勇 辛绍杰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期333-335,共3页

关键词 代谢 细胞色素P450酶系统 肝炎 脂肪肝 癌 肝细胞 肝移植

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重症SARS患者转归因素的分析——附165例报告 被引量：3

7

作者 常彬霞 常伟华 +7 位作者 刘艳平 马雪梅 荣义辉 邹正升 周先志 胡良平 杨永平 陈菊梅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期817-820,共4页

目的 :分析影响严重急性呼吸综合征 (SARS)患者预后的诸因素 ,以指导临床救治及疗效判定。 方法 :采用 SPSS11.0及 SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症 SARS患者的临床特征 ,确定影响 SARS转归的诸因素。 结果 :(1)年龄与预后显... 目的 :分析影响严重急性呼吸综合征 (SARS)患者预后的诸因素 ,以指导临床救治及疗效判定。 方法 :采用 SPSS11.0及 SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症 SARS患者的临床特征 ,确定影响 SARS转归的诸因素。 结果 :(1)年龄与预后显著相关 (r=0 .5 0 6 ,P<0 .0 0 1) ,≤ 5 0岁与 >5 0岁患者的病死率分别为 4 .0 8%及 5 3.3% (P<0 .0 1) ;(2 )有无基础病变与预后显著相关 (r=0 .4 5 7,P<0 .0 0 1) ,其病死率分别为 5 4 .5 %及 7.5 % (P<0 .0 1) ;(3)入院时 CK、L DH、CK- MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 0 .5 2 0、0 .4 97、0 .4 85、0 .4 71、0 .35 8、0 .371及 0 .339(P均 <0 .0 1) ;(4 )病情最重时淋巴细胞绝对数 (L y)、Plt计数、尿常规改变、L DH、HBDH、CK- MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关 ,Pearson相关系数分别为 - 0 .2 5 7、- 0 .4 73、0 .5 4 4、0 .788、0 .6 96、0 .5 86、0 .4 81、0 .379、0 .36 8、0 .32 9、0 .2 79、0 .4 14、0 .72 8、0 .76 5及 0 .36 6 (P均 <0 .0 5 )。 结论 :重症 SARS患者转归与年龄 ,病前基础病变 ,病情最重时的 L y、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症? 展开更多

关键词 严重急性呼吸综合征 多因素分析 预后 救治 疗效

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442例不明原因ALT、胆红素升高的肝脏疾病患者的临床与病理学分析 被引量：7

8

作者 常彬霞 游绍莉 +5 位作者 刘婉姝 赵景民 孙艳玲 周光德 貌盼勇 辛绍杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2010年第1期57-60,共4页

目的通过病理学分析不明原因肝脏疾病的病因,为临床诊断及治疗指导方向。方法对2005年1月1日至2008年12月30日4年期间在本院住院的442例不明原因肝功异常的患者行肝脏穿刺术,应用CHISS2004统计学软件对其病例资料进行统计学分析。结果... 目的通过病理学分析不明原因肝脏疾病的病因,为临床诊断及治疗指导方向。方法对2005年1月1日至2008年12月30日4年期间在本院住院的442例不明原因肝功异常的患者行肝脏穿刺术,应用CHISS2004统计学软件对其病例资料进行统计学分析。结果在本研究中,86%的患者通过病理学分析可明确临床诊断。ALT升高的肝脏疾病在各年龄组以及不同性别中的分布存在差异(P<0.01,P<0.05),儿童组以肝脏其他感染性疾病、遗传代谢性疾病为主;少年组以药物性及中毒性肝损伤、自身免疫性肝病为主;青年组以药物性及中毒性肝损伤为主;中老年组以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病为主;男性以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝为主;女性以药物性及中毒性肝损伤为主。胆红素升高的肝脏疾病在不同年龄组以及不同性别中的分布存在差异(P<0.01,P<0.05)。儿童组以肝脏其他感染性疾病、病毒性肝炎以及药物性及中毒性肝损伤为主;少年组以遗传代谢性疾病为主;青年组以遗传代谢性疾病为主;中老年组以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝为主;男性以遗传代谢性疾病为主,女性以遗传代谢性疾病、药物性及中毒性肝损伤为主。(此两段作者没有翻译)结论病理学分析在不明原因的肝脏疾病的诊断中至关重要,不同原因所致肝脏疾病在不同年龄及性别中的分布存在差异,可进一步进行大样本量调查研究。 展开更多

关键词 不明原因肝脏疾病 肝脏穿刺术

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脂膜炎激素治疗并发症经药物治疗诱发药物性肝损伤1例报告 被引量：3

9

作者 常彬霞 滕光菊 +4 位作者 孙颖 赵军 张伟 邹正升 李保森 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第5期775-776,共2页

脂膜炎一般采用糖皮质激素治疗，通常有明显疗效。现将本科收治的1例应用糖皮质激素治疗脂膜炎后出现多种并发症，再次因治疗各种并发症诱发药物性肝损伤的病例报告如下。

关键词 脂膜炎 糖皮质激素类 药物性肝损伤 病例报告

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非酒精性脂肪性肝炎临床检验指标与病理特点的关系 被引量：2

10

作者 常彬霞 滕光菊 +6 位作者 孙颖 赵军 张伟 霍丹丹 郑瑞丹 邹正升 李保森 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第11期839-843,共5页

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床检验指标与病理特点之间的关系,以期能为该病的临床诊断与预后提供信息。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月本院收治的206例经肝组织学检查确诊的NASH患者的临床资料,并对ALT、AST等检验... 目的探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床检验指标与病理特点之间的关系,以期能为该病的临床诊断与预后提供信息。方法回顾性分析2008年5月至2011年12月本院收治的206例经肝组织学检查确诊的NASH患者的临床资料,并对ALT、AST等检验指标以及肝穿刺病理结果等相关资料进行统计学分析。不同程度的脂肪变性、炎症和肝纤维化间的检测采用独立样本的t检验或者单因素方差分析,相关性分析采用Spearman分析。结果 ALT、AST、乳酸脱氢酶(LDH)对于判断肝脂肪变性、炎症及纤维化3种病理改变程度均具有统计学意义(P均<0.05);白细胞(WBC)、碱性磷酸酶(ALP)对于判断肝脂肪变性及纤维化程度具有统计学意义(均为P<0.05);平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、γ-球蛋白电泳(γ-EP)、葡萄糖(Glu)对于判断肝脂肪变性程度具有统计学意义(P均<0.05);不同的肝脂肪变性程度与炎症程度、纤维化程度,不同的炎症程度与纤维化程度之间均有相关性(相关系数分别为0.261、0.561、0.353,P均<0.05)。结论 ALT、AST、LDH对于判断肝脂肪变性、炎症及纤维化程度,WBC、ALP对于判断肝脂肪变性及纤维化程度,MCV、PLT、Alb、CHE、γ-EP、Glu对于判断肝脂肪变性程度具有统计学意义。 展开更多

关键词 脂肪肝 病理学 临床 实验室技术和方法

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细胞色素P450 3A4及谷胱甘肽S转移酶A1重组质粒的构建及表达 被引量：1

11

作者 常彬霞 游绍莉 +2 位作者 李保森 貌盼勇 辛绍杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第9期697-700,共4页

目的构建重组质粒pBudCE4.1-细胞色素P450 3A4(CYP3A4)-谷胱甘肽S转移酶A1(GSTA1),使CYP3A4和GSTA1可在真核细胞C3A中表达,并且增加其表达量。方法从含有GSTA1和CYP3A4的开放阅读框(ORF)克隆中扩增GSTA1和CYP3A4基因;将片段GSTA1以及载... 目的构建重组质粒pBudCE4.1-细胞色素P450 3A4(CYP3A4)-谷胱甘肽S转移酶A1(GSTA1),使CYP3A4和GSTA1可在真核细胞C3A中表达,并且增加其表达量。方法从含有GSTA1和CYP3A4的开放阅读框(ORF)克隆中扩增GSTA1和CYP3A4基因;将片段GSTA1以及载体pBuDCE4.1双酶切后连接并转化,质粒命名为pBuDCE4.1-GSTA1;将片段CYP3A4以及质粒pBuDCE4.1-GSTA1双酶切后连接并转化,所得重组质粒命名为pBudCE4.1-CYP3A4-GSTA1;测序验证重组克隆中目的基因片段的序列信息;构建稳定细胞系,测定CYP3A4活性及GSTA1的表达情况。结果酶切及测序验证双表达重组质粒pBudCE4.1-CYP3A4-GSTA1构建成功,CYP3A4及GSTA1在转染细胞系中的表达量增多。结论构建成的双表达重组质粒pBudCE4.1-CYP3A4-GSTA1符合应用要求。 展开更多

关键词 细胞色素P450酶系统 谷胱甘肽转移酶 质粒 同工酶类

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SARS患者心脏、肾脏等肺外器官损害及其临床意义——附330例临床分析 被引量：11

12

作者 荣义辉 常伟华 +7 位作者 刘艳平 马雪梅 常彬霞 杨永平 邹正升 周先志 胡良平 陈菊梅 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期813-816,共4页

目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点 ,并探讨其临床意义。方法 :回顾性总结 330例临床确诊的 SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点 ,采用 SPSS11.0及 SDAS软件进行统计分析。... 目的 :分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点 ,并探讨其临床意义。方法 :回顾性总结 330例临床确诊的 SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点 ,采用 SPSS11.0及 SDAS软件进行统计分析。 结果 :(1) SARS轻型患者心脏损害多在 1周内出现 ,L DH、HBDH、CK、CK- MB复常率分别为 74 .2 %、80 .6 %、10 0 %和 10 0 % ;重型患者心脏受损常出现在 1周后 ,上述心肌酶复常率分别为 32 .2 %、2 9.5 %、5 5 .2 %和 4 4 .4 % ,均显著低于轻型患者 ,其中 10例 CK- MB未恢复者全部死亡。 (2 ) 5 4 .2 %的患者平均在发病 1周 (1～ 10 d)内出现尿红细胞 ,轻型患者平均在 12 .5 (4～ 2 1) d时完全恢复正常 ,重型有 18.4 %不能完全恢复 ,两者差异显著 (P<0 .0 0 1) ;35 .75 %的 SARS患者平均在14 (5～ 2 9) d时出现肾功能改变 ,其中尿素异常者占 80 .5 % ,轻型患者全部恢复 ,重型仅 79.2 %的患者恢复 ,11例未恢复者中7例死亡。 (3) 76 .7%的患者平均在 4 (1～ 7) d内出现淋巴细胞数下降 ,平均为 (0 .83± 0 .2 5 )× 10 9/ L[(0 .13～ 1.2 6 )× 10 9/L ) ];血小板减少多发生在重型患者 (4 0 .0 % ) ,常在 2周后出现 ,仅 4 3.9%的患者可恢复。结论 :SARS患者肺外器官损害特? 展开更多

关键词 严重急性呼吸综合征 心脏 肾脏 肺外器官损害 临床意义 外周血象 诊断 治疗

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165例中草药导致药物性肝损害临床特征及病理分析 被引量：10

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作者 滕光菊 梁庆升 +7 位作者 孙颖 常彬霞 张伟 赵军 田辉 尚丽丹 邹正升 李保森 《中华中医药学刊》 CAS 2014年第4期913-916,共4页

目的:探讨中草药引起药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)的临床及病理特征,以引起临床医师对中草药诱导肝损害的重视和提高诊断水平。方法:回顾性总结我院近3年收治的165例中草药引起的DILI患者临床资料,分析其中药成分、临... 目的:探讨中草药引起药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)的临床及病理特征,以引起临床医师对中草药诱导肝损害的重视和提高诊断水平。方法:回顾性总结我院近3年收治的165例中草药引起的DILI患者临床资料,分析其中药成分、临床表现、肝损害、肝组织病理及治疗转归等相关指标。结果:中药引起的DILI以女性(99例,60%)为主。这些中草药主要是治疗皮肤病(24.2%)、胃病(10.9%)、感染(7.3%)和骨关节疾病(6.1%)等。引起药物性肝损害的单味中药主要有雷公藤、何首乌、土三七等。中成药主要有克银丸、银屑灵、壮骨伸筋胶囊等。165例患者中药物性肝衰竭35例(占21.2%),急性药性肝损害87例(占52.7%),慢性药性肝损害41例(占24.8%),药物性肝硬化2例(占1.2%)。根据国际医学科学组织理事会(CIOMS)分型的标准,肝细胞损害型92例(占55.8%),胆汁淤积型40例(占24.2%),混合型33例(占20%)。165例DILI患者中治愈55例(33.9%),好转82例(49.7%),无效22例(13.3%),死亡5例(3%)。结论:中草药引起DILI的临床和病理特征与西医组相比,无明显特异性。在使用中草药时,应该重视中草药的肝毒性,加强管理,定期、动态监测患者的肝功能。 展开更多

关键词 药物性肝损害 中草药 临床特征

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严重急性呼吸道综合征X线表现及临床意义

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作者 张伟 杨永平 +13 位作者 邹正升 王华明 辛绍杰 周先志 常彬霞 常伟华 刘艳平 马雪梅 李保森 赵军 游绍利 荣义辉 陈菊梅 胡良平 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第20期1850-1852,共3页

目的　分析严重急性呼吸道综合征 (Severacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者X线表现和变化规律。方法　使用SPASS11.0及SDAS软件回顾性分析 3 3 0例临床确诊的SARS患者 ,对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT(HRCT)影像进行分析。结果　... 目的　分析严重急性呼吸道综合征 (Severacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者X线表现和变化规律。方法　使用SPASS11.0及SDAS软件回顾性分析 3 3 0例临床确诊的SARS患者 ,对病后的一系列X线胸片和高清晰度CT(HRCT)影像进行分析。结果　① 2 1.5 %的患者入院时X线胸片检查无明确炎性改变 ,90 %SARS患者在 1周内X线胸片出现局造性斑片状模糊影 ,2周内达高峰 ,肺部存在阴影者仅 98 8%,另有 1.2 %的患者始终没有X线胸片改变 ,但CT有改变 ,80 %的患者在 5周内康复。②急性期胸部X线绝大多数以肺实质性病变为主 ,形态多样 ,双肺同时受累率高 (初期47%,最重时 5 9 5 %)为其特点。③轻型SARS以一个肺叶病变为主 ( 5 3 %) ,多为周边型 ( 5 3 1%) ,吸收好 ,恢复快 ;重型SARS多以二个或二个以上肺叶病变为主 ( 70 3 %) ,多为中央或混合型 ( 71 8%) ,其中混合型占 5 0 %,间质性损害为主 ,吸收慢预后差。④ 45例恢复期患者的HRCT检查 ,71.2 %留有肺间质改变。结论　SARS患者早期可出现多种X线胸片炎性改变 ,双肺同时受累率高 ,尤以中央型或混合型重症比例高 ,发展快 ,预后差 ; 展开更多

关键词 严重急性呼吸道综合征 放射摄影术 高清晰度 CT扫描

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《2016年欧洲肝病学会、欧洲糖尿病学会和欧洲肥胖学会临床实践指南：非酒精性脂肪性肝病》摘译 被引量：69

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作者 常彬霞(译) 李保森 邹正升(审校) 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第8期1450-1454,共5页

本指南是由欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）、欧洲糖尿病学会（European Association for the Study of Diabetes,EASD）和欧洲肥胖学会（European Association for the Study of Obesity,EASO... 本指南是由欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver,EASL）、欧洲糖尿病学会（European Association for the Study of Diabetes,EASD）和欧洲肥胖学会（European Association for the Study of Obesity,EASO）共同推出的关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断、治疗和随访的临床实践指南。推荐意见依据证据水平（A：高质量;B：中等质量; 展开更多

关键词 脂肪肝 欧洲 诊疗准则

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酒精性肝硬化相关原发性肝癌死亡的相关因素分析 被引量：3

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作者 王建军 纪冬 +4 位作者 王可欣 陈椿 付懿铭 陆荫英 常彬霞 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第2期31-37,共7页

目的了解酒精性肝硬化相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)死亡的相关因素。方法对中国人民解放军总医院第五医学中心2008年1月至2018年12月收治的酒精性肝硬化相关性PLC的住院患者进行回顾性研究。通过电子病历检索PLC诊断时的... 目的了解酒精性肝硬化相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)死亡的相关因素。方法对中国人民解放军总医院第五医学中心2008年1月至2018年12月收治的酒精性肝硬化相关性PLC的住院患者进行回顾性研究。通过电子病历检索PLC诊断时的临床特征。通过多期动态增强磁共振成像或肝活检诊断PLC。零时刻定义为PLC的诊断日期,终点日期是患者死亡或完成10年随访。使用Kaplan-Meier曲线、单变量和多变量Cox比例风险回归进行生存分析,并计算风险比(HR)和95%置信区间(CI)。结果共有809例患者入选,805例(99.5%)为男性,发生PLC时平均年龄为56.9岁,肝癌巴塞罗那临床分期(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)0/A、B、C或D期的病例分别为:325例(40.2%)、189例(23.4%)、195例(24.1%)和100例(12.4%),并针对不同分期给予相应的治疗(手术切除或消融治疗;基于动脉化疗栓塞的系统治疗;对症治疗)。随访结束共有301例患者死亡(37.2%),所有病例的中位生存时间为48.0个月。多变量Cox回归分析显示:终末期疾病模型(model for end-stage liver disease,MELD)>14分(HR=1.739,95%CI:1.268~2.385,P=0.001);甲胎蛋白≥30μg/L(HR=1.446,95%CI:1.14~1.834,P=0.002);BCLC分期B期(HR=3.994,95%CI:2.61~6.112,P<0.001),BCLC分期C期(HR=13.66,95%CI:9.202~20.278,P<0.001),BCLC分期D期(HR=13.234,95%CI:8.501~20.601,P<0.001);肝纤维化-4指数(fibrosis-4 score,FIB-4)=3.25~10.62(HR=1.443,95%CI:1.05~1.983,P=0.024),FIB-4>10.62(HR=3.25,95%CI:2.279~4.637,P<0.001)是PLC死亡的高危因素。结论高MELD评分及甲胎蛋白水平,BCLC分期B、C、D期及高FIB-4是酒精性肝硬化相关性PLC死亡的高危因素,这可能有助于从新的角度预测酒精性肝癌患者的预后。 展开更多

关键词 原发性肝癌 酒精性肝硬化 BCLC分期 肝纤维化-4指数

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