基于卫生技术评估的环泊酚用于麻醉镇静的附加价值评价

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作者 杨春 马正敏 +1 位作者 嵇富海 朱吉祥 《医药导报》 CAS 北大核心 2025年第1期103-108,共6页

目的通过对环泊酚的附加价值评价,为丙泊酚和环泊酚的临床选择、患者个体化麻醉镇静方案提供参考依据。方法采用《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》分别对丙泊酚与环泊酚的相对安全性、相对有效性、创新性/适宜性、经济性进行... 目的通过对环泊酚的附加价值评价,为丙泊酚和环泊酚的临床选择、患者个体化麻醉镇静方案提供参考依据。方法采用《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》分别对丙泊酚与环泊酚的相对安全性、相对有效性、创新性/适宜性、经济性进行比较评分。结果相较于丙泊酚的价值,环泊酚总得分为57分,价值体现为少量增加。二者镇静效果基本类似,但丙泊酚更具经济成本优势,而环泊酚在注射痛、低血压等不良反应方面优于丙泊酚。结论麻醉镇静中应综合考虑患者健康状态、经济情况等合理选择使用丙泊酚和环泊酚。 展开更多

关键词 环泊酚 丙泊酚 卫生技术评估 麻醉镇静 药品附加价值

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小剂量艾司氯胺酮对环泊酚抑制老年患者前列腺穿刺时体动反应半数有效剂量的影响 被引量：2

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作者 杨皓天 庄楷 +2 位作者 胡晶辉 嵇富海 彭科 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期792-796,共5页

目的探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者49例,年龄65~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。将... 目的探索小剂量艾司氯胺酮对老年患者超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术环泊酚镇静半数有效剂量(ED_(50))的影响。方法选择行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的老年男性患者49例,年龄65~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅲ级。将患者随机分为两组:艾司氯胺酮联合环泊酚组(E组,n=23)和环泊酚组(C组,n=26)。静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg后,E组给予艾司氯胺酮0.2 mg/kg,C组给予等量生理盐水。采用上下序贯法确定环泊酚镇静诱导的给药剂量。E组环泊酚起始剂量为0.2 mg/kg,C组环泊酚起始剂量0.3 mg/kg,剂量梯度均为0.05 mg/kg。若患者睫毛反射消失后第1针前列腺穿刺不出现体动,下一例患者的环泊酚剂量减少0.05 mg/kg,反之下一例剂量增加0.05 mg/kg。出现7个无体动和有体动的拐点交替后终止研究。记录环泊酚总量、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、低血压、心动过缓、呼吸抑制、注射痛、恶心呕吐、精神系统不良反应。采用Probit法计算环泊酚抑制体动反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果与C组比较,E组环泊酚总量明显减少(P<0.05),两组手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、不良反应的差异无统计学意义。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.22 mg/kg(95%CI 0.19~0.26 mg/kg),C组的ED_(50)为0.38 mg/kg(95%CI 0.31~0.46 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)明显降低(P<0.05)。E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)为0.28 mg/kg(95%CI 0.25~0.49 mg/kg),C组的ED_(95)为0.51 mg/kg(95%CI 0.44~1.25 mg/kg)。与C组比较,E组环泊酚抑制体动反应的ED_(95)明显降低(P<0.05)。结论老年患者行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时环泊酚抑制体动反应的ED_(50)为0.38 mg/kg,联合小剂量艾司氯胺酮0.2 mg/kg后其ED_(50)降低至0.22 mg/kg。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 环泊酚 老年 超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术 半数有效剂量

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扩容对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防效力 被引量：63

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作者 嵇富海 马绮 +1 位作者 薛张刚 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第12期725-727,共3页

目的　应用容量扩张动力学分析不同液体、不同时机输注对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防机制。方法　 6 0例择期行下腹部手术的病人 ,随机分为四组 :Ⅰ组 ,麻醉前输注复方乳酸钠(LR) ;Ⅱ组 ,麻醉前输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ;Ⅲ组 ,麻... 目的　应用容量扩张动力学分析不同液体、不同时机输注对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防机制。方法　 6 0例择期行下腹部手术的病人 ,随机分为四组 :Ⅰ组 ,麻醉前输注复方乳酸钠(LR) ;Ⅱ组 ,麻醉前输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) ;Ⅲ组 ,麻醉即刻输注复方乳酸钠 ;Ⅳ组 ,麻醉即刻输注 6 %HES。输液前及输液后 6 0min内每 5分钟测定Hb、Hct、RBCV ,并观察血液动力学的变化。计算血容量 (BV)、液体潴留量 (FR)及容量扩张效率 (VEE)。结果　低血压、麻黄碱用量和恶心、呕吐的发生率Ⅰ组明显高于其他组。麻醉后的 10min ,Ⅰ组留在血管内的液体 (FR % )明显比Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的少。Ⅰ组、Ⅲ组最大扩张量在输液结束前 5min ,并且Ⅲ组的扩张量明显比Ⅰ组大。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张量明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大 ,并且下降较为缓慢 ,它们最大扩张量在输液结束后 5min。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张效率明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大。结论　应用动力学分析表明只有在蛛网膜下隙阻滞即刻输注复方乳酸钠能减少低血压的发生率 ,而 6 %HES不管是麻醉前还是麻醉即刻输注都减少低血压的发生率。 展开更多

关键词 蛛网膜下隙阻滞 低血压 扩容 预防 容量扩张动力学 麻醉 并发症

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闭袢靶控输注用于ICU病人镇静及对氧耗的影响 被引量：6

4

作者 嵇富海 张光明 +3 位作者 诸杜明 梁雅芬 薛张刚 蒋豪 《复旦学报（医学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2004年第5期484-487,共4页

目的　观察以脑电双频指数 (BIS)作为反馈控制信号的闭袢靶控输注 (CLTCI)异丙酚和咪唑安定的镇静效果、及对氧耗 (V·O2 )的影响。方法　 32例机械通气的病人 ,随机分为两组 :异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,每组 16例 ,P组... 目的　观察以脑电双频指数 (BIS)作为反馈控制信号的闭袢靶控输注 (CLTCI)异丙酚和咪唑安定的镇静效果、及对氧耗 (V·O2 )的影响。方法　 32例机械通气的病人 ,随机分为两组 :异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,每组 16例 ,P组以BIS作为反馈信号的CLTCI异丙酚进行镇静 ,M组采用CLTCI咪唑安定进行镇静。连续监测血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度、V·O2 的变化 ,记录BIS、Ramsay评分、诱导时间及异丙酚、咪唑安定诱导剂量、总用量、苏醒时间及不良反应 ,并评价CLTCI系统的性能。结果　完全苏醒时间P组明显短于M组 (P <0 .0 5 )。Ramsay与BIS呈正相关 ,Ramsay、BIS与靶控血浆浓度和效应室浓度呈负相关。M组wobble明显较大 (P <0 .0 5 )。两组镇静期间V·O2 明显低于镇静前 ,组间比较无明显差别 (P >0 .0 5 % )。结论　以BIS作为反馈控制信号的CLTCI异丙酚和咪唑安定技术用于ICU病人镇静 ,其效果可靠、性能稳定、除可降低氧耗外。 展开更多

关键词 镇静 咪唑安定 异丙酚 氧耗 ICU病人 靶控输注 BIS 性能稳定 降低 可靠

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硬膜外阻滞辅以丙泊酚闭环靶控镇静 被引量：5

5

作者 嵇富海 李敏 +2 位作者 梁雅芬 薛张刚 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第10期579-581,共3页

目的对硬膜外阻滞中以脑电双频指数(BIS)作为反馈的闭环靶控输注丙泊酚镇静的效果和性能进行评价。方法11例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术患者,男5例,女6例,年龄28～67岁。硬膜外阻滞期间采用以BIS作为反馈的闭环靶控输注(CLTCI)... 目的对硬膜外阻滞中以脑电双频指数(BIS)作为反馈的闭环靶控输注丙泊酚镇静的效果和性能进行评价。方法11例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术患者,男5例,女6例,年龄28～67岁。硬膜外阻滞期间采用以BIS作为反馈的闭环靶控输注(CLTCI)丙泊酚进行镇静,开始的靶浓度设定为1.5μg/ml,然后每分钟逐步增加或减少0.5μg/ml,直到患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3分以下,这时候的BIS值作为反馈变量,通过CLTCI系统自动输注丙泊酚。每5分钟记录血压、心率、BIS和OAA/S评分。记录诱导时间及丙泊酚诱导剂量、丙泊酚总用量、苏醒时间及不良反应,并评价CLTCI系统的性能。结果 所有患者镇静期间血液动力学平稳,无严重呼吸抑制。OAA/S评分3分时平均BIS值76.6。CLTCI系统的偏离性1.9％,精确度7.1％,摆动度4.1％。结论 在硬膜外麻醉期间以BIS为反馈的闭环靶控输注丙泊酚进行清醒镇静是可行的。该系统性能稳定,有临床推广价值。 展开更多

关键词 丙泊酚 清醒镇静 硬膜外阻滞 靶控输注 BIS 患者 评分 下肢手术 下腹部 脑电双频指数

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羟乙基淀粉与乳酸林格液复苏对脓毒症犬氧代谢及毛细血管通透性的影响 被引量：5

6

作者 嵇富海 杨建平 +1 位作者 蒋豪 薛张纲 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期221-223,共3页

目的比较乳酸林格液(LR)和6%羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)对脓毒症犬进行液体复苏时对氧代谢和毛细血管通透性的影响,为液体选择提供依据。方法30只犬随机分为3组(n=10):对照组行假手术后用乳酸林格液作为输注液体,LR组造脓毒症模型... 目的比较乳酸林格液(LR)和6%羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)对脓毒症犬进行液体复苏时对氧代谢和毛细血管通透性的影响,为液体选择提供依据。方法30只犬随机分为3组(n=10):对照组行假手术后用乳酸林格液作为输注液体,LR组造脓毒症模型后用乳酸林格液作为复苏液体,HS组造脓毒症模型后用羟乙基淀粉200/0.5作为复苏液体。在脓毒症前、脓毒症后1、4、8 h测白蛋白逃离率(AER)、氧耗(VO2)、氧供(DO2)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、血浆容量(PV)、动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺毛细血管楔压(PCWP)等。结果LR、HS组MAP、CO、DO2、SvO2在脓毒症发生后4、8 h较同组基础值及对照组均有明显下降,但HS组较LR组高(P<0.05);LR组的VO2在脓毒症发生后8 h较基础值明显下降(P<0.05),而对照组和HS组VO2无明显变化;在脓毒症发生后4、8 h,对照组血浆容量(PV)明显升高,LR组明显降低(P<0.05),而HS组无明显变化;在脓毒症发生后4、8 h,LR、HS组AER较基础值及对照组明显升高(P<0.05),而LR和HS组间无明显差异。结论脓毒症后毛细血管通透性增加,乳酸林格液、6%HES对犬脓毒症后毛细血管通透性的影响没有明显差异,但6%HES更有利于血浆容量的维持和氧合的改善。 展开更多

关键词 乳酸林格液 羟乙基淀粉 脓毒症 毛细血管通透性

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用容量动力学分析犬失血性休克时琥珀明胶和乳酸钠林格氏溶液的扩容效力 被引量：1

7

作者 嵇富海 蒋豪 +1 位作者 薛张纲 杨建平 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期710-714,共5页

目的应用容量动力学和物质守恒定律动态分析犬失血性休克时乳酸林格氏溶液(lactated Ringer’ssolution,LR)和琥珀明胶(gelatin)的扩容效力,为临床液体复苏提供理论依据。方法犬20只,每只犬实验2次,每次实验间隔1周,随机分成4组:CL组(n=... 目的应用容量动力学和物质守恒定律动态分析犬失血性休克时乳酸林格氏溶液(lactated Ringer’ssolution,LR)和琥珀明胶(gelatin)的扩容效力,为临床液体复苏提供理论依据。方法犬20只,每只犬实验2次,每次实验间隔1周,随机分成4组:CL组(n=10),麻醉后输LR液;CG组(n=10),麻醉后输琥珀明胶溶液;BL组(n=10),失血性休克后再输LR液;BG组(n=10),失血性休克后再输琥珀明胶溶液。CL、BL组输注30mL/kg LR,CG、BG组输注10 mL/kg琥珀明胶,30 min内输完。BL、BG组先经动脉放血,使MAP下降30%并维持60 min,然后分别输注LR 30 mL/kg、Gelatin 10 mL/kg。各组液体均为恒速输注,并持续30 min。开始输液时及以后每5 min直到研究结束均测定血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)、尿量及血流动力学参数。应用物质守恒定律和容量动力学理论分析得到以下参数:容量增加、外周容量增加、容量扩张效率、靶容量(V)、中央室靶容量(V1)、周边室靶容量(V2)、清除率(Kr)、转移系数(Kt)。结果CG、BL、BG组的V、Kr显著小于CL组,BL组的V1、Kr、Kt、尿量显著低于CL组(P<0.05)。BL、BG、CG组在输液结束时的容量增加显著大于CL组,BG、CG组容量扩张效力显著大于BL、CL组,BL组容量扩张效力又显著大于CL组(P<0.05)。结论容量动力学分析表明失血性休克时乳酸林格氏溶液和琥珀明胶的扩容效力增加,乳酸林格氏溶液扩容效力增加更为显著。 展开更多

关键词 容量动力学 乳酸林格氏溶液 琥珀明胶 失血性休克

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维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤术后炎症反应和氧化应激的影响 被引量：11

8

作者 徐丽 张玉坤 +2 位作者 陈军 嵇富海 杨建平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1065-1069,共5页

目的探讨维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后炎症反应和氧化应激的影响。方法选择择期行口腔颌面部恶性肿瘤根治术患者72例,男47例,女25例,年龄29-82岁,BMI 20-31 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者术毕保留气管导... 目的探讨维生素C注射液联合右美托咪定对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后炎症反应和氧化应激的影响。方法选择择期行口腔颌面部恶性肿瘤根治术患者72例,男47例,女25例,年龄29-82岁,BMI 20-31 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者术毕保留气管导管或气切套管入中心ICU。采用随机数字表法分为两组:观察组和对照组,每组36例。所有患者术后给予常规机械通气、镇痛镇静、预防性抗感染、消肿、营养支持等治疗,对照组10 min内静脉泵入右美托咪定0.5μg/kg,继之以0.4μg•kg^(-1)•h^(-1)持续静脉泵入,维持3 d后停药;观察组在对照组的基础上静脉滴注维生素C注射液3 g(以5%葡萄糖注射液500 ml稀释),每日1次,连续3 d。于用药前、用药后1、3、7 d检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度。记录术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱、低血压、心动过缓、头晕、晕厥等并发症的发生情况。结果与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清TNF-α、CRP浓度明显降低(P<0.05),用药后7 d两组血清IL-6浓度明显降低(P<0.05)。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清TNF-α、IL-6、CRP浓度明显降低(P<0.05)。与用药前比较,用药后1、3、7 d两组血清MDA浓度明显降低(P<0.05),血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,用药后1、3、7 d观察组血清MDA浓度明显降低(P<0.05),血清SOD、CAT、GSH-Px浓度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后出血、术区感染、胃肠道功能紊乱发生率明显降低(P<0.05)。两组低血压、心动过缓、头晕等发生率差异无统计学意义。结论与单用右美托咪定比较,联合使用维生素C注射液和右美托咪定治疗可有效降低口腔颌面部肿瘤术后患者炎症反应和氧化应激反应,减少术后并发症的发生。 展开更多

关键词 口腔颌面部恶性肿瘤 维生素C注射液 右美托咪定 炎症反应 氧化应激

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STOP量表用于筛查门诊无痛胃镜检查中低氧血症风险的研究 被引量：8

9

作者 邓莉 杨建平 +3 位作者 嵇富海 葛圣金 方琰 薛张纲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期706-707,共2页

无痛胃镜是在检查时应用镇静药，使患者在浅睡眠状态下完成胃镜检查。检查过程中患者安静舒适、无痛苦、无记忆，但也存在一些不良反应，由气道梗阻、呼吸抑制所导致的低氧血症是无痛胃镜检查中最常见的心肺并发症。STOP量表是Chung等[2... 无痛胃镜是在检查时应用镇静药，使患者在浅睡眠状态下完成胃镜检查。检查过程中患者安静舒适、无痛苦、无记忆，但也存在一些不良反应，由气道梗阻、呼吸抑制所导致的低氧血症是无痛胃镜检查中最常见的心肺并发症。STOP量表是Chung等[2]在2008年提出的用于术前评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyn—drome，OSAS）风险的筛查量表（表1）。OSAS患者睡眠时易出现低氧血症，而无痛胃镜检查中出现低氧血症的患者体型特征与0SAS患者颇为相似， 展开更多

关键词 无痛胃镜检查 低氧血症 筛查量表 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 风险 OSAS患者 浅睡眠状态 门诊

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托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉下剖宫产术产妇循环和新生儿的影响 被引量：14

10

作者 徐丽 嵇富海 陈军 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期440-442,453,共4页

目的:研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法:选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组(T组)和对照组(C组)... 目的:研究托烷司琼预注联合琥珀酰明胶即时扩容对腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)行剖宫产产妇循环及新生儿的影响。方法:选择60例择期在CSEA下行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成托烷司琼组(T组)和对照组(C组),分别于麻醉前10 min静脉推注托烷司琼5 mg或等体积生理盐水,T组麻醉注药即刻快速输注琥珀酰明胶500 mL。记录麻醉前30 min,麻醉诱导即刻,麻醉后2 min、5 min、15 min,手术结束时的收缩压、心率,观察并记录产妇低血压、心动过缓、恶心、呕吐等发生情况。比较2组新生儿Apgar评分及脐带血血气分析指标。结果:T组产妇术中低血压和恶心的发生率明显低于C组(P<0.05),T组产妇术中收缩压最大下降幅度明显小于C组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分及脐带血pH、PCO2、PO2和乳酸值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:择期剖宫产手术麻醉前预注托烷司琼联合琥珀酰明胶即时扩容可以有效地降低产妇麻醉后低血压和恶心的发生率,减少血管活性药物的使用,并且不会导致胎儿的酸碱平衡失调。 展开更多

关键词 托烷司琼 即时扩容 琥珀酰明胶:低血压 剖宫产 腰硬联合麻醉

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手术期间输注不同剂量晶体液对腹腔镜胆囊切除术患者凝血及肾功能的影响 被引量：9

11

作者 王玉兰 杨建平 嵇富海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期228-230,共3页

目的研究手术期间输注不同剂量晶体液对手术患者凝血及肾功能的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机均分为限制晶体组(S组)和开放晶体组(L组),术中分别输注复方乳酸钠5ml·kg-1·h-1(S组)和30ml·kg-1·h-1(L... 目的研究手术期间输注不同剂量晶体液对手术患者凝血及肾功能的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者200例,随机均分为限制晶体组(S组)和开放晶体组(L组),术中分别输注复方乳酸钠5ml·kg-1·h-1(S组)和30ml·kg-1·h-1(L组)。常规监测两组患者的MAP、HR、PETCO2、BIS等。监测术前1d及术后第1天患者的凝血功能和肾功能变化。结果与术前1d比较,术后第1天两组凝血酶原时间(PT)明显延长,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)明显升高(P<0.01),纤维蛋白原(FIB)及抗凝血酶Ⅲ活性(AT-ⅢA)明显降低(P<0.01),但仍都在正常范围内。与S组比较,术后第1天L组APTT延长(P<0.05),但仍在正常范围内。两组凝血酶时间(TT)差异无统计学意义。术后第1天两组尿酸(UA)明显低于术前1d(P<0.01),但仍在正常范围;两组尿素(UREA)及肌酐(Cr)组间组内差异无统计学意义。结论术前凝血及肾功能正常的患者在腹腔镜胆囊切除术期间输注不同剂量的晶体液不会影响其术后的凝血功能及肾功能。 展开更多

关键词 复方乳酸钠 腹腔镜胆囊切除术 凝血功能 肾功能

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剖宫产手术中容量治疗的思考 被引量：4

12

作者 陈佩军 嵇富海 杨建平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期713-716,共4页

容量治疗是指通过调节人体体液总量,尤其是血浆和组织间液等细胞外液来维持体液平衡,保证机体氧供需平衡。围产期容量管理是麻醉管理的重要内容,对于维持母婴的血流动力学稳定有着举足轻重的意义。剖宫产容量治疗的意义液体治疗的目标... 容量治疗是指通过调节人体体液总量,尤其是血浆和组织间液等细胞外液来维持体液平衡,保证机体氧供需平衡。围产期容量管理是麻醉管理的重要内容,对于维持母婴的血流动力学稳定有着举足轻重的意义。剖宫产容量治疗的意义液体治疗的目标是维持与患者心血管功能状态匹配的循环容量,获取最佳心输出量、组织灌注和器官功能。 展开更多

关键词 容量治疗 剖宫产手术 液体治疗 麻醉手术期间 血流动力学 麻醉管理 机体氧 去氧肾上腺素 胶体液 心血管功能

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急诊神经外科手术患者术中血乳酸影响因素的回顾性分析 被引量：2

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作者 姜亚辉 王辉 +2 位作者 陈庆才 孟晓文 嵇富海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期433-436,共4页

目的研究麻醉手术过程中常见监测指标对血乳酸(Lac)的影响。方法选择我院2016年4月至2019年5月急诊神经外科手术患者103例,男59例,女44例,年龄18~87岁,BMI 18~35 kg/m^2,ASAⅢ或Ⅴ级,采集麦迪斯顿手术麻醉信息系统麻醉记录单中患者一般... 目的研究麻醉手术过程中常见监测指标对血乳酸(Lac)的影响。方法选择我院2016年4月至2019年5月急诊神经外科手术患者103例,男59例,女44例,年龄18~87岁,BMI 18~35 kg/m^2,ASAⅢ或Ⅴ级,采集麦迪斯顿手术麻醉信息系统麻醉记录单中患者一般资料及术中血气分析结果,记录患者术中Lac、Hb、血糖(Glu)、MAP、HR、休克指数(SI),以Lac为应变量,其他指标作为自变量,通过多重线性回归分析方法分析其线性关系,并通过逐步回归分析方法筛选较理想的多重线性回归方程,筛选对Lac有统计学意义的自变量。结果 Lac与Hb、Glu和SI存在正相关关系,Lac与各自变量之间多重线性回归方程有统计学意义(r^2=0.427,P=0.003)。通过逐步回归分析后得到仅有Hb(P<0.001)、Glu(P<0.05)和SI(P=0.018)的回归模型。结论急诊神经外科患者术中Lac与Hb、Glu及SI存在一定的线性关系,术中做好上述指标管理有利于减少患者高乳酸血症的发生,实现对患者的精细化管理。 展开更多

关键词 急诊手术 乳酸 血红蛋白 血糖 休克指数 多重线性回归

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应用SPI指导关节镜下肩袖修补术患者芬太尼的用量 被引量：2

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作者 孔晓琦 嵇富海 王玉兰 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1746-1748,共3页

目的:观察择期行关节镜下肩袖修补术患者,在常规麻醉镇痛方法和手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导麻醉镇痛方法中芬太尼用量和术后镇痛效果的对比。方法:选择2016年4月—2017年1月择期行关节镜下肩袖修补手术患者100例。... 目的:观察择期行关节镜下肩袖修补术患者,在常规麻醉镇痛方法和手术体积描记指数(surgical pleth index,SPI)指导麻醉镇痛方法中芬太尼用量和术后镇痛效果的对比。方法:选择2016年4月—2017年1月择期行关节镜下肩袖修补手术患者100例。随机分为两组:C组(n=49)术中常规使用芬太尼组;S组(n=51)SPI指导下使用芬太尼。监护仪进行术中生命体征监测,包括平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、指脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及呼吸末二氧化碳分压(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)。C组术中根据MAP、HR超过基础值20%的变化使用芬太尼;S组根据SPI值(维持在20～50)的变化使用芬太尼。比较两组患者术中芬太尼使用量,生命体征变化及离开麻醉后苏醒室(postanesthesia care unit,PACU)时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:S组术中芬太尼用量较C组少,具有统计学差异。两组术前、术中、术后、气管导管拔出时间点各时间段生命体征无统计学差异。两组患者离开PACU时VAS评分无明显差异。结论:关节镜下肩袖修补术术中根据SPI值指导可以明显减少阿片类药物的使用,同时患者离开PACU时VAS评分未见明显差异。 展开更多

关键词 手术体积描记指数 关节镜下肩袖修补术 芬太尼 视觉模拟评分

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电视胸腔镜手术麻醉处理的初步体会 被引量：1

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作者 张慧娟 嵇富海 +1 位作者 成浩 杨建平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期325-325,共1页

电视胸腔镜手术麻醉处理的初步体会张慧娟＊嵇富海＊成浩＊杨建平＊本院最近进行５例胸腔镜手术，现将有关麻醉情况报告如下。资料与方法本组５例，男３例，女２例，年龄１８～４９岁，体重４３～５８ｋｇ。健康状况均属ＡＳＡⅠ～Ⅱ级... 电视胸腔镜手术麻醉处理的初步体会张慧娟＊嵇富海＊成浩＊杨建平＊本院最近进行５例胸腔镜手术，现将有关麻醉情况报告如下。资料与方法本组５例，男３例，女２例，年龄１８～４９岁，体重４３～５８ｋｇ。健康状况均属ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。２例进行食管下段肌层切开术，１例... 展开更多

关键词 电视胸腔镜手术 麻醉

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大鼠触液核中TRPC6的分布及其在吗啡依赖与戒断条件下的表达

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作者 吴婷婷 赵子军 +3 位作者 徐春 嵇富海 冯昌栋 张励才 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期644-650,共7页

目的:研究TRPC6在大鼠触液核(cerebrospinal fluid-contacting nucleus,CSF-CN)中的分布及其在吗啡依赖与戒断条件下的表达变化。方法:雄性SD大鼠随机分为4组:正常大鼠组、生理盐水组、吗啡依赖组和吗啡戒断组。每组大鼠进行戒断总评分(... 目的:研究TRPC6在大鼠触液核(cerebrospinal fluid-contacting nucleus,CSF-CN)中的分布及其在吗啡依赖与戒断条件下的表达变化。方法:雄性SD大鼠随机分为4组:正常大鼠组、生理盐水组、吗啡依赖组和吗啡戒断组。每组大鼠进行戒断总评分(total withdrawal scores,TWS);采用侧脑室注射CB-HRP,并结合CB-HRPP/TRPC6免疫荧光双标技术,观察大鼠触液核内TRPC6的表达情况。结果:上述4组大鼠的戒断总评分分别为2.0±0.6、2.1±0.7、2.6±0.7和41.0±4.6,其中吗啡戒断组与其他三组相比,差异具有显著性(P<0.01);在侧脑室注射CB-HRP后,上述4组大鼠触液核内可观察到大量的CB-HRP标记神经元;同时在触液核内也可观察到部分神经元表达TRPC6免疫阳性。经计数,CB-HRP/TRPC6双标神经元的数量分别为81.78±4.93、79.44±7.09、254.61±15.36和260.00±12.04,其中吗啡依赖组和吗啡戒断组分别与其他两组相比,差异具有显著性(P<0.01);但吗啡依赖组和吗啡戒断组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:正常大鼠触液核内表达TRPC6;触液核可能通过上调TRPC6的表达参与吗啡依赖和戒断的形成。 展开更多

关键词 触液核 TRPC6 吗啡依赖与戒断 大鼠

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复方乳酸钠和6%羟乙基淀粉对毒血症犬呼吸动力学的影响

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作者 昝莉莉 嵇富海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1110-1112,共3页

目的研究复方乳酸钠(LR)或6%羟乙基淀粉溶液(6%HES)行液体复苏对毒血症犬呼吸动力学的影响。方法健康杂种犬45只,随机均分为三组:对照组(假模型组,C组),腹腔注入生理盐水,无毒血症,用复方乳酸钠30ml/kg作为输注液体;LR组,腹腔注入肠液,... 目的研究复方乳酸钠(LR)或6%羟乙基淀粉溶液(6%HES)行液体复苏对毒血症犬呼吸动力学的影响。方法健康杂种犬45只,随机均分为三组:对照组(假模型组,C组),腹腔注入生理盐水,无毒血症,用复方乳酸钠30ml/kg作为输注液体;LR组,腹腔注入肠液,毒血症后用复方乳酸钠30ml/kg作为复苏液体;HS组,腹腔注入肠液,毒血症后用6%HES10ml/kg作为复苏液体。于毒血症注药前(T1)及注药后1h(T2)、4h(T3)、8h(T4)测定MAP、心输出量(CO)和肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标。同时记录吸气峰压(PIP)、呼吸肌作功(Wob)、动态顺应性(Cdyn)及无效腔比率(Vd/Vt)等呼吸动力学指标。记录总尿量及体重,计算肺湿/干比。结果 T3、T4时LR、HS组MAP、CO明显低于T1时和C组,T4时HS组MAP、CO明显高于LR组(P<0.05)。T3、T4时LR、HS组PIP、Wob、Vd/Vt明显高于T1时和C组,T4时HS组PIP、Wob明显低于LR组(P<0.05)。HS组肺湿/干比明显低于LR组(P<0.05)。结论 6%HES更有利于毒血症犬血流动力学维持,保护了肺功能。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉溶液 毒血症 呼吸动力学

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颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果 被引量：31

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作者 苏丹 吉林 +4 位作者 刘思兰 嵇富海 申海斌 陆香红 孟晓文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期29-33,共5页

目的探讨颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选择择期行LC的老年患者97例,男55例,女42例,年龄65~74岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=48)和颊针组(n=49)。麻醉诱导前,... 目的探讨颊针在老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选择择期行LC的老年患者97例,男55例,女42例,年龄65~74岁,BMI 20~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(n=48)和颊针组(n=49)。麻醉诱导前,颊针组给予颊针疗法,一直带针,每隔5 min行针一次,持续至手术结束。对照组不行颊针治疗。记录入手术室时(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、拔除气管导管后5 min(T_(3))、术后6 h(T_(4))、术后24 h(T 5)的MAP和HR。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。于T_(0)、T_(5)时采集静脉血,检测血浆C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、血糖和乳酸浓度。记录术后首次出现疼痛时间、术后24 h内补救镇痛例数、术后恶心呕吐(PONV)及术后肩部不适的发生情况。结果T_(2)、T_(4)时颊针组MAP明显低于对照组,HR明显慢于对照组(P<0.05)。颊针组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(5)时对照组CRP、Cor、血糖、乳酸浓度明显升高(P<0.05),颊针组血糖浓度明显升高(P<0.05)。T_(5)时颊针组CRP、Cor、乳酸浓度明显低于对照组(P<0.05)。颊针组术后首次出现疼痛时间明显长于对照组,术后24 h内补救镇痛率、PONV及术后肩部不适发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者腹腔镜胆囊切除术中运用颊针疗法,有助于缓解术中及术后疼痛,降低应激反应程度,可作为老年患者手术麻醉的辅助方法。 展开更多

关键词 颊针 老年 腹腔镜胆囊切除术 应激反应

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右美托咪定对心脏手术患者术中血压和心率影响的Meta分析 被引量：38

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作者 巫绍汝 成浩 +2 位作者 嵇富海 陈军 杨建平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期125-130,共6页

目的采用Meta分析评价右美托咪定对心脏手术患者术中MAP与HR的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方数据库,收集有关右美托咪定用于心脏手术患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年2月,... 目的采用Meta分析评价右美托咪定对心脏手术患者术中MAP与HR的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM和万方数据库,收集有关右美托咪定用于心脏手术患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2014年2月,同时检索纳入研究的参考文献。采用Cochrane质量标准评价所纳入文献的质量。评价指标包括给药至手术结束期间MAP、HR和不良反应（高血压、心动过速）,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入19项研究,共758例患者,结果显示右美托咪定可降低心脏手术患者术中高血压（OR=0.22,95%CI0.13~0.36）和心动过速（OR=0.24,95%CI 0.12~0.48）的发生率（P〈0.05）。结论右美托咪定可降低心脏手术患者术中高血压及心动过速的发生率,能较好地维持术中循环稳定。 展开更多

关键词 右美托咪定 心脏手术 META分析

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脉搏灌注变异指数在不同容量状态下预测容量反应的效果 被引量：13

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作者 朱建华 嵇富海 +1 位作者 彭科 蔡姝 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期26-29,共4页

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等... 目的探讨急性等容血液稀释(ANH)和急性高容血液稀释(AHH)期间脉搏灌注变异指数(PVI)预测患者容量变化的有效性。方法选取择期手术患者30例,男22例,女8例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。按照血液稀释的方法不同分成两组:等容血液稀释组(ANH组,n=15)和高容血液稀释组(AHH组,n=15)。ANH组从5个时点采集数据:基础值(全麻诱导插管后)、第1次抽出5%预估血容量(EBV)、第2次抽出5%EBV、第1次输注同等容量的6%羟乙基淀粉溶液(HES)、第2次输注5%EBV的HES;AHH组从3个时点采集数据:基础值、第1次输注5%EBV的HES、第2次输注5%EBV的HES。记录以上时点的PVI,对PVI和不同容量状态的反应进行相关性分析。结果ANH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.259,P=0.352);在ANH放血时,放血5%EBV与PVI(r=0.530,P<0.05)及放血10%EBV与PVI(r=0.547,P<0.05)相关性中等;在ANH回输时,回输5%EBV与PVI(r=-0.164,P=0.560)及回输10%EBV与PVI(r=-0.160,P=0.569)相关性较低。AHH组的基础血容量与PVI相关性较低(r=0.146,P=0.603);在AHH扩张容量时,扩容5%EBV与PVI(r=-0.538,P<0.05)及扩容10%EBV与PVI(r=-0.577,P<0.05)相关性中等。结论不论是低容量还是高容量状态,PVI均能够预测容量反应,但敏感性一般。 展开更多

关键词 脉搏灌注变异指数 急性等容性血液稀释 急性高容性血液稀释 相关性

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