脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸与脑损伤的关系 被引量：6

1

作者 尹晓亮 张新庆 +2 位作者 张智敏 张锟 张春青 《中国卒中杂志》 2008年第8期572-575,共4页

目的通过收集临床手术治疗的高血压脑出血(HICH)患者的脑组织标本,研究脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化及其与兴奋性氨基酸(EAAs)的关系。方法临床脑组织标本均于开颅手术中取材,术中获取不同时段血肿灶周围脑组织标本作为实... 目的通过收集临床手术治疗的高血压脑出血(HICH)患者的脑组织标本,研究脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡的病理变化及其与兴奋性氨基酸(EAAs)的关系。方法临床脑组织标本均于开颅手术中取材,术中获取不同时段血肿灶周围脑组织标本作为实验组,手术入路中远隔血肿部位脑组织标本作为对照组。根据发病至手术时间将实验组标本分为:超早期组(<8h);早期组(8～24h);延期组(>24h)。所有标本均行TUNEL染色观察凋亡细胞数量;应用高效液相色谱仪(HPLC)检测谷氨酸(Glu)和天门冬氨酸(Asp)含量。结果共收集临床脑组织标本19例:超早期组6例;早期组8例;延期组5例。对照组5例。对照组中各视野未见TUNEL阳性细胞,而病例组3个不同手术时段的凋亡阳性细胞数均高于对照组(P<0.01)。超早期组Asp、Glu含量明显高于对照组(P<0.01),随后均逐渐下降,Asp于早期组即接近对照组(P>0.05),而Glu下降较为缓慢,在早期组仍高于对照组间(P<0.01)。结论凋亡机制参与了脑出血后血肿周围早期神经细胞损伤的过程。Glu、Asp在脑出血后早期明显升高,增高的EAAs可能参与了诱导细胞凋亡发生。 展开更多

关键词 颅内出血 高血压性 细胞凋亡 兴奋性氨基酸 谷氨酸 天门冬氨酸

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任意维度重建磁共振对骶管囊肿进行精准分型对于指导微创手术和康复的意义 被引量：1

2

作者 孙建军 马千权 +11 位作者 尹晓亮 杨辰龙 张嘉 陈素华 吴超 谢京城 韩芸峰 林国中 司雨 杨军 邬海博 赵强 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期303-308,共6页

目的:运用任意维度重建磁共振对骶管囊肿进行精准分型,有效指导患者的微创手术和术后个性化康复。方法:2021年3—12月,应用任意维度重建磁共振评估骶管囊肿患者的围手术期状况,根据神经根或漏口轨迹重建出囊肿内神经根走行和囊肿漏口情... 目的:运用任意维度重建磁共振对骶管囊肿进行精准分型,有效指导患者的微创手术和术后个性化康复。方法:2021年3—12月,应用任意维度重建磁共振评估骶管囊肿患者的围手术期状况,根据神经根或漏口轨迹重建出囊肿内神经根走行和囊肿漏口情况,对骶管囊肿进行精准分型并精准设计手术切口和骶管后壁骨窗范围。于显微镜下验证术前分型的准确性,指导对应术式治疗不同类型的骶管囊肿。术后复查神经根水肿情况、术腔是否有积液等,制定患者个性化的康复方案,便于患者顺利康复。结果:92例骶管囊肿患者中,58例(63.0%)为内含神经根囊肿,29例(31.5%)为内无神经根囊肿,5例(5.4%)为混合型骶管囊肿。58例内含神经根囊肿的患者中,手术显微镜下复核影像临床分型的准确度可达96.6%(56/58),只有2例较大的单发囊肿、神经根在囊肿上极闪现被误认为内无神经根型。29例内无神经根的骶管囊肿患者中,显微镜下复核影像的准确度达100%。对12例复发骶管囊肿内部的神经根和漏口情况的判断准确度达到100%。术后1个月发现迟发性术腔积液2例,予以艾灸、泡澡等康复治疗,患者术后4~6个月积液消失。结论:任意维度重建磁共振在术前可准确判断骶管囊肿的临床分型,指导手术精准执行,并个性化改善患者的康复效果。 展开更多

关键词 骶管囊肿 临床分型 脊神经根 磁共振成像 图像重建

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科技创新推进节能减排——日本应对第一次石油危机的经验与启示 被引量：3

3

作者 尹晓亮 张杰军 《中国科技论坛》 CSSCI 北大核心 2010年第9期148-153,共6页

基于科技创新的能源结构优化和经济增长方式转变是人类经济社会可持续发展的必经路径。以第一次石油危机为契机,日本在能源环保领域优先选定具有基础性、战略性、前瞻性和可行性的重点技术项目,并对其制定"创新发展路线图",... 基于科技创新的能源结构优化和经济增长方式转变是人类经济社会可持续发展的必经路径。以第一次石油危机为契机,日本在能源环保领域优先选定具有基础性、战略性、前瞻性和可行性的重点技术项目,并对其制定"创新发展路线图",以期突破"能源环境双约束"的困局。日本的科技创新对其能源结构转型、能源利用率提升和环境污染治理等方面业已产生传导效应。 展开更多

关键词 能源 科技创新 路线图 节能减排 日本

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亚低温对脑弥漫性轴索损伤后凝血功能和血液流变性改变的影响 被引量：3

4

作者 张新庆 张锟 +4 位作者 朱军 张智敏 尹晓亮 陈通 程爱国 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期353-356,共4页

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)后凝血功能和血液流变学指标改变以及亚低温治疗的影响。方法对47例DAI患者伤后凝血功能和血液流变学指标进行分析,并将其分为亚低温治疗组22例和常温治疗组25例,同时设正常对照组40例。结果DAI患者伤后... 目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)后凝血功能和血液流变学指标改变以及亚低温治疗的影响。方法对47例DAI患者伤后凝血功能和血液流变学指标进行分析,并将其分为亚低温治疗组22例和常温治疗组25例,同时设正常对照组40例。结果DAI患者伤后血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆D-二聚体含量、血浆粘度、全血高切还原粘度和红细胞刚性指数均显著升高;常温治疗组血小板计数和血浆D-二聚体含量仍持续增高,纤维蛋白原含量则明显下降,血液流变学指标也均有不同程度升高;亚低温治疗组则使血小板计数、纤维蛋白原含量、血浆粘度及红细胞刚性指数接近于正常对照组水平,D-二聚体含量也明显降低。未见亚低温对预后的显著影响。结论DAI患者伤后即表现为高凝血状态,血液粘滞性升高,随后表现为纤溶亢进。亚低温治疗对伤后的凝血与纤溶系统以及血液流变性具有明显的调节和改善作用,但对患者预后未见明显影响。 展开更多

关键词 弥漫性轴索损伤 亚低温 凝血功能 血液流变学

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高血压性脑出血局部组织血流量变化的CT灌注研究 被引量：8

5

作者 张锟 张新庆 +3 位作者 张智敏 尹晓亮 张春青 王雅杰 《中国卒中杂志》 2010年第1期28-31,共4页

目的利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法对20例高血压脑出血患者行治疗后2周颅脑CT灌注扫描及计算机辅助系统制作颅脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r... 目的利用CT灌注成像的方法探讨高血压脑出血血肿周围及其远隔区域脑血流变化情况。方法对20例高血压脑出血患者行治疗后2周颅脑CT灌注扫描及计算机辅助系统制作颅脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebralblood volume,rCBV)和对比剂平均通过时间(mean transit time,MTT)脑血流动力学参数进行定量测量,并与正常侧对应参照点进行比较。结果血肿周围存在不同程度低灌注,血肿边缘区rCBF、rCBV显著低于血肿外层区,血肿边缘区MTT较血肿外层区明显延长(P<0.05),血肿边缘区及外层区rCBF、rCBV、MTT较相应镜像点均有统计学差异(P<0.05)。结论血肿周围局部脑血流显著降低,CT灌注成像可显示血肿周围异常的脑血流动力学变化,可为脑出血临床救治提供有价值信息。 展开更多

关键词 脑出血 局部血流 脑 体层摄影术 X线计算机

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神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析 被引量：9

6

作者 吴超 刘彬 +14 位作者 谢京城 王振宇 马长城 杨军 孙建军 陈晓东 于涛 林国中 司雨 韩芸峰 陈素华 尹晓亮 马千权 郑穆天 曾琳 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期133-138,共6页

目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经... 目的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料。手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固。统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果。结果:71例患者共101个Tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8%)、26个(25.7%)和3个(3.0%),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9%)、33个(32.7%)和6个(5.9%),均行神经根袖加固重建术。术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12~43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转。与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4~9)分vs.1(0~5)分,Z=-7.272,P<0.001],JOA评分显著升高[20(16~25)分vs.27(18~29)分,Z=-7.265,P<0.001]。治愈18例(25.4%),显效41例(57.7%),有效8例(11.3%),无效4例(5.6%),总有效率94.4%(67/71)。2个(1.98%)囊肿复发。结论:对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠。 展开更多

关键词 Tarlov囊肿 骶管 整形外科手术 神经根袖加固重建术

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闭塞节段对慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗的影响 被引量：2

7

作者 祁鹏 尹晓亮 +6 位作者 陆军 胡深 王俊杰 杨希孟 陈鲲鹏 王海峰 王大明 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期496-502,共7页

目的探讨闭塞节段对慢性颈内动脉闭塞患者血管再通成功率、再通方式,以及围手术期并发症和预后的影响。方法共39例慢性颈内动脉闭塞患者均为2017年1月至2020年1月接受血管再通治疗的连续病例,采集患者一般资料、血管再通率、并发症及随... 目的探讨闭塞节段对慢性颈内动脉闭塞患者血管再通成功率、再通方式,以及围手术期并发症和预后的影响。方法共39例慢性颈内动脉闭塞患者均为2017年1月至2020年1月接受血管再通治疗的连续病例,采集患者一般资料、血管再通率、并发症及随访信息,比较不同闭塞节段的疗效、安全性与预后差异。结果30例(76.92%)患者血管再通成功,其中颅外短节段闭塞(C1段、C1~C2段或C1~C3段)、中节段闭塞(C1~C4段)、长节段闭塞(C1~C5或C1~C6段)和颅内短节段闭塞(C6段或C6~C7段)的血管再通成功率分别为9/11、8/10、9/14和4/4;7例(23.33%)行单纯球囊扩张术、15例(50%)行单纯支架植入术、8例(26.67%)行球囊扩张术联合支架植入术,其中颅外短节段闭塞、中节段闭塞、长节段闭塞和颅内短节段闭塞行单纯球囊扩张术的比例分别为0/9、1/8、3/9和3/4,行单纯支架植入术的比例分别为9/9、4/8、1/9和1/4;围手术期并发症未显示出明显的闭塞节段相关性。1例(3.33%)死亡;29例随访16(4,27)个月,仅1例(3.45%)发生再通侧小卒中。21例获5.50(3.50,8.00)个月的影像学随访,动脉再狭窄2例、动脉再闭塞3例,均为中长节段闭塞再通患者。结论血管再通治疗对不同闭塞节段的慢性颈内动脉闭塞相对安全、有效,围手术期风险较低,长节段闭塞血管再通成功率较低、更倾向单纯球囊扩张术、动脉再狭窄或再闭塞发生率较高。 展开更多

关键词 动脉闭塞性疾病 颈内动脉 血管成形术 手术中并发症

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内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿 被引量：2

8

作者 张嘉 刘彬 +7 位作者 谭石 吴超 于涛 司雨 尹晓亮 于国强 谢京城 杨军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1095-1098,共4页

目的探讨内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿的安全性和有效性。方法2019年1月~2020年7月我们采用内镜经额入路手术治疗原发性高血压基底节区血肿破入脑室13例,均伴有脑室铸型,全麻下额部直切口5 cm,铣开直径3 cm小... 目的探讨内镜经额入路治疗伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿的安全性和有效性。方法2019年1月~2020年7月我们采用内镜经额入路手术治疗原发性高血压基底节区血肿破入脑室13例,均伴有脑室铸型,全麻下额部直切口5 cm,铣开直径3 cm小骨瓣,超声引导下经额部小骨窗穿刺,置入直径为1.5 cm套管,经内镜清除基底节区血肿及侧脑室内血肿后,利用脑室内镜探查第三脑室,并在内镜下放置第三脑室引流。结果手术时间120~150 min,(132.3±10.9)min;术中出血20~50 ml,(38.5±9.9)ml。术后24 h复查CT见血肿清除率均达90%。术后3例体温升高(最高38.4℃),经抗生素治疗后好转,未发生顽固性中枢神经系统感染。术后7 d拔除脑室引流。13例随访(7.1±4.5)月,格拉斯哥预后评分5分3例,4分6例,3分4例。结论内镜经额入路手术清除伴脑室铸型的原发性高血压基底节区血肿安全可靠。 展开更多

关键词 原发性高血压 基底节区出血 脑室铸型 内镜

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大鼠腹主动脉-髂总动脉用于神经外科显微血管吻合术的综合训练 被引量：4

9

作者 尹晓亮 陆军 +7 位作者 王利军 祁鹏 王俊杰 胡深 杨希孟 陈鲲鹏 王海峰 王大明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期77-82,共6页

目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动... 目的采用大鼠腹主动脉-髂总动脉建立适于神经外科医师进行显微血管吻合综合训练的动物模型。方法取成年清洁级SD大鼠12只,全身麻醉后开腹,显露并充分游离腹主动脉及双侧髂总动脉,测量腹主动脉、髂总动脉长度及各节段管径。选择无分支动脉发出且较长节段的腹主动脉主干行端-端血管吻合术,一侧髂总动脉和骶正中动脉进行端-侧吻合,双侧髂总动脉行端-侧及侧-侧吻合术。采用微型彩色多普勒超声探头检查各吻合口的血流通畅情况。结果对12只SD大鼠成功进行腹主动脉-髂总动脉的解剖分离,每只大鼠可供完成4次血管吻合练习。在左肾动脉下方至右侧髂腰动脉之间的腹主动脉主干长度(15.6±2.5)mm,管径(1.6±0.2)mm,行端-端吻合;骶正中动脉平均管径(0.80±0.08)mm,做"鱼嘴"状切开后,与右侧髂总动脉行端-侧吻合。左侧髂总动脉长(9.0±1.5)mm,管径(1.0±0.1)mm,在其发出处切断,与右侧髂总动脉行端-侧吻合;对双侧髂总动脉行端-侧吻合后,其远段并行排列有(5.1±0.3)mm的长度可行侧-侧吻合。结论大鼠腹主动脉-髂总动脉模型可较为全面地用于模拟神经外科常用的血管旁路移植术式,适于有一定显微外科技术基础的神经外科医师进行初步血管吻合训练。 展开更多

关键词 血管旁路移植 血管吻合训练 端-端血管吻合 端-侧血管吻合 侧-侧血管吻合 脑血运重建 动物模型

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吲哚菁绿荧光血管造影在颅内前循环动脉瘤夹闭术中的应用 被引量：3

10

作者 尹晓亮 杨军 +3 位作者 陈素华 韩芸峰 孙建军 王涛 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期1011-1015,共5页

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(indocyanine green videoangiography,ICG-VA)在颅内前循环动脉瘤手术中的应用效果。方法2018年1月~2020年10月对31例颅内前循环动脉瘤行ICG-VA辅助动脉瘤夹闭术,对比术中影像与术后CTA符合情况,采用改良R... 目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(indocyanine green videoangiography,ICG-VA)在颅内前循环动脉瘤手术中的应用效果。方法2018年1月~2020年10月对31例颅内前循环动脉瘤行ICG-VA辅助动脉瘤夹闭术,对比术中影像与术后CTA符合情况,采用改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS)评价预后。结果31例术中进行42次ICG-VA,其中5例(16.1%)因首次造影异常,调整动脉瘤夹并重复ICG-VA造影。术后复查CTA,31例动脉瘤均完全夹闭。缺血性并发症发生2例(6.4%),术后6个月mRS评分分别为3、4分;术后6个月28例(90.3%)mRS≤2分,1例死于重症肺炎。结论前循环动脉瘤夹闭手术中应用ICG-VA是评估血流信息安全有效的方式,对完全夹闭动脉瘤颈,保护载瘤动脉通畅至关重要,有助于提高动脉瘤夹闭手术的整体疗效,改善患者预后。 展开更多

关键词 吲哚菁绿视频血管造影 颅内动脉瘤 显微外科

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侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤 被引量：3

11

作者 孙建军 陈素华 +11 位作者 尹晓亮 陈新 杨辰龙 于涛 马千权 杨军 常青 田素青 马长城 韩芸峰 刘颖 吴超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期112-116,共5页

目的探讨侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤的安全性。方法2018年8月~2019年12月对36例功能区脑胶质瘤行侧方避开功能区皮层的手术入路,导航、显微镜下黄荧光指引下切除脑内胶质瘤,入路包括利用脑叶旁间隙、附近非功能区脑沟回和功能... 目的探讨侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤的安全性。方法2018年8月~2019年12月对36例功能区脑胶质瘤行侧方避开功能区皮层的手术入路,导航、显微镜下黄荧光指引下切除脑内胶质瘤,入路包括利用脑叶旁间隙、附近非功能区脑沟回和功能区皮层侧方进入3种方式。应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估术后神经功能状况。结果肿瘤全切除26例(72.2%),近全切除4例(11.1%),次全切5例(13.9%),大部切除1例(2.8%)。术后肢体肌力较术前改善10例(27.8%),言语功能较术前改善5例(13.9%)。GOS评分5分30例,4分6例。36例随访4~20个月,平均11个月。偏瘫进一步恢复3例,失语进一步恢复2例,癫痫继续发作2例,肿瘤复发8例(首次术后6~8个月复发,复发后再次手术4例)。3例分别于首次手术后11、12、18个月发生继发中线播散。1例原发性胶质母细胞瘤未能进行有效的放化疗,术后11个月死亡,且6-氧-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶阴性,异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)野生型。结论侧方非功能区入路切除功能区脑胶质瘤安全可行、微创,值得推广。 展开更多

关键词 脑胶质瘤 功能区 侧方非功能区入路

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基于DVS 1612准则的焊接构架设计及强度评估 被引量：3

12

作者 杨集友 李占一 +2 位作者 尹晓亮 吕常秀 王一淞 《铁道机车车辆》 北大核心 2023年第4期29-34,共6页

构架作为轨道车辆转向架的关键承载和传力部件,运行中承受各类复杂的静、动载荷工况,因此构架疲劳强度是车辆服役期内安全可靠运营的根本保障。DVS 1612准则作为构架强度评估标准,因与EN 15085焊接标准体系相关联,评估准确性和可靠度优... 构架作为轨道车辆转向架的关键承载和传力部件,运行中承受各类复杂的静、动载荷工况,因此构架疲劳强度是车辆服役期内安全可靠运营的根本保障。DVS 1612准则作为构架强度评估标准,因与EN 15085焊接标准体系相关联,评估准确性和可靠度优势明显,近些年在行业内逐渐推广应用开来。文中详述基于DVS 1612准则下的构架设计过程,以及基于该准则下的构架静强度和疲劳强度评估方法,并对所设计构架进行强度了评估。 展开更多

关键词 转向架构架 焊缝 疲劳强度

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