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题名儿童细菌性脑膜炎100例病原分布及耐药分析
被引量：15
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作者
林罗娜
林立
温顺航
陈秀珍
尚燕萍
李昌崇
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机构
温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科
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出处
《临床儿科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2016年第2期105-110,共6页
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基金
浙江省自然科学基金资助项目(No.LZ13H010001)
浙江省教育厅项目(No.Y201432837)
+1 种基金
卫生部国家临床重点专科开放课题(No.20130209)
温州市2014公益性科技计划项目(No.Y20140668)
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文摘
目的了解细菌性脑膜炎（BM）患儿致病菌分布、耐药情况和临床特点。方法回顾性分析2004年3月至2015年3月脑脊液（CSF）培养阳性BM患儿的临床资料,并按年龄分新生儿组（0-28 d）、婴儿组（-1岁）、儿童组（≥1岁）,按发病时间分早年组（2004年3月—2010年3月）和近年组（2010年4月—2015年3月）,按临床病因分为外伤手术继发感染组和对照组进行比较分析。结果共100例患儿,检出102株病原菌,革兰阳性菌62株（60.8%）,革兰阴性菌40株（39.2%）。主要致病菌依次为肺炎链球菌（33株）、大肠埃希菌（22株）、无乳链球菌（10株）。近年组无乳链球菌所占比例为18.8%（9例）,高于早年组的1.9%（1例）,差异有统计学意义（χ-2=6.406,P=0.011）。外伤手术继发感染组凝固酶阴性葡萄球菌比例高于对照组,差异有统计学意义（χ-2=6.631,P=0.010）。药敏分析发现,对照组中60.0%大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,外伤手术继发感染组的唯一1例大肠埃希菌ESBLs阴性。两不同病因组中肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。外伤手术继发感染组肺炎链球菌对青霉素耐药率为66.7%,对照组为45.8%,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。无乳链球菌均发生在对照组,对青霉素、利奈唑胺均敏感,而万古霉素敏感率仅为70%。新生儿组、婴儿组和儿童组并发症发生率分别为55.0%（22/40）、78.6%（33/42）和33.3%（6/18）,差异有统计学意义（χ-2=11.848,P〈0.05）。三个年龄段最常见的急性期并发症分别为脑室扩张（40.9%）、硬膜下积液（45.5%）、脑积水（40.0%）。治愈35例,好转出院41例,未愈自动出院22例,死亡2例。结论儿童BM病原菌以肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌为主,近年无乳链球菌感染有所增加,不同年龄组的并发症有所不同。
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关键词
细菌性脑膜炎
病原菌
耐药
儿童
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Keywords
bacterial meningitis
pathogens
antibiotic resistance
child
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分类号
R446.5
[医药卫生—诊断学]
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