咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的应用研究 被引量：7

1

作者 孙学飞 张同军 +4 位作者 靳红绪 王福朝 郑英霞 赵津津 王忠义 《中国医药导报》 CAS 2013年第25期82-84,共3页

目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持在临床中的应用效果。方法择期行乳腺癌根治术的患者40例,年龄42～58岁,体重48～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)。两组患者全麻诱导,依次... 目的评价咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持在临床中的应用效果。方法择期行乳腺癌根治术的患者40例,年龄42～58岁,体重48～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20)。两组患者全麻诱导,依次静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1.0～2.0 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg。M组:咪达唑仑0.1～0.2 mg/(kg.h),瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg.min)持续泵入,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持。手术结束后静脉推注氟马西尼0.2 mg,30 s后呼唤患者,如果患者未睁眼则再次静推氟马西尼0.2 mg,30 s后再次呼唤患者。P组:丙泊酚6～8 mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.2～0.4μg/(kg.min)持续泵入,间断静注罗库溴铵维持肌松全麻维持。两者患者均于手术结束前10 min停用瑞芬太尼,缝皮结束时停用咪达唑仑和丙泊酚。术毕两组患者均给予新斯的明2 mg、阿托品1 mg拮抗残余肌松。记录两组患者诱导前、诱导后、置入喉罩即刻、切皮即刻、拔除喉罩即刻、出室即刻的血流动力学变化;分别以停咪达唑仑、丙泊酚为零点计时,记录自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间,改良OAA/S评分达1分时间;记录患者术中知晓、苏醒期躁动及恶心呕吐等不良反应情况。结果两组患者各时间点MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),与诱导前比较,两组患者诱导后MAP和HR有所下降(P<0.05);两组患者自主呼吸恢复时间M组[(3.2±0.8)min]与P组[(3.4±0.7)min]比较差异无统计学意义(P>0.05),M组患者呼之睁眼时间[(3.1±0.6)min]、拔管时间[(5.5±1.2)min]及改良OAA/S评分达1分时间[(7.1±1.4)min]明显短于P组(P<0.05);术后两组患者恶心呕吐、术中知晓等发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持,血流动力学平稳,患者苏醒迅速、完全,提高了麻醉的可控性和安全性。 展开更多

关键词 咪达唑仑 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 麻醉维持

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地佐辛预处理减轻罗库溴铵注射痛的效果观察 被引量：14

2

作者 徐志杰 靳红绪 +3 位作者 孙学飞 张同军 魏兰双 王忠义 《成都医学院学报》 CAS 2014年第1期65-67,共3页

目的观察麻醉诱导前地佐辛预处理减轻静注罗库溴铵引起注射痛的效果。方法择期拟行全麻手术患者160例,ASA分级I或II级,采用随机数字表法,将其随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组80例。全麻诱导前D组静注地佐辛5mg,C组静注生理盐水... 目的观察麻醉诱导前地佐辛预处理减轻静注罗库溴铵引起注射痛的效果。方法择期拟行全麻手术患者160例,ASA分级I或II级,采用随机数字表法,将其随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组80例。全麻诱导前D组静注地佐辛5mg,C组静注生理盐水2mL,10min后缓慢推注丙泊酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg行麻醉诱导,1min后快速给予罗库溴铵0.6mg/kg。观察并记录两组患者注射痛及推注芬太尼过程中咳嗽反射的发生情况。结果与C组比较,D组注射痛的发生率明显降低,且推注芬太尼过程中咳嗽反射的发生率也明显降低(P<0.05)。结论麻醉诱导前预静注5mg地佐辛可有效减轻罗库溴铵的注射痛,降低芬太尼诱发咳嗽反射的发生率。 展开更多

关键词 地佐辛 罗库溴铵 注射痛 芬太尼诱发咳嗽反射

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地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床研究 被引量：15

3

作者 靳红绪 王忠义 +2 位作者 张同军 孙学飞 王福朝 《中国医药导报》 CAS 2012年第22期88-90,共3页

目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱发术后痛觉过敏的有效性和安全性。方法择期行上腹部手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～63岁,体重47～79 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=60):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D... 目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱发术后痛觉过敏的有效性和安全性。方法择期行上腹部手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～63岁,体重47～79 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n=60):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组)。手术结束前20 min时D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1μg/kg。记录苏醒时间(睁眼时间)、拔除气管导管时间,记录苏醒后即刻(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)时的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)及镇静和躁动评分(SAS),记录拔管后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、尿潴留的发生情况。结果与F组比较,D组的苏醒时间和拔除气管导管的时间缩短(P<0.05),呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率降低(P<0.05);T0时两组的VAS、BCS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时F组的VAS、SAS评分升高,BCS评分降低(P<0.05);D组不同时点VAS、BCS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者无一例发生尿潴留。结论手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可有效减轻瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者的术后痛觉过敏,且不良反应少。 展开更多

关键词 地佐辛 瑞芬太尼 七氟醚 痛觉过敏 镇痛

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猪胸膜肺炎放线杆菌及血清1、3、5、7型多重PCR检测方法的建立及应用 被引量：2

4

作者 孙学飞 谭业平 +9 位作者 王丹丹 周俊明 祝昊丹 吕立新 俞正玉 何孔旺 李彬 温立斌 张雪寒 倪艳秀 《动物医学进展》 北大核心 2020年第12期17-22,共6页

针对猪胸膜肺炎放线杆菌种特异性基因ApxⅣ和血清1、3、5、7型的特异Cps基因设计5对引物,通过扩增条件的优化,建立了猪胸膜肺炎放线杆菌及血清1、3、5、7型的五重PCR检测方法。特异性试验显示,对血清1~15型参考菌株均扩增出相应的预期... 针对猪胸膜肺炎放线杆菌种特异性基因ApxⅣ和血清1、3、5、7型的特异Cps基因设计5对引物,通过扩增条件的优化,建立了猪胸膜肺炎放线杆菌及血清1、3、5、7型的五重PCR检测方法。特异性试验显示,对血清1~15型参考菌株均扩增出相应的预期目的条带,对6种引起猪发病的主要病原菌均未扩增出任何条带。敏感性试验表明,对各血清型细菌纯培物的敏感性皆为103 CFU/mL;对1、5型感染样品的敏感性为104 CFU/g,对3、7型感染样品的敏感性为103 CFU/g。可在4.5 h左右直接从病猪肺脏中得到检测结果。方法的建立为相关临床病例快速诊断及流行病学调查提供了有效的技术支持。 展开更多

关键词 猪胸膜肺炎放线杆菌 血清1 3 5和7型 多重PCR

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经尿道前列腺电切患者颈外静脉压和中心静脉压的相关性研究 被引量：4

5

作者 张同军 孙学飞 +3 位作者 靳红绪 徐志杰 王忠义 王福朝 《中国医药导报》 CAS 2013年第24期51-53,共3页

目的评价经尿道前列腺电切(TURP)患者颈外静脉压(EJVP)和中心静脉压(CVP)的相关性。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科2012年3～12月行择期TURP术患者14例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。记录行腰硬联合麻醉前,... 目的评价经尿道前列腺电切(TURP)患者颈外静脉压(EJVP)和中心静脉压(CVP)的相关性。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科2012年3～12月行择期TURP术患者14例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。记录行腰硬联合麻醉前,麻醉后、摆截石位前后、术前、术中、术毕即刻、恢复平卧位和出手术室时EJVP和CVP配对测量值数据。采用SPSS19.0软件对EJVP和CVP变量间行线性相关性分析和回归分析。结果 CVP平均为(6.56±1.46)mm Hg,EJVP平均为(7.02±1.47)mm Hg。EJVP和CVP变量间行直线相关分析呈高度正相关(r=0.935,P<0.01),直线回归方程描述为CVP=EJVP×0.930+0.033。结论 TURP患者EJVP与CVP呈高度正相关,在临床中可替代CVP监测。 展开更多

关键词 经尿道前列腺电切术 中心静脉压 颈外静脉压 相关性 监测

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围麻醉期负压性肺水肿误漏诊分析 被引量：7

6

作者 张同军 孙学飞 +4 位作者 靳红绪 王福朝 王志斌 王忠义 刘学峰 《临床误诊误治》 2013年第1期49-51,共3页

目的探讨围麻醉期负压性肺水肿(negative pressure pulmonary edema,NPPE)的误诊原因及诊治要点,以减少误漏诊。方法对我院2008年1月—2011年6月诊治的5例NPPE的临床资料进行回顾性分析。结果本组大多表现为气道梗阻解除后的呼吸困难、... 目的探讨围麻醉期负压性肺水肿(negative pressure pulmonary edema,NPPE)的误诊原因及诊治要点,以减少误漏诊。方法对我院2008年1月—2011年6月诊治的5例NPPE的临床资料进行回顾性分析。结果本组大多表现为气道梗阻解除后的呼吸困难、低氧血症、血压升高、心率加快及肺部湿啰音等,临床初步诊断为肺栓塞可疑、误吸性肺水肿各2例,急性心源性肺水肿1例,误诊时间均未超过48 h。基于患者有上呼吸道梗阻病史,梗阻解除后肺水肿迅速发生,予呼气末正压通气(PEEP)并甲泼尼松、呋塞米治疗,5例临床表现和X线表现在12～24 h内改善,结合医技检查排除其他类型肺水肿同时,明确诊断为NPPE。结论临床应对NPPE加强认识,树立正确的诊断思维模式,减少误漏诊。 展开更多

关键词 围麻醉期 肺水肿 负压性 误诊 肺栓塞 肺水肿 误吸 肺水肿 心源性 急性

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ProSeal喉罩与气管插管在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用比较 被引量：4

7

作者 靳红绪 王忠义 +2 位作者 张同军 孙学飞 王福朝 《中国医药导报》 CAS 2012年第19期88-90,共3页

目的评价ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管对老年患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄65～79岁,采用随机数字表法分为两组(n=40):PLMA组(P组)和气管插管组(T组)。记录麻醉诱导前(T0)、置... 目的评价ProSeal喉罩(PLMA)与气管插管对老年患者血流动力学和气道阻力的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,年龄65～79岁,采用随机数字表法分为两组(n=40):PLMA组(P组)和气管插管组(T组)。记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩/气管导管后1 min(T1)、5 min(T2)、气腹后20 min(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)、拔除喉罩/气管导管即刻(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),同时在控制潮气量(VT)为8 mL/kg下监测T1～T3时的平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并观察有无反流误吸等情况及术后咽喉部疼痛等并发症。结果与T0时比较,T组T1、T4、T5时SBP、DBP升高明显,HR增快明显,且在相应各时点均高于P组(P<0.05);两组各时点Pmean、Ppeak、PETCO2均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后咽部不适患者T组(11例)明显多于P组(3例)(P<0.05)。结论 PLMA通气用于老年患者腹腔镜胆囊切除术时,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少,改善了患者术后的呼吸功能,提高了老年患者围术期安全性。 展开更多

关键词 PROSEAL喉罩 气管插管 腹腔镜胆囊切除术 老年患者

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颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中的应用 被引量：3

8

作者 张同军 孙学飞 +4 位作者 靳红绪 王忠义 徐志杰 王福朝 刘连厂 《中国医药导报》 CAS 2013年第26期42-44,共3页

目的 分析颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中应用的可行性.方法 2011年3月～2013年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院心脏外科手术患儿92例,分为中心静脉压组（CVP组）和颈外静脉压组（EJVP组）,每组各46例.CVP组患者右侧颈... 目的 分析颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中应用的可行性.方法 2011年3月～2013年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院心脏外科手术患儿92例,分为中心静脉压组（CVP组）和颈外静脉压组（EJVP组）,每组各46例.CVP组患者右侧颈内静脉穿刺置入单腔中心静脉导管；EJVP组将Y型静脉留置针置入颈外静脉.观察记录两组患儿穿刺成功所需时间、穿刺次数、失败例数及相关并发症发生情况;持续监测并记录手术前（T1）、切开胸骨（T2）、主动脉插管（T3）、体外循环开始（T4）、体外循环中（T5）、停体外循环（T6）、主动脉拔管（T7）及术毕（T8）时EJVP和CVP.使用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 两组患儿均通过颈内静脉和颈外静脉置管顺利完成静脉压监测、药物输注和术中补液,均未发生静脉炎、气胸、血胸及神经、气管损伤等并发症；EJVP组穿刺置管全部成功,CVP组3例穿刺置管失败,误穿颈内动脉2例；EJVP组穿刺所需时间[（3.0±1.2）min]明显短于CVP组[（11.0±3.1）min],穿刺一针成功例数（35例）多于CVP组（23例）,超过两针穿刺成功例数（3例）少于CVP组（10例）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组两针穿刺成功例数、失败例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；EJVP和CVP均值在T1～T8时走形趋势一致,T1～T3、T6～T8时平均差值为（0.32±0.11）mm Hg,T4、T5时平均差值为（2.80±0.51）mmHg.结论 颈外静脉留置针穿刺置管可以安全、有效的用于小儿心脏外科手术中. 展开更多

关键词 静脉留置针 颈外静脉压 小儿 心脏外科 手术

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超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺中的应用 被引量：3

9

作者 王福朝 张同军 +3 位作者 孙学飞 靳红绪 王志斌 王忠义 《中国医药导报》 CAS 2012年第23期75-76,共2页

目的评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景。方法选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者。随机分为传统定位组（c组）和超声横切扫描定位组（u组）,每组各38例。c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像（... 目的评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺应用的可行性及应用前景。方法选择76例拟行硬膜外穿刺的肥胖患者。随机分为传统定位组（c组）和超声横切扫描定位组（u组）,每组各38例。c组采用常规方法进行定位穿刺,u组采用超声成像（横切扫描,高清晰12L5高频电子线阵探头）定位脊柱正中线、所要穿刺椎间隙并测量皮肤至硬膜外间隙的距离（超声深度,UD）。穿刺成功后,利用标记有刻度的硬膜外穿刺针测量经皮肤到达硬膜外间隙的深度（进针深度,ND）。观察两组穿刺时间、成功率,术后腰痛发生率等指标以及u组UD和ND并进行比较。结果 76例肥胖患者中,u组穿刺时间比c组明显缩短（P〈0.05）,38例肥胖患者均穿刺成功,成功率为100.0%;术后腰痛并发症发生率也低于c组。c组有3例下肢手术患者穿刺失败改全身麻醉。超声深度为（5.76±0.78）cm（4.4-8.7 cm）,而进针深度为（5.77±0.76）cm（4.5~8.8 cm）,两者行直线回归分析（r=0.571）,相关性较好。结论经超声横切扫描定位的肥胖患者硬膜外穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症少,安全性高,这提示超声横切扫描法可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志。 展开更多

关键词 超声 横切扫描 定位 肥胖 硬膜外穿刺

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超声横切扫描与旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中的应用比较 被引量：1

10

作者 张同军 童丽 +3 位作者 王志斌 孙学飞 王福朝 王忠义 《中国实用医药》 2012年第19期98-99,共2页

目的探讨超声横切扫描比旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中应用的优势。方法选择60例肥胖患者(肥胖指数BMI≥30),随机分为两组(n=30),即超声旁正中纵切扫描定位组(p组)和超声横切扫描定位组(h组)。仪器采用美国泰圣公司生产的Te... 目的探讨超声横切扫描比旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中应用的优势。方法选择60例肥胖患者(肥胖指数BMI≥30),随机分为两组(n=30),即超声旁正中纵切扫描定位组(p组)和超声横切扫描定位组(h组)。仪器采用美国泰圣公司生产的Terason2000+型超声诊断仪,高清晰12L5高频电子线阵探头。患者均取左侧卧位,根据手术部位初步确定目标椎间隙,h组通过超声横切扫描定位椎间隙;p组通过超声旁正中纵切扫描定位椎间隙。两组定位椎间隙后均做好标记,并通过探头角度模拟进针的角度。然后沿着模拟进针的角度分别行正中入路(h组)和旁正中入路(p组)硬膜外穿刺。观察两组超声定位时间、穿刺时间(开始穿刺至导管固定完毕)、穿刺成功率、硬膜外置管困难发生例数(置入耗时超过30s)、术后腰痛发生例数等指标并进行比较。结果 60例肥胖患者中,h组超声定位时间和穿刺时间比p组明显缩短(P<0.05);h组硬膜外置管困难例数和穿刺次数均少于p组;穿刺成功率和术后腰痛例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎超声横切扫描可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志,硬膜外穿刺准备时间短,穿刺节约时间,试穿次数减少,硬膜外置管容易且不增加并发症发生率,是一项值得推广的技术。 展开更多

关键词 超声 横切扫描 旁正中纵切扫描 肥胖 硬膜外 定位

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神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术的应用

11

作者 王福朝 张同军 +2 位作者 王忠义 孙学飞 靳红绪 《中国实用医药》 2012年第34期226-227,共2页

目的观察神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术应用效果。方法选择急诊行断肢再植手术患者60例,患者随机分为神经刺激留置针组(S组)和传统盲探留置针组(C组)。两组局麻药配比(2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml+生理盐水10ml),术后镇痛(... 目的观察神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术应用效果。方法选择急诊行断肢再植手术患者60例,患者随机分为神经刺激留置针组(S组)和传统盲探留置针组(C组)。两组局麻药配比(2%利多卡因10ml+1%罗哌卡因10ml+生理盐水10ml),术后镇痛(0.2%罗哌卡因150ml)。结果 S组的镇痛效果和麻醉满意度明显优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),C组并发症明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经刺激针辅助静脉留置针在断肢再植手术术中、术后镇痛效果满意,麻醉满意度高,并发症少,可应用于断肢再植手术的麻醉及术后镇痛。 展开更多

关键词 神经刺激 再植术 镇痛

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挖掘林下资源 拓展增收渠道——关于庆阳市林下经济发展情况的调研报告 被引量：1

12

作者 孙学飞 付继涛 《甘肃林业》 2019年第1期30-32,共3页

林下经济是充分利用林下生态环境与空间,从事林下种植、养殖、林产品加工和林业休闲旅游等经营活动,开辟农民增收渠道的有效手段。庆阳市总土地面积4067.85万亩,人口263.6万人,其中农村人口201.46万人。全市林业用地2072.49万亩,占国土... 林下经济是充分利用林下生态环境与空间,从事林下种植、养殖、林产品加工和林业休闲旅游等经营活动,开辟农民增收渠道的有效手段。庆阳市总土地面积4067.85万亩,人口263.6万人,其中农村人口201.46万人。全市林业用地2072.49万亩,占国土总面积的50.9%,共有林地1399.83万亩(集体林地1184.97万亩),森林覆盖率27.48%,活立木总蓄积2394.55万立方米. 展开更多

关键词 林下经济 林产品加工 家庭林场 庆阳市 增收渠道

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统筹推进“六个创新” 做好林业扶贫工作

13

作者 孙学飞 付继涛 《甘肃林业》 2018年第5期27-28,共2页

党的十九大把精准脱贫列为全面建成小康社会三大攻坚战之一,庆阳的林业扶贫工作,必须认真贯彻落实党的十九大和习近平总书记重要讲话精神,按照国家和省市扶贫战略总体部署,坚持＂创新、协调、绿色、开放、共享＂和＂生态建设产业化,产... 党的十九大把精准脱贫列为全面建成小康社会三大攻坚战之一,庆阳的林业扶贫工作,必须认真贯彻落实党的十九大和习近平总书记重要讲话精神,按照国家和省市扶贫战略总体部署,坚持＂创新、协调、绿色、开放、共享＂和＂生态建设产业化,产业发展生态化＂的发展理念,统筹推进＂六个创新、六个一批＂脱贫措施,充分发挥林业生态扶贫的作用,促进农民增收和生态环境改善。 展开更多

关键词 扶贫工作 创新 林业 生态建设产业化 产业发展生态化 生态环境改善 小康社会 扶贫战略

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