腹腔镜直肠癌根治术的相关解剖要点分析 被引量：28

1

作者 孙喜太 苏磊 +2 位作者 李强 周建新 孙凯 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第7期589-591,共3页

目的根据直肠癌根治术全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的要求,从肿瘤根治和膀胱功能、性功能保护的角度探讨腹腔镜直肠癌根治术关键步骤的解剖学要点。方法2006年11月～2008年8月施行32例腹腔镜直肠癌根治术,从Toldt间... 目的根据直肠癌根治术全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)的要求,从肿瘤根治和膀胱功能、性功能保护的角度探讨腹腔镜直肠癌根治术关键步骤的解剖学要点。方法2006年11月～2008年8月施行32例腹腔镜直肠癌根治术,从Toldt间隙的分离、肠系膜下动脉的处理、侧腹膜的解剖、骶前间隙和骶直肠筋膜的分离、直肠侧韧带的分离及直肠前方间隙的分离6个关键性步骤对TME手术的相关解剖进行观察和描述。结果Toldt间隙和骶前间隙是一个相互延续的筋膜间隙,走行于该间隙的腹下神经与直肠固有筋膜关系密切。骶直肠筋膜是盆壁筋膜和直肠固有筋膜在盆底部的融合,是TME手术盆腔分离的重要标志。在精囊腺平面以下,直肠前方和前侧方的解剖层面最为致密,适度的牵拉暴露和锐性分离有利于寻找正确解剖间隙和保护神经丛。结论紧贴直肠固有筋膜分离并保持该筋膜的完整是直肠癌根治手术中贯彻TME概念并保护膀胱功能和性功能的基本策略。 展开更多

关键词 腹腔镜 直肠癌 根治术

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肝硬化大鼠出血性休克后血内毒素、TNF_(-α)、NO水平的变化及其与门静脉压力的关系 被引量：2

2

作者 孙喜太 杨建忠 陈怀仁 《肝胆外科杂志》 1999年第2期148-150,共3页

此研究观察了肝硬化大鼠出血性休克后血内毒素、ＴＮＦ－α、ＮＯ水平的变化及其与门静脉压力的关系，结果表明：出血性休克可以在门静脉高压大鼠引起明显的内毒素血症，以及继发性血浆肿瘤坏死因子和一氧化氮水平的升高；小剂量多粘菌... 此研究观察了肝硬化大鼠出血性休克后血内毒素、ＴＮＦ－α、ＮＯ水平的变化及其与门静脉压力的关系，结果表明：出血性休克可以在门静脉高压大鼠引起明显的内毒素血症，以及继发性血浆肿瘤坏死因子和一氧化氮水平的升高；小剂量多粘菌素Ｂ的事先使用可以抑制这种反应。内毒素移位在肝硬化伴门静脉高压大鼠出血性休克后的高水平门静脉压的维持中起重要作用。 展开更多

关键词 出血性休克 门静脉压力 肿瘤坏死因子 NO 肝硬化

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Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻治疗中的应用(附12例报告)

3

作者 孙喜太 周建新 +3 位作者 仇毓东 周铁 孙凯 丁义涛 《肝胆外科杂志》 2007年第5期341-343,共3页

目的探讨Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻姑息治疗中的价值及相关临床问题。资料和方法回顾性分析我院2005年1月-2006年10月12例因肝门部恶性梗阻行Ⅲ段胆肠吻合病人的临床资料。其中男性7例，女性5例，平均年龄59．2岁。原发病分别为胆... 目的探讨Ⅲ段胆肠吻合在肝门部恶性梗阻姑息治疗中的价值及相关临床问题。资料和方法回顾性分析我院2005年1月-2006年10月12例因肝门部恶性梗阻行Ⅲ段胆肠吻合病人的临床资料。其中男性7例，女性5例，平均年龄59．2岁。原发病分别为胆囊癌（6例）、肝门胆管癌（2例）、肝细胞性肝癌（2例）及胰腺癌（2例）。术前黄疸指数（274.4±134．9）μmol／L。经术前影像学评估后行剖腹探查，术中确认不可切除后行Ⅲ段胆肠吻合。方法在肝圆韧带左侧劈开肝实质，寻及Ⅲ段肝胆管后切开并与空肠行Roux-en-Y吻合。结果无手术死亡，所有病人术后血胆红素水平均明显下降，其中8例恢复至正常。10例术后1～2个月拔除外引流管，2例术后终生带管。随访：4例已死亡，生存时间4～9个月，平均7、2个月。结论对于不可切除的肝门部恶性梗阻病人，左外叶肝胆管常能提供有效的退黄通道，Ⅲ段胆肠吻合克服了其它内、外引流的诸多缺点，姑息时间长，病人生活质量相对较高。 展开更多

关键词 阻塞性黄疸 肝内胆管 胆肠吻合

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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点和防治 被引量：16

4

作者 孙凯 孙喜太 +1 位作者 汤澄 谢如钢 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第7期695-696,699,共3页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段。方法对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析。结果该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP+ENBD治... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段。方法对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析。结果该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP+ENBD治愈。结论对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP+ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 迟发性胆漏 热电效应 并发症

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乌司他丁对血管新生抑制作用的实验研究 被引量：2

5

作者 李强 温泉 +3 位作者 张晓琦 吴凌云 孙喜太 丁义涛 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第34期25-26,共2页

采用鸡胚绒毛尿囊膜血管生成模型及第4代人皮肤微血管内皮细胞(HMVEC),观察乌司他丁对鸡胚绒毛尿囊膜新生血管的抑制作用及乌司他丁对HMVEC体外增殖的影响。结果乌司他丁可以明显抑制鸡胚尿囊膜新生血管的形成,但是并不能抑制HMVEC的体... 采用鸡胚绒毛尿囊膜血管生成模型及第4代人皮肤微血管内皮细胞(HMVEC),观察乌司他丁对鸡胚绒毛尿囊膜新生血管的抑制作用及乌司他丁对HMVEC体外增殖的影响。结果乌司他丁可以明显抑制鸡胚尿囊膜新生血管的形成,但是并不能抑制HMVEC的体外增殖。认为乌司他丁抑制血管新生的机理并非抑制微血管内皮细胞的增殖。 展开更多

关键词 乌司他丁 血管新生 人微血管内皮细胞 鸡胚尿囊膜血管生成模型

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术前精确定位指导肝内胆管囊腺瘤的治疗3例 被引量：7

6

作者 李强 孙喜太 +1 位作者 周建新 丁义涛 《肝胆外科杂志》 2011年第2期105-107,共3页

目的观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法。方法对2005年1月~2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析。结果 3例患者中2例男性、1例女性,临... 目的观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法。方法对2005年1月~2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析。结果 3例患者中2例男性、1例女性,临床上均表现为上腹痛,黄疸等症状;通过B超、MRCP及ERCP等手段予以肿瘤的精确定位,分别采用肝叶切除及胆道引流,均取得良好疗效。结论肝内胆管囊腺瘤临床症状不典型、术前明确诊断较为困难。精确定位对于肝内胆管囊腺瘤治疗策略的制定至关重要。完整切除肿瘤是最佳治疗方案,可有效防止其复发及恶变;全肝弥漫性多发囊腺瘤可以通过胆道引流得到较好的短期疗效,是肝移植的良好适应症。 展开更多

关键词 术前精确定位 肝内胆管囊腺瘤 肝脏切除 胆道引流

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腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床体会(附25例报告) 被引量：3

7

作者 苏磊 孙喜太 孙凯 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第10期1019-1020,1023,共3页

目的探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性。方法回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料。结果25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方... 目的探讨胃间质瘤的临床诊断及行腹腔镜手术治疗的可行性与安全性。方法回顾分析25例超声内镜拟诊胃间质瘤患者的临床诊断与治疗资料。结果25例患者中19例术后病理证实为胃间质瘤,诊断符合率76.0%;21例完成腹腔镜手术治疗,主要的手术方式为局部切除;4例(16.0%)中转开腹,主要原因为术中定位困难。结论超声内镜可以作为胃间质瘤临床影像学诊断的重要手段,腹腔镜手术切除胃间质瘤安全可行。 展开更多

关键词 腹腔镜 胃间质瘤 超声内镜

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结合激光微切割与cDNA芯片技术筛选胃癌进展过程中差异表达的基因 被引量：2

8

作者 张晓琦 李强 +10 位作者 孙喜太 吴凌云 温泉 张丽华 仇毓东 邹晓平 徐肇敏 陈隆典 于成功 张敏跃 丁义涛 《医学研究生学报》 CAS 2007年第11期1130-1133,共4页

目的:结合激光微切割(LMD)和基因芯片技术筛选胃癌淋巴结转移相关基因,从中进一步确定在胃癌发生和转移过程中都有差异表达的基因。方法:采用LMD技术,从17例胃癌患者手术标本中获取高纯度的正常胃黏膜细胞及原发灶和相应淋巴结转移灶中... 目的:结合激光微切割(LMD)和基因芯片技术筛选胃癌淋巴结转移相关基因,从中进一步确定在胃癌发生和转移过程中都有差异表达的基因。方法:采用LMD技术,从17例胃癌患者手术标本中获取高纯度的正常胃黏膜细胞及原发灶和相应淋巴结转移灶中的肿瘤细胞。用基因芯片比较其中2例原发灶与淋巴结转移灶中肿瘤细胞基因表达谱的差异,半定量RT-PCR方法验证芯片结果;并在另15份标本中,进一步确定在胃癌发生和转移过程中都有差异表达的基因。结果:发现49个基因的表达在胃癌原发灶肿瘤细胞中比淋巴结转移灶明显上调,37个基因的表达明显下调,mRNA水平的验证结果与芯片结果相符。同时,筛选出4个在胃癌发生和转移过程中都有差异表达的基因,其中3个基因(OPCML,RNASE1和YES1)的表达规律与肿瘤抑制基因相似,即正常黏膜中表达最高,肿瘤原发灶次之,淋巴结转移灶表达最低;而另一个基因(AKC1)的表达规律则与癌基因相似。结论:采用LMD和基因芯片技术,成功筛选出胃癌进展过程中的差异表达基因,为进一步研究胃癌发生和转移的机制奠定了良好的基础。 展开更多

关键词 激光微切割 基因芯片 胃癌

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肝切除在胆囊癌治疗中的应用 被引量：3

9

作者 周建新 孙喜太 +3 位作者 仇毓东 周铁 吴亚夫 丁义涛 《肝胆外科杂志》 2006年第1期13-15,共3页

目的探讨肝切除在胆囊癌根治中地位及其相关临床问题。方法回顾性分析26例胆囊癌的临床资料。结果剖腹探查23例,行姑息性治疗14例,根治性切除9例。根治性切除中,单纯胆囊切除1例,区域淋巴清扫+肝叶切除8例(右半肝+Ⅳ b段切除3例;Ⅳ b+V... 目的探讨肝切除在胆囊癌根治中地位及其相关临床问题。方法回顾性分析26例胆囊癌的临床资料。结果剖腹探查23例,行姑息性治疗14例,根治性切除9例。根治性切除中,单纯胆囊切除1例,区域淋巴清扫+肝叶切除8例(右半肝+Ⅳ b段切除3例;Ⅳ b+V段切除5例)。结论肝叶切除在胆囊癌的根治性治疗中具有重要地位,包括Ⅳb+V段或右半肝 +Ⅳ b段的规则性肝切除可以更好地保证手术的根治性。 展开更多

关键词 胆囊癌 肝切除 淋巴清扫 肝功能

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NOTES与微创外科 被引量：3

10

作者 丁义涛 孙喜太 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第7期577-578,共2页

关键词 微创外科 NOTES 腹腔镜胆囊切除术 开放手术 微创手术 美容效果 外科领域 外科学

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肝切除治疗肝内胆管结石 被引量：15

11

作者 丁义涛 孙喜太 《肝胆外科杂志》 2007年第4期243-245,共3页

关键词 肝脏 胆管 结石

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肝脏悬吊法在半肝切除术中的应用 被引量：1

12

作者 苏磊 周建新 +4 位作者 孙喜太 李强 孙凯 仇毓东 丁义涛 《肝胆外科杂志》 2009年第2期100-102,共3页

目的探讨肝脏悬吊法进行肝脏恶性肿瘤半肝切除的可行性与安全性。方法16例临床确诊的肝脏恶性肿瘤患者,解剖肝后间隙,通过肝后下腔静脉与肝脏之间的间隙置带并悬吊肝脏进行半肝切除。结果16例患者中15例应用悬吊法进行半肝切除,平均手... 目的探讨肝脏悬吊法进行肝脏恶性肿瘤半肝切除的可行性与安全性。方法16例临床确诊的肝脏恶性肿瘤患者,解剖肝后间隙,通过肝后下腔静脉与肝脏之间的间隙置带并悬吊肝脏进行半肝切除。结果16例患者中15例应用悬吊法进行半肝切除,平均手术时间261 m in,平均出血量550 m l,术中术后均无并发症发生。术后随访有3例复发。结论应用悬吊法进行肝脏恶性肿瘤半肝切除是安全可行的,其关键是对肝后间隙的解剖学有深入的认识。 展开更多

关键词 悬吊法 恶性肿瘤 半肝切除

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努力提高原发性肝癌综合治疗水平 被引量：1

13

作者 丁义涛 孙喜太 《肝胆外科杂志》 2005年第4期244-245,252,共3页

关键词 肝脏 肿瘤 治疗

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适用于结肠造口的磁性吻合装置的研制

14

作者 缪骥 刘晓梅 +5 位作者 夏雪峰 单晓东 褚薛慧 李强 孙喜太 管文贤 《中国医疗器械杂志》 2017年第1期26-28,共3页

该文介绍一种适用于结肠造口的磁性吻合装置的设计及其工作原理。该吻合装置由磁性底座和吻合环组成。通过磁性相吸,将结肠与腹壁皮下组织结合在一起,方法便捷可靠,采用磁性压迫吻合技术,完成造口。该装置的优点是降低手术操作难度,减... 该文介绍一种适用于结肠造口的磁性吻合装置的设计及其工作原理。该吻合装置由磁性底座和吻合环组成。通过磁性相吸,将结肠与腹壁皮下组织结合在一起,方法便捷可靠,采用磁性压迫吻合技术,完成造口。该装置的优点是降低手术操作难度,减少手术操作步骤,并能较好地解决造口缺血性坏死、造口回缩,造口皮肤黏膜连接处并发症及造口周围的皮肤病,使患者受益最大化。 展开更多

关键词 手术 结肠造口 磁性压迫吻合技术

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人工肝支持系统、肝移植联合治疗肝功能衰竭合并肝性脑病

15

作者 丁义涛 孙喜太 +2 位作者 林沛春 谢敏 周建新 《肝胆外科杂志》 1998年第6期335-337,共3页

肝功能衰竭合并肝性脑病，由于受病人全身情况的影响及供体来源等条件的限制。一般不宜行肝移植治疗。本文报道一例酒精性肝硬化、肝性脑病，术前经人工肝支持治疗，病人意识状况明显改善，黄疽减轻，腹水减少，行背驮式肝移植成功；提... 肝功能衰竭合并肝性脑病，由于受病人全身情况的影响及供体来源等条件的限制。一般不宜行肝移植治疗。本文报道一例酒精性肝硬化、肝性脑病，术前经人工肝支持治疗，病人意识状况明显改善，黄疽减轻，腹水减少，行背驮式肝移植成功；提出：人工肝支持治疗可明显改善该类病人的全身状况，使之度过急性期。人工肝支持系统、肝移植联合治疗扩大了肝移植的适应症，为终末期肝病合并肝性脑病病人带来了生机。 展开更多

关键词 酒精性 肝硬化 肝性脑病 人工肝 肝移植

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腹腔镜左半肝切除的解剖学观察及技术要点探讨 被引量：1

16

作者 黄茂盛 孙喜太 +3 位作者 李强 周建新 吴亚夫 仇毓东 《肝胆外科杂志》 2013年第1期18-21,共4页

目的总结腹腔镜规则性左半肝切除的临床经验,探讨术中解剖学观察及技术要点。方法回顾分析2009年12月～2011年12月间的28例腹腔镜左半肝切除术的临床资料、手术录像及术中解剖学观察。结果全部患者手术均顺利完成,手术时间(205.0±3... 目的总结腹腔镜规则性左半肝切除的临床经验,探讨术中解剖学观察及技术要点。方法回顾分析2009年12月～2011年12月间的28例腹腔镜左半肝切除术的临床资料、手术录像及术中解剖学观察。结果全部患者手术均顺利完成,手术时间(205.0±39.3)min,术中出血量(182.5±57.8)ml,无严重并发症,住院时间(7.3±1.3)d。结论对于经过选择的患者,腹腔镜左半肝切除术可行、安全、微创。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝脏 左半肝切除术

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腹腔镜胆囊切除术治疗82例胆囊结石嵌顿伴积脓 被引量：1

17

作者 陈亚东 孙喜太 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第12期1000-1002,共3页

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）创伤小,痛苦轻,恢复快,随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高,LC的胆道损伤率已低于开腹胆囊切除术（open cholestectomy,OC）,许多原为手术禁忌证的患者也能行LC治疗... 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）创伤小,痛苦轻,恢复快,随着腹腔镜器械的不断改进和腹腔镜操作技巧的提高,LC的胆道损伤率已低于开腹胆囊切除术（open cholestectomy,OC）,许多原为手术禁忌证的患者也能行LC治疗[1]。 展开更多

关键词 胆囊结石嵌顿伴积脓 腹腔镜胆囊切除 并发症

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