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题名脊柱脊髓冲击伤的研究进展
被引量：5
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作者
滕海军
王严
谢东
姜永田
郭志良
张大海
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机构
中国人民解放军第八十九医院脊柱二科
潍坊医学院临床医学院
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出处
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2017年第5期470-473,共4页
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文摘
由于武装冲突的日益增加和城市恐怖主义的持续扩张，爆炸事件在全社会范围内不断增长。在平时，化工厂、仓库、矿井等爆炸事故也屡见不鲜。由爆炸所致冲击伤已成为一种常见伤。脊柱脊髓冲击伤是指脊柱脊髓受爆炸冲击波直接或间接作用而产生的损伤。其机制包括：（1）爆炸冲击波导致的原发性损伤，由脊柱脊髓在冲击波产生的剪应力和动压作用、空腔效应、惯性效应下造成；（2）爆炸时高能量的破片导致的脊柱脊髓继发性穿通伤；（3）冲击波产生的抛掷与位移所致的钝性损伤；（4）爆炸时局部高温、有毒气体、电磁波所致脊柱脊髓损伤。与此对应分别为第一、二、三、四级冲击伤，脊柱脊髓冲击伤多为第一级冲击伤。由于其独特的致伤机制，脊柱脊髓冲击伤不同于日常打击、牵拉、压迫等脊髓损伤，且往往涉及多个节段。从20世纪60年代脊柱脊髓冲击伤提出到现在，国内外已进行了大量研究，取得了一定研究成果，现综述如下。
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关键词
脊柱脊髓损伤
冲击伤
爆炸冲击波
爆炸事故
原发性损伤
恐怖主义
间接作用
空腔效应
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分类号
R683.2
[医药卫生—骨科学]
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题名颈髓损伤后气管切开影响因素的Meta分析
被引量：6
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作者
王严
田野
滕海军
谢东
郭志良
姜永田
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机构
中国人民解放军第八十九医院脊柱二科
潍坊医学院
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出处
《中国脊柱脊髓杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第6期503-515,共13页
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文摘
目的 :系统评价颈髓损伤后气管切开的影响因素,为制定颈髓损伤患者的呼吸道管理措施提供循证依据。方法:计算机检索Pubmed数据库、Embase生物医学数据库、Medline数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据资源系统,收集由建库至2018年2月公开发表的关于颈髓损伤后气管切开影响因素的研究文献。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并,计算比值比(odds ratio,OR)/均数差(mean difference,MD)值和95%可信区间(confidence interval,CI)。用漏斗图来判定发表偏倚。结果 :经过文献筛选共纳入16篇文献,累计颈髓损伤患者9697例,气管切开率为18.3%(1773/9697)。Meta分析结果显示,在颈髓损伤患者中,男性[OR=1.29,95%CI(1.12,1.49),P=0.0004]、ASIA A级[OR=7.79,95%CI(5.28,11.50),P<0.00001]、ASIA B级[OR=1.15,95%CI(1.13,2.02),P=0.005]、ASIA C级[OR=0.28,95%CI(0.20,0.41),P<0.00001]、ASIA D级[OR=0.04,95%CI(0.02,0.09),P<0.00001]、神经损伤水平(高位颈髓损伤)[OR=2.36,95%CI(1.51,3.68),P=0.0002]、损伤严重程度评分(ISS)[MD=8.97,95%CI(8.11,9.82),P<0.00001]、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8[OR=6.03,95%CI(2.19,16.61),P=0.0005]、合并胸部损伤[OR=1.78,95%CI(1.55,2.04),P<0.00001]、呼吸系统并发症[OR=5.97,95%CI(4.03,8.86),P<0.00001]因素与气管切开指标差异均有统计学意义。而患者年龄、高龄、合并脑损伤、吸烟史、车祸伤机制和跌落伤机制与气管切开无显著相关性(P>0.05)。结论:当前证据表明,男性、ASIA分级A级或B级、神经损伤水平(高位颈髓损伤)、ISS、GCS≤8、合并胸部损伤、呼吸系统并发症是颈髓损伤后气管切开的危险因素,ASIA分级C级或D级是其保护性因素,应根据这些因素指导颈髓损伤患者行气管切开术。
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关键词
颈髓损伤
气管切开
影响因素
META分析
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Keywords
Cervical spinal cord injury
Tracheotomy Influencing factors
Meta-analysis
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分类号
R683.2
[医药卫生—骨科学]
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