瑞芬太尼预防颈丛麻醉下甲状腺手术牵拉反应的临床观察 被引量：5

1

作者 夏书江 张庆梅 +1 位作者 郭春年 夏晓琼 《安徽医学》 2014年第7期910-913,共4页

目的观察辅助使用瑞芬太尼、度氟合剂防治颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组(瑞芬太尼组):切皮后先给瑞芬太尼0.05~0.08μg/kg做为负荷量(注射时... 目的观察辅助使用瑞芬太尼、度氟合剂防治颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例,A组(瑞芬太尼组):切皮后先给瑞芬太尼0.05~0.08μg/kg做为负荷量(注射时间不小于1分钟),然后持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1。术中根据情况调整注射剂量。B组(瑞芬太尼和度氟合剂联合组):消毒皮肤时静注度氟合剂1/2量(杜冷丁50 mg、氟哌利多2.5 mg),分离颈白线时持续泵注瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1,术中根据情况调整瑞芬太尼输注速度。C组(度氟合剂组):消毒皮肤时静注度冷丁1 mg/kg,氟哌利多0.05 mg/kg。术中出现牵拉反应明显时,追加度冷丁或芬太尼。A、B两组在皮肤缝合前停注瑞芬太尼。结果 C组患者手术后血压、心率明显升高,尤其分离甲状腺时,升高更为明显,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者与C组比较,手术后及牵拉甲状腺时,血压、心率升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者在牵拉甲状腺或其上极时疼痛较为明显,虽然增加了镇痛剂,也不能完全抑制疼痛,与A、B两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术结束时,Ramsay评分较低,而VPS评分较高,与B、C两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续输注小剂量的瑞芬太尼,能有效抑制颈丛阻滞下甲状腺手术的牵拉反应,若与小剂量的度氟合剂联合使用,瑞芬太尼剂量明显减少,安全性更高,效果更佳。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 度氟合剂 神经阻滞 甲状腺

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瑞芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的临床观察 被引量：4

2

作者 夏书江 夏晓琼 赵兵 《安徽医学》 2006年第1期53-54,共2页

目的观察瑞芬太尼与丙泊酚在小儿静脉复合麻醉中的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ的小儿手术80例，分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和氯胺酮组（Ⅱ组），每组40例，消毒前静注丙泊酚1mg·kg^-1（60秒注完）后以4mg·kg^-1·h^-... 目的观察瑞芬太尼与丙泊酚在小儿静脉复合麻醉中的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ的小儿手术80例，分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和氯胺酮组（Ⅱ组），每组40例，消毒前静注丙泊酚1mg·kg^-1（60秒注完）后以4mg·kg^-1·h^-1速率输注，手术前I组静注瑞芬太尼1μg·kg^-1（60秒注完）后以0．2μg·kg^-1·min^-1。速率持续输注，Ⅱ组静注氯胺酮2mg／kg后以1mg·ks^-1·h^-1速率持续输注，缝合皮肤时停注静脉麻醉药。结果术中HRⅡ组比Ⅰ组快，两组间比较，P〈0．05，差异具有显著性，术后5分钟HRⅡ组比Ⅰ组慢，两组间比较，P〈0．05，差异具有显著性，低氧血症的发生率，两组间比较，P〉0．05，术后清醒时间Ⅱ组明显延长，与Ⅰ组比较，P〈0．05，清醒时烦躁不安的发生率Ⅱ组较高，P〈0．05。结论瑞芬太尼镇痛作用强，可控性好，术后苏醒快，副作用少，可安全地用于小儿麻醉。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 氯胺酮 小儿静脉麻醉

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布托啡诺硬膜外联合静脉镇痛在前列腺电切手术中的应用 被引量：2

3

作者 夏书江 夏晓琼 +1 位作者 刘会凤 罗宏丽 《安徽医学》 2011年第9期1300-1302,共3页

目的探讨布托啡诺硬膜外和静脉联合镇痛用于老年患者前列腺电切的可行性。方法择期行TURP的老年前列腺增生患者60例,随机分为PCIA(A组)、PCEA(B组)、联合镇痛(C组),每组20例。术毕A组拔除硬膜外导管,静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,接... 目的探讨布托啡诺硬膜外和静脉联合镇痛用于老年患者前列腺电切的可行性。方法择期行TURP的老年前列腺增生患者60例,随机分为PCIA(A组)、PCEA(B组)、联合镇痛(C组),每组20例。术毕A组拔除硬膜外导管,静脉注射布托啡诺1 mg作为负荷量,接镇痛泵(0.006%布托啡诺100 ml)行静脉镇痛,B组硬膜外腔注射布托啡诺1 mg(稀释至5 ml),然后接镇痛泵(0.125%罗哌卡因+0.004%布托啡诺100 ml)行硬膜外镇痛,C组硬膜外腔注射布托啡诺1 mg(稀释至5 ml),然后拔除硬膜外导管,接(0.004%布托啡诺100 ml)静脉镇痛泵。镇痛泵参数:背景输入速度2 ml/h,追加量0.5 ml/次,锁定时间10 min。以术后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分,以及不良反应、膀胱痉挛次数、膀胱持续冲洗时间等为指标进行观察比较。结果术后8、12、24和48h A组的VAS评分高于B、C两组,Ramsay评分B组低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),膀胱痉挛次数、膀胱持续冲洗时间,A组均较B、C两组次数多,时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺进行硬膜外联合静脉镇痛用于老年患者TURP,镇痛效果确切,安全。 展开更多

关键词 布托啡诺 静脉镇痛 硬膜外镇痛 联合镇痛 前列腺电切

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曲马多与吗啡混合液用于患者自控静脉镇痛治疗的临床效果 被引量：2

4

作者 夏书江 郑文杰 +1 位作者 黄宝胜 周立国 《安徽医学》 2002年第2期47-48,共2页

关键词 术后 自控静脉镇痛 曲马多 吗啡

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瑞芬太尼用于静吸复合麻醉的临床观察 被引量：1

5

作者 夏书江 夏晓琼 赵兵 《安徽医学》 2005年第2期149-150,共2页

关键词 瑞芬太尼 静吸复合麻醉 临床观察 持续输注 非特异性 术后苏醒 苏醒质量 情况 时间 降低

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SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较 被引量：8

6

作者 夏晓琼 王炎 +3 位作者 夏书江 郭春年 査显忠 宋洁 《安徽医学》 2011年第7期965-966,共2页

目的比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组)。通过对两组患者插管(喉罩)时... 目的比较SLIPA喉罩与气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 200例单纯胆囊切除手术,随机分为2组,SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉组(S组)和气管内全麻复合连续硬膜外麻醉组(E组)。通过对两组患者插管(喉罩)时的循环变化、麻醉期间的气道压力和拔管(喉罩)时间、苏醒时间以及术后不良反应等进行评估。结果与S组相比,E组患者在插管前后的HR、SBP、DBP明显升高(P<0.05),但两组患者术中气道压(Pmean)、气道峰压(Pmax)、SpO2、PETCO2相比差异无统计学意义(P>0.05);CO2气腹前后患者的Pmean、Pmax、SpO2、PETCO2对比差异有统计学意义(P<0.05);与E组比较,S组患者拔管时间、苏醒时间明显缩短(P<0.01)、术后咽部疼痛、声音嘶哑的发生率明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论 SLIPA喉罩复合连续硬膜外麻醉较气管内全麻复合连续硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊手术中具有苏醒快、血流动力学稳定、呼吸管理安全、术后不良反应少等优点。 展开更多

关键词 SLIPA喉罩 连续硬膜外麻醉 气管内全麻 腹腔镜胆囊切除术

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支气管阻塞器和双腔支气管导管在单肺通气中的应用比较 被引量：4

7

作者 夏晓琼 夏书江 +1 位作者 张庆梅 赵兵 《安徽医学》 2009年第5期578-579,共2页

关键词 单肺通气 支气管塞器 双腔支气管导管 麻醉

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罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的临床观察 被引量：2

8

作者 查显忠 夏晓琼 夏书江 《皖南医学院学报》 CAS 2008年第3期231-231,234,共2页

目的：比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级需行全身麻醉的病例80例,将病人分为罗库溴铵组（A组）和维库溴铵组（B组）,每组各40例,麻醉诱导用药为芬太尼... 目的：比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导气管插管期间的起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级需行全身麻醉的病例80例,将病人分为罗库溴铵组（A组）和维库溴铵组（B组）,每组各40例,麻醉诱导用药为芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg,2 min内推完。继之A组推注罗库溴铵0.9 mg/kg,B组推注维库溴铵0.15 mg/kg,对尺神经作4个成串刺激（TOF）,连续监测拇内收肌收缩情况,待TOF第1个颤搐反应高度（T1）完全消失时置入喉镜插管,行机械通气。观察两组肌松药起效时间、肌松效果以及对循环系统的影响。结果：A组平均起效时间为（78±12）s,B组平均起效时间为（192±26）s,两组比较有非常显著性差异（P〈0.01）;两组声门暴露情况及插管条件比较无显著性差异（P〉0.05）;两组病人循环功能变化小,注药后与注药前比较无显著性差异（P〉0.05）,组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：罗库溴铵起效快,肌松效果好,对循环系统影响小,有利于快速诱导气管插管,是目前最符合理想肌松药特性的新型肌松药。 展开更多

关键词 罗库溴铵 维库溴铵 全麻诱导气管插管

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不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响 被引量：2

9

作者 郭春年 夏晓琼 夏书江 《皖南医学院学报》 CAS 2010年第2期149-150,共2页

目的:研究不同剂量的盐酸戊乙奎醚对患者认知功能的影响。方法:300例择期手术病人随机分为6组,每组50例,分别于术前1d和术后4～5d采用简易智力状态检查表测试,以此观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对术后认知功能的影响。结果:5、6两组病人... 目的:研究不同剂量的盐酸戊乙奎醚对患者认知功能的影响。方法:300例择期手术病人随机分为6组,每组50例,分别于术前1d和术后4～5d采用简易智力状态检查表测试,以此观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对术后认知功能的影响。结果:5、6两组病人术后认知功能障碍的发生率显著高于1、2、3、4组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚术前用药剂量为0.008～0.012mg/kg,可有效起到抑制腺体分泌作用,同时术后认知功能障碍发生率低。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 术后 认知障碍

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胆道手术后格拉司琼和氟哌啶用于PCIA效果比较 被引量：1

10

作者 夏晓琼 夏书江 +1 位作者 金学庭 查显忠 《安徽医学》 2005年第6期521-521,524,共2页

目的比较胆道系统手术后格拉司琼和氟哌啶用于病人静脉自控镇痛(PCIA)中术后疼痛和恶心呕吐(PONV)发生率。方法120例胆道系统手术病人随机分为2组,A组为曲马多12 mg/kg复合格拉司琼3 mg,B组为曲马多12 mg/kg复合氟哌啶5 mg,均用生理盐... 目的比较胆道系统手术后格拉司琼和氟哌啶用于病人静脉自控镇痛(PCIA)中术后疼痛和恶心呕吐(PONV)发生率。方法120例胆道系统手术病人随机分为2组,A组为曲马多12 mg/kg复合格拉司琼3 mg,B组为曲马多12 mg/kg复合氟哌啶5 mg,均用生理盐水稀释至75 ml,负荷量为曲马多2 mg/kg,持续输注2.0 ml/h,单次PCIA 1. 0 ml,锁定时间15分钟。结果两组镇痛效果满意(有效率100%),A组PONV发生率(5%),明显低于B组(15%)(P <0.05),两组尿潴留发生率分别为46.7%和50%(P>0.05)。结论曲马多、格拉司琼复合液较曲马多、氟哌啶复合液能明显降低胆道系统手术后病人镇痛期间恶心呕吐发生率。 展开更多

关键词 格拉司琼 氟哌啶 病人静脉自控镇痛 胆道手术后 格拉司琼 PCIA 氟哌啶 效果比较 病人静脉自控镇痛 胆道系统 恶心呕吐 曲马多

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食管癌根治术单肺通气期间脑氧饱和度变化及其与术后谵妄的关系 被引量：9

11

作者 查晓亮 夏晓琼 +2 位作者 夏书江 王炎 查显忠 《安徽医学》 2017年第11期1425-1428,共4页

目的探讨食管癌根治术患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO_2)变化与术后谵妄(POD)的关系,以及rSO_2与麻醉监测指标间的相关性。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应... 目的探讨食管癌根治术患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO_2)变化与术后谵妄(POD)的关系,以及rSO_2与麻醉监测指标间的相关性。方法随机选取安徽医科大学附属巢湖医院2016年4月至2017年2月期间拟行右侧OLV的食管癌根治术患者40例,应用无创脑氧饱和度监测仪监测并记录清醒状态(T_1),OLV前5 min(T_2),OLV后10 min(T_3)、30 min(T_4)、60min(T_5),OLV结束后15 min(T_6)6个时间点的rSO_2,同时记录相应时间点的平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、脉搏氧饱和度(SPO_2)、HR。术后3天内,采用谵妄评定量表(CAM)对患者进行谵妄评估,记录患者POD的发生情况;分析OLV期间rSO_2的变化与POD间的关系,以及rSO_2与MAP、PETCO_2、HR间的相关性。结果 T_3、T_4、T_5时rSO_2较T_1时下降,差异有统计学意义(P<0.05);T_3、T_4、T_5之间rSO_2差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2之间rSO_2差异无统计学意义(P>0.05);T_6时rSO_2回升至接近T_1时水平,且与T_1时rSO_2相比,差异无统计学意义(P>0.05);两侧脑组织rSO_2下降差异无统计学意义(P>0.05);术后共有6名患者发生POD,发病率15%,POD患者OLV期间rSO_2下降比率与非POD患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);OLV期间rSO_2的下降与MAP、PETCO_2、HR均无相关性(r=0.193、0.103、0.242,P<0.05);结论食管癌根治术患者OLV期间rSO_2出现下降,发生POD的患者,rSO_2下降更显著。 展开更多

关键词 食管癌根治术 单肺通气 脑氧饱和度 术后谵妄

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超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果观察 被引量：2

12

作者 赵园园 夏书江 +1 位作者 李元海 夏晓琼 《中国实用医药》 2023年第22期27-31,共5页

目的探讨超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果。方法100例锁骨骨折拟行切开复位内固定手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨... 目的探讨超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中的应用效果。方法100例锁骨骨折拟行切开复位内固定手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉,对照组采用超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛阻滞。比较两组麻醉操作时间、麻醉起效时间及麻醉效果,不同时间点[入室时(T0)、麻醉时(T1)、切皮时(T2)、复位时(T3)和手术结束时(T4)]血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],手术结束时患侧上肢改良Bromage评分及不同时间点(术后6、12、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分,麻醉满意度;分析两组并发症发生情况。结果观察组麻醉操作时间(5.0±0.5)min及麻醉起效时间(3.1±1.1)min均短于对照组的(6.4±0.5)、(11.2±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T1、T2、T3、T4时,两组患者MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术结束时患侧上肢改良Bromage评分(3.7±1.5)分高于对照组的(0.8±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉满意度90%高于对照组的74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显麻醉相关并发症。结论超声引导下锁骨上神经阻滞联合锁骨周围浸润麻醉在锁骨内固定手术中麻醉效果满意,其操作时间短、起效快,不影响术侧上肢活动,患者满意度高,在锁骨手术中具有推广价值。 展开更多

关键词 锁骨骨折 切开复位内固定手术 超声引导 锁骨上神经阻滞 锁骨周围浸润麻醉

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