CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛 被引量：13

1

作者 周煦燕 黄冰 +6 位作者 姚明 侯健 祝则峰 包梅芳 杜建龙 陆雅萍 孙建良 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第10期953-955,共3页

目的探讨CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛的疗效。方法 2007年3月～2010年12月,在CT引导下对68例常规口服药物治疗无效的三叉神经痛进行经皮穿刺半月节射频热凝治疗,三叉神经第Ⅰ支9例,第Ⅱ支12例,第Ⅲ支17例,第Ⅰ+Ⅱ支3例... 目的探讨CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛的疗效。方法 2007年3月～2010年12月,在CT引导下对68例常规口服药物治疗无效的三叉神经痛进行经皮穿刺半月节射频热凝治疗,三叉神经第Ⅰ支9例,第Ⅱ支12例,第Ⅲ支17例,第Ⅰ+Ⅱ支3例,第Ⅱ+Ⅲ支24例,第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支3例。结果 68例均于CT引导下穿刺进入相应卵圆孔。66例治疗后疼痛消失,1例减轻,1例无效。68例随访3～48个月,平均31个月,5例复发,复发率7.4%。1例三叉神经第Ⅰ支射频术后同侧眼球结膜充血,2周后角膜溃疡,8周后溃疡穿孔,10周后穿孔自行愈合,但该眼视力丧失。结论 CT引导下半月节射频热凝能有效治疗顽固性三叉神经痛。对于三叉神经第Ⅰ支的射频治疗,一定要控制热凝温度于70℃以下,严密监测射频过程中患者的角膜反射,做到角膜反射迟钝即结束治疗。 展开更多

关键词 三叉神经痛 射频热凝 CT引导

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喉罩通气异丙酚靶控输注与插管静吸全麻于乳癌根治术的比较

2

作者 周煦燕 孙建良 +3 位作者 俞丹红 屠海林 黄冰 陆雅萍 《浙江临床医学》 2005年第8期876-877,共2页

关键词 异丙酚靶控输注 乳癌根治术 静吸全麻 喉罩通气 插管 清醒时间 血液动力学 麻醉方法 围术期

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双腔支气管插管用于胸外科手术麻醉分析 被引量：29

3

作者 孙建良 屠海林 +2 位作者 黄冰 周煦燕 孙磊 《浙江临床医学》 2003年第5期391-391,共1页

关键词 双腔支气管插管 胸外科手术 麻醉 单肺通气 安定片

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自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用 被引量：1

4

作者 周咏华 孙建良 +3 位作者 陆雅萍 周煦燕 袁孝忠 屠海林 《浙江临床医学》 2008年第6期840-840,共1页

关键词 非体外循环下冠脉搭桥术 自体血液回输 手术中 自体-2000型血液回收机 术中自体血液回收 OPCABG 异体库血 输血方法

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提喉法置胃管在全麻病人中的应用 被引量：1

5

作者 袁孝忠 孙建良 周煦燕 《浙江临床医学》 2005年第4期438-438,共1页

关键词 全麻 人中 人民生活水平 咽喉部损伤 插管成功率 治疗操作 安置胃管 手术病人 常规方法 气管导管 舒适性 麻醉后 插胃管 并发症 工具

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静注氯胺酮-硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭麻醉的应用

6

作者 袁孝忠 黄兵 +3 位作者 孙建良 周煦燕 张运龙 陆雅萍 《浙江临床医学》 2004年第5期366-367,共2页

目的 探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮 -硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性。方法 60例ASA(Ⅰ～Ⅱ )级择期手术患者 ,以相同麻醉方案诱导插管 ,采用5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊 ,并以相同的呼吸参数控制呼吸。然后实... 目的 探讨切皮前静脉注入小剂量氯胺酮 -硝酸甘油复合异氟醚低流量循环紧闭吸入麻醉的可行性。方法 60例ASA(Ⅰ～Ⅱ )级择期手术患者 ,以相同麻醉方案诱导插管 ,采用5%高浓度异氟醚预充呼吸机气囊 ,并以相同的呼吸参数控制呼吸。然后实施异氟醚低流量 (Fl=0.5L/min)循环紧闭吸入麻醉 ,并随机分组 :A组于手术开始前30s静注氯胺酮硝酸甘油混合液0.1ML/kg(氯胺酮100mg+硝酸甘油0.2mg稀释成20ml) ;B组静注异丙酚0.5mg/kg并以4μg/kg/h微泵维持。两组术中均定时追加肌松剂并随时调节用药速度以维持麻醉。观察各组切皮前后循环及血糖变化。结果 两组手术开始时BP较术前均有所下降 ,手术开始后血压有所上升并稳定于较理想状态 (较术前低10mmHg左右 );B组手术开始时的收缩压较术前为低 ,且差异有显著性意义 (p<0.05)。两组手术开始后血糖均有所上升 ,且以B组上升更为明显。结论 切皮前一次性静脉注入小剂量氯胺酮 -硝酸甘油能够和异丙酚同样起到加深异氟醚低流量循环紧闭麻醉的效果 ,而前者更为经济、便捷。 展开更多

关键词 静注 氯胺酮 硝酸甘油 异氟醚 低流量 循环紧闭 麻醉 小剂量

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异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术的比较

7

作者 孙建良 屠海林 +3 位作者 黄冰 陆雅萍 周煦燕 袁孝忠 《浙江临床医学》 2004年第10期853-854,共2页

目的 比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同。方法 60例 (ASAI～II级 )胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞 (GE组 )组与单纯全麻 (G组 )组2组 (n=30) ... 目的 比较异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于胃癌根治术对围术期血流动力学及术毕清醒时间等的异同。方法 60例 (ASAI～II级 )胃癌根治术病人随机分为异丙酚靶控输注复合硬膜外阻滞 (GE组 )组与单纯全麻 (G组 )组2组 (n=30) ,两组诱导用药相同 ;G组术中持续吸入异氟醚 ,GE组靶控输注异丙酚 ,硬膜外按需追加局麻药 ;2组均用阿曲库铵维持肌松。结果 2组病人基础HR、MAP均无显著性差别。全麻诱导后 ,2组病人HR、MAP与基础值相比有显著下降 ,GE组较G组下降更显著 ( p<0.05) ;气管插管后 ,G组于1min、3min时HR增快 ,而GE组HR始终保持在较稳定水平。G组插管后MAP有一过性增高 ,且在切皮、分离胃体、手术1.5h3个时点的HR、MAP均高于GE组 ( p<0.05) ;GE组插管后MAP仍略低于基础值 ,随后及术中MAP保持在基础值水平。2组术中AEPi均低于45。术毕停药后 ,G组病人23.5±10.5min时可唤醒 ,而GE组病人10.2±3.1min即可唤醒 ( p<0.01)。结论 展开更多

关键词 单纯全麻 异丙酚靶控输注 硬膜外阻滞 胃癌根治术 病人 术中 插管

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拉贝洛尔用于催眠镇痛术对维持循环稳定的临床观察

8

作者 张运龙 黄冰 +2 位作者 周煦燕 李瑛 俞彩明 《浙江临床医学》 2005年第3期309-309,共1页

关键词 催眠镇痛术 拉贝洛尔 咪唑安定 氯胺酮 临床观察 不同剂量 手术期间 兴奋 合并 稳定

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93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

9

作者 孙建良 周煦燕 +3 位作者 陆雅萍 周咏华 袁孝忠 黄兵 《浙江临床医学》 2006年第5期525-525,共1页

关键词 室间隔缺损修补术 麻醉分析 体外循环 小儿 下室间隔缺损

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非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

10

作者 陆雅萍 孙建良 +1 位作者 周煦燕 袁孝忠 《浙江临床医学》 2004年第2期147-148,共2页

关键词 非体外循环下冠脉搭桥术 0PCABG 围术期 麻醉 并发症

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胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟预测模型的建立 被引量：1

11

作者 王荣 姚明 +4 位作者 盛晗 朱志红 周清河 周煦燕 杨国芳 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期55-58,63,共5页

目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logis... 目的构建与验证胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险预测模型,为识别转出延迟高风险患者提供评估工具。方法采用回顾性研究方法,选取2020年6月至2021年12月某三甲医院的手术患者511例,分为训练集361例和验证集150例。运用logistic回归分析探索胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的风险因素,绘制列线图模型,在验证集中验证模型预测效果。结果回归分析结果显示,麻醉ASAⅢ级、低体温、高血压、术中出血>200 mL、中重度贫血5项因素为胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟的主要危险因素。使用这5项因素构建转出延迟风险预测模型,训练集模型ROC曲线下面积为0.805[95%CI(0.752,0.857)],最大约登指数为0.484;验证集模型ROC曲线下面积为0.828[95%CI(0.753,0.914)],最大约登指数为0.569,校准曲线为斜率近似于1的直线。结论本研究构建的风险预测模型具有良好的预测效能,能为临床早期甄别胃肠肿瘤根治术患者麻醉恢复室转出延迟提供参考。 展开更多

关键词 胃肠肿瘤 全麻手术 麻醉恢复室 转出延迟 风险预测 列线图 低体温 高血压

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体温保护对老年前列腺电切患者脑氧饱和度与围术期神经认知功能的影响 被引量：2

12

作者 刘珂 沈棋洪 +3 位作者 姚益冰 侯晓敏 刘明娟 周煦燕 《浙江临床医学》 2022年第6期916-919,共4页

目的探讨体温保护对老年前列腺电切患者脑氧饱和度和围术期神经认知功能的影响。方法60例择期全身麻醉下行经尿道前列腺切除术(TURP)的患者,随机分为保温组和对照组,每组各30例。比较两组患者的一般情况,实施麻醉前(T0)、麻醉后15 min(... 目的探讨体温保护对老年前列腺电切患者脑氧饱和度和围术期神经认知功能的影响。方法60例择期全身麻醉下行经尿道前列腺切除术(TURP)的患者,随机分为保温组和对照组,每组各30例。比较两组患者的一般情况,实施麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、苏醒后30 min(T4)的核心温度、平均动脉压(MAP)、PaO_(2)、PaCO_(2)、局部脑组织氧饱和度(rSO_(2)),以及不良反应发生情况。在术前1 d(D0)、术后第1天(D1)、术后第3天(D3)使用MoCA量表评估两组患者的认知功能,并进行比较分析。结果两组患者T1~T4的核心温度、MAP、rSO_(2)均较T0时有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与保温组比较,对照组患者T1~T4的体温降幅更大,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T0~T4各时间点的MAP、PaO_(2)和PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者T1~T3各时间点的rSO_(2)较保温组降低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1 d的MoCA评分明显低于保温组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第3天,两组患者的MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后PND发生率(6.7%)明显高于保温组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现寒战发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中加强体温保护有利于维持患者脑氧供平衡,保护脑功能,降低PND的发生率。 展开更多

关键词 前列腺电切手术 老年患者 体温保护 围术期神经认知障碍 MoCA量表评分

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不同头低位腹腔镜手术对患者血流动力学及心功能的影响 被引量：8

13

作者 李振平 袁孝忠 +3 位作者 曹婧 俞丹红 周煦燕 姚明 《浙江临床医学》 2020年第2期208-210,共3页

目的探讨不同头低位腹腔镜手术对患者血流动力学及心脏功能的影响.方法腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组各30例,分别为头低位15°(A组)和30°(B组).使用连续血流动力学监测仪及食道超声心动图对患者血流动力学及... 目的探讨不同头低位腹腔镜手术对患者血流动力学及心脏功能的影响.方法腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为两组,每组各30例,分别为头低位15°(A组)和30°(B组).使用连续血流动力学监测仪及食道超声心动图对患者血流动力学及心脏功能进行评估,记录麻醉后气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹合并头低位后5min(T2)、气腹合并头低位60min(T3)、术毕恢复体位后5min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、每搏变异率(SVV)、中心静脉压(CVP)、左室舒张末期面积(LVEDA)、左室面积改变分数(LV-FAC)、右室面积改变分数(RV-FAC),测量患者术前、术毕血清脑钠肽浓度(BNP).结果在T2、T3时点,B组的MAP、CVP、CI、SV、SVR均较A组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),B组的HR、SVV较A组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T2、T3时点,B组的LVEDA、LV-FAC、RV-FAC均较A组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);术毕B组患者的血清BNP明显高于A组(P<0.01).结论患者接受头低位合并气腹的手术时,头低的角度越大,心脏前后负荷、心脏指数及脑钠肽浓度增加越明显,对合并心血管疾病患者有一定的风险. 展开更多

关键词 不同头低位 腔镜镜手术 影响 血流动力学 心脏功能

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腹腔镜全子宫切除术对患者眼内压及眼灌注压的影响 被引量：5

14

作者 李搌平 袁孝忠 +2 位作者 孔敏 周煦燕 陆松春 《浙江临床医学》 2018年第2期235-236,共2页

目的探讨腹腔镜全子宫切除术对患者眼内部压力（IOP）及眼灌注压力（OPP）的影响。方法选择腹腔镜全子宫切除术患者30例作为观察对象，测量麻醉前（T0）、麻醉气管插管后（T1）、气腹合并头低位60min（T2）和恢复平卧后（T3）NJIOPT和MA... 目的探讨腹腔镜全子宫切除术对患者眼内部压力（IOP）及眼灌注压力（OPP）的影响。方法选择腹腔镜全子宫切除术患者30例作为观察对象，测量麻醉前（T0）、麻醉气管插管后（T1）、气腹合并头低位60min（T2）和恢复平卧后（T3）NJIOPT和MAP，并计算出相应时间点的OPP。结果T2、T3的IOP显著高于T0R IOP（P〈0．05），T1的IOP显著低于To的10P（P〈0．05）；T1、T2、T3的OPP显著低于T0的OPP。结论腹腔镜联合头低位行全子宫切除术时，术中10P较术前显著增高，同时OPP较术前显著降低。当患者合并眼内压增高疾病，接受该类手术时患青光眼的风险增大。 展开更多

关键词 影响 腔镜全子宫切除术 眼内压 眼灌注压

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纳美芬在舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜检查中的应用 被引量：4

15

作者 俞丹红 姚益冰 +1 位作者 周煦燕 刘倩影 《浙江临床医学》 2018年第9期1577-1579,共3页

目的探讨纳美芬用于舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜检查中的效果及其对呼吸、循环的影响。方法选择接受无痛胃镜手术患者120例，随机分为A、B两组，各60例：A组予舒芬太尼0．2μg／kg后复合丙泊酚2mg／kg静脉注射；B组麻醉前静注纳美芬02μ... 目的探讨纳美芬用于舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜检查中的效果及其对呼吸、循环的影响。方法选择接受无痛胃镜手术患者120例，随机分为A、B两组，各60例：A组予舒芬太尼0．2μg／kg后复合丙泊酚2mg／kg静脉注射；B组麻醉前静注纳美芬02μg／kg后予舒芬太尼0．2μg／kg复合丙泊酚2mg／kg静脉注射。比较两组患者意识消失时间、睁眼时间、恢复定向力时间、丙泊酚用量；观察两组不同时间点BP、HR、RF、SpO2、以及体动反应、呼吸抑制、发生面罩给氧的例数和术后呕心呕吐的例数。结果两组患者意识消失时间和丙泊酚用量，差异无统计学意义（P〉005），对两组各时间点HR、SpO2影响不明显，二者差异无统计学意义（P〉0．05）；睁眼时间和定向力恢复时间B组短于A组，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。B组RR、MAP优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2μg／kg纳美芬在舒芬太尼复合丙泊酚无痛胃镜检查中可有效拮抗舒芬太尼引起的呼吸抑制、缩短苏醒时间，有利于循环稳定且不良反应少。 展开更多

关键词 纳美芬 无痛胃镜 麻醉 舒芬太尼 丙泊酚

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超声引导下星状神经节阻滞对单肺通气老年患者应激反应及脑氧代谢的影响 被引量：3

16

作者 陈炜 周煦燕 +3 位作者 陆雅萍 刘明娟 钱燕飞 陆红 《浙江临床医学》 2021年第7期1011-1014,共4页

目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对单肺通气老年患者应激反应及脑氧代谢的影响。方法择期全身麻醉下行胸外科手术的患者60例,年龄65〜80岁,体重52〜78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组:SGB组(m=30)和对照组(C组,n=30)... 目的观察超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对单肺通气老年患者应激反应及脑氧代谢的影响。方法择期全身麻醉下行胸外科手术的患者60例,年龄65〜80岁,体重52〜78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组:SGB组(m=30)和对照组(C组,n=30)。SGB组于术前选通气侧第6颈椎水平在超声引导下行SGB,注入0.25%罗哌卡因3 mL,对照组不行SGB。连续监测记录血流动力学指标及脑氧饱和度(rSc02)、脑电双频指数(BIS)。全身麻醉诱导双腔管气管插管后,维持麻醉,术中单肺通气,分别于SGB前(T0)、双肺通气15 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气后60 min(T4)、恢复双肺通气15 min(T5)时抽取桡动脉血和颈内静脉血样测定血气,同时抽取静脉血放射免疫分析法测应激指标血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化。记录PaO_(2)、颈静脉血氧饱和度(Sv02)及阻滞侧脑氧饱和度(rScO_(2))数值,通过公式计算脑氧耗量(Ca-vO_(2))及脑氧摄取率(CER02)。结果与T0时比较,C组T2〜5时血浆Cor,T3〜5时Glu浓度升高(P<0.05),C组T1〜5时PaO_(2)、T1-2时Ca-vO_(2)、T2〜4时CERO_(2)及SGB组T1〜5时PaO_(2)升高(P<0.05),C组T2〜3时Sv02、T2〜4时rSc02降低(P<0.05),SGB组T1-5时血浆Cor及Glu差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,C组T2〜4时PaO_(2)、T2〜3时rScCO_(2)及SGB组T2〜4时PaO_(2)降低(P<0.05);与C组比较,SGB组T2〜5时血浆Cor,T3〜4时Glu浓度降低(P<0.05),T2〜3时Pa02、SvO_(2)及rScO_(2)升高(P<0.05),T2时Ca-vO_(2)、T2〜3时CERO_(2)降低(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞有利于减轻单肺通气老年患者的全身应激反应,并改善术中氧合及脑氧代谢。 展开更多

关键词 超声引导 星状神经节 单肺通气 老年应激反应 脑氧代谢

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过度头低位腹腔镜手术对肥胖患者血流动力学与心脏功能的影响 被引量：1

17

作者 李振平 袁孝忠 +1 位作者 孔敏 周煦燕 《浙江临床医学》 2020年第1期131-132,135,共3页

目的探讨过度头低位腹腔镜手术对肥胖患者血流动力学与心脏功能的影响.方法择期腹腔镜全子宫切除术患者60例,分为正常体重组(A组)和肥胖组(B组),每组各30例,采用经食管超声心动图对患者心脏功能进行评估,记录气腹前(T0)、气腹时(T1)、... 目的探讨过度头低位腹腔镜手术对肥胖患者血流动力学与心脏功能的影响.方法择期腹腔镜全子宫切除术患者60例,分为正常体重组(A组)和肥胖组(B组),每组各30例,采用经食管超声心动图对患者心脏功能进行评估,记录气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹合并头低位5Min(T2)、气腹合并头低位后60min(T3)和术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左室舒张末期面积(LVEDA)、左室面积改变分数(LV-FAC)、右室面积改变分数(RV-FAC)值及心脏瓣膜的反流情况,并对患者术前及术毕脑钠肽(BNP)水平进行检测.结果在T2、T3时点,B组MAP及CVP较A组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).在经胃中度短轴切面(TG Mid SAX),所有时间点B组的LVEDA较A组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).在经食管中度四腔心切面(ME?4C),T2、T3时点,B组LV-FAC、RV-FAC显著小于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组二尖瓣及三尖瓣反流例数较A组均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).术毕B组血清BNP浓度均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.001).结论与正常体重患者相比较,肥胖患者接受过度头低位腹腔镜手术时,循环尚稳定,但心脏前后负荷明显增加,BNP浓度也明显增加. 展开更多

关键词 过度头低位 腹腔镜手术 影响 肥胖患者 血流动力学 心脏功能

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