文摘目的探讨肱骨近端骨折切开复位内固定术中静脉联合局部注射氨甲环酸(TXA)的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月在本院接受肱骨近端骨折切开复位内固定术(ORIF)治疗的40例患者随机分为TXA组和对照组,TXA组手术开始前15 min接受1 g/100 mL TXA静脉滴注及术中关闭创口前局部肌肉注射1 g/10 mL TXA,对照组手术开始前15 min接受相同剂量0.9%氯化钠溶液静脉滴注及术中局部肌肉注射。评估术中、术后总出血量,术前至术后血红蛋白水平的变化,术后第1、3天、1周后NRS评分,术后手术并发症及术后1年肩关节功能ASES评分。结果TXA组平均术中失血量、术后引流量、总失血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TXA组术前至术后血红蛋白水平变化比对照组小(P<0.05)。术后第1、3天,TXA组较对照组NRS疼痛缓解程度改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年后肩关节功能ASES评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中、术后均未输血,均未发生血栓栓塞事件或切口并发症。结论TXA能有效减少肱骨近端骨折患者的总失血量,降低术前至术后血红蛋白丢失水平,降低术后疼痛,并且不增加术后并发症发生率及影响肩关节功能。
