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富血小板血浆复合物对腱-骨愈合界面力学性能影响的组织学研究 被引量:6
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作者 翟文亮 郑燕梅 +3 位作者 丁真奇 吕辰玮 高跃川 郭以河 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第6期569-574,共6页
目的通过对健康成年新西兰大白兔行生物力学拉伸试验后标本的腱骨界面、移植物及其断裂层面进行组织学及组织化学观察,评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合异体脱蛋白骨(deproteined bone,DPB)对前交叉韧带(anterior crucia... 目的通过对健康成年新西兰大白兔行生物力学拉伸试验后标本的腱骨界面、移植物及其断裂层面进行组织学及组织化学观察,评价富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)复合异体脱蛋白骨(deproteined bone,DPB)对前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建后腱骨愈合的影响。方法 36只成年新西兰大白兔,随机分为3组,每组12只:富血小板血浆复合异体脱蛋白骨组(PRP+DPB组),异体脱蛋白骨组(DPB组),空白对照组。建立双侧自体单股半腱肌肌腱重建ACL模型,前2组骨隧道内分别植入PRP凝胶与DPB复合物、DPB,空白对照组行单纯ACL重建。术后4、8、12、24周取材行生物力学测试(单一轴向的拉伸试验)后,采用HE、Alcian blue、Masson染色及VEGF免疫组织化学观察各组腱骨愈合、移植物及其断裂层面组织学特点,分析各自的力学薄弱点。结果行拉伸试验后,术后4、8周各组标本肌腱移植物均从股骨隧道内断裂拉出,但PRP+DPB组术后8周时标本肌腱断裂处靠近股骨隧道内口,DPB组及空白对照组断裂部位位于隧道中段。术后12周时PRP+DPB组6个标本中有5个肌腱断裂部位在关节腔内部分,另2组仍从隧道内断裂拉出。术后24周时各组标本均在关节腔内部分断裂。组织学观察:术后4周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在腱骨结合部,可见少许疏松的纤维组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列紊乱,VEGF免疫组化染色见较多阳性细胞表达;DPB组及空白对照组断裂层面在腱骨界面,断端见瘢痕组织。术后8周时PRP+DPB组HE染色见断裂层面在隧道内口处腱骨结合部,可见较致密的纤维结缔组织,Alcian blue染色未见细胞异染,Masson染色见肌腱断端纤维排列较前规则,VEGF免疫组化染色仍有较多阳性细胞表达,但较之前少;DPB组及空白对照组在靠近隧道中段处腱骨界面断裂,断端见疏松纤维组织。术后12周时PRP+DPB组肌腱断端见胶原纤维排列较前有序,梭形细胞散在分布,Alcian blue染色见断端有少量细胞异染,VEGF免疫组化阳性细胞数量少;DPB组及空白对照组在靠近隧道内口处腱骨界面断裂,断端见较致密的纤维组织,肌腱断端纤维排列紊乱,Alcian blue染色未见异染。术后24周时各组断端纤维排列整齐,PRP+DPB组可见椭圆形细胞,Alcian blue染色呈异染,较另2组明显,VEGF免疫组化3组均难以检出。术后4、8、12周,PRP+DPB组VEGF表达与DPB组、空白对照组有显著性差异(P<0.05),即表达增强;DPB组与空白对照组各时间点VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05);术后24周3组标本的VEGF表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACL重建术后早期(8周以内)的薄弱点在腱骨界面,晚期在于移植肌腱。PRP可以提高腱骨间骨向肌腱内长入,从而增加腱骨愈合后的抗拉伸力。 展开更多
关键词 腱-骨愈合 富血小板血浆 前交叉韧带 重建 组织学
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清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位的临床观察
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作者 吕辰玮 庄志强 +3 位作者 林伟栋 沈鸿辉 黄庆生 陈元奎 《中国民间疗法》 2022年第10期65-68,共4页
目的:研究清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:选取80例温病后期寰枢关节半脱位患儿,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予持续枕颌带牵引法治疗,观察组在对照组治疗基础上配合清营汤... 目的:研究清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位的临床疗效。方法:选取80例温病后期寰枢关节半脱位患儿,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予持续枕颌带牵引法治疗,观察组在对照组治疗基础上配合清营汤加减方治疗。治疗后比较两组患者痊愈率、总有效率、FLACC评分(即面部、腿部、活动、哭闹、可安慰度量表评分)、颈椎旋转活动度、寰齿间距(ADI)及两侧寰齿侧间隙差值(VBLADS)。结果:观察组痊愈率、总有效率、FLACC评分、颈椎旋转活动度、ADI与VBLADS均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清营汤加减方联合枕颌带牵引治疗温病后期小儿寰枢关节半脱位较传统枕颌带牵引的疗效更加显著,可更好地改善症状、体征。 展开更多
关键词 清营汤 小儿寰枢关节半脱位 温病后期 骨错缝 枕颌带牵引
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