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2种改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症上消化道出血效果的比较 被引量:3
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作者 姚小晓 张丹 +5 位作者 季德刚 杨永生 解英俊 叶研硕 王可心 张学文 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期1008-1012,共5页
目的:对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法:回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血... 目的:对比分析贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术与贲门周围血管离断术加应用吻合器食管横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床疗效。方法:回顾性分析因门静脉高压症上消化道出血行门奇静脉断流术治疗的151例患者,其中行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术患者122例(胃底环扎组),行贲门周围血管离断术加应用吻合器食管下段横断术患者29例(食管横断组)。对2组患者术前和术后肝功能变化、腹水、肝性脑病、消化道出血、腹腔内出血、消化道瘘发生率等围手术期并发症以及远期再出血发生率进行对比分析。结果:与胃底环扎组比较,行贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术对患者肝脏功能及营养状态影响较为明显,住院时间长、术后消化道瘘发生率高(P<0.05)。在术后远期再出血情况的对比分析中,食管横断组患者其远期再出血(因曲张静脉破裂再出血及因胃黏膜病变再出血)的发生率为30.0%(15.0%,15.0%),高于胃底环扎组患者的8.5%(4.9%,3.6%)。结论:与贲门周围血管离断加应用吻合器食管下段横断术比较,贲门周围血管离断术加胃底环形缝扎术具有对患者肝脏功能打击小,术后并发症少,住院时间短,能有效控制远期再出血的发生率,且操作简单、易于掌握等优点。 展开更多
关键词 门奇静脉断流术 高血压 门静脉 胃底环形缝扎 上消化道再出血
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腹腔镜右半肝切除联合胆道探查取石T管引流治疗肝内外胆管结石1例 被引量:7
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作者 崔龙久 叶研硕 +3 位作者 冉荣征 范明明 尤天庚 谭蔚锋 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1610-1612,共3页
患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院。体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,... 患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院。体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3~4次/min。磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A)。肝脏增强CT扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B)。其余各项实验室检查均未见明显异常。结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术。 展开更多
关键词 胆石症 右半肝切除 腹腔镜肝切除 胆管入路 入肝血流控制
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