胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析 被引量：20

1

作者 勾承月 秦鸣放 +2 位作者 王庆 王震宇 丁国乾 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第5期412-414,共3页

目的探讨胆道支架(金属支架、塑料支架)介入治疗恶性胆道梗阻的应用价值。方法2005年8月～2008年5月,对136例不宜行手术治疗的恶性胆道梗阻患者,通过内镜途径或经皮经肝途径行胆道支架置入术。结果内镜成功128例,不成功的8例行经皮经肝... 目的探讨胆道支架(金属支架、塑料支架)介入治疗恶性胆道梗阻的应用价值。方法2005年8月～2008年5月,对136例不宜行手术治疗的恶性胆道梗阻患者,通过内镜途径或经皮经肝途径行胆道支架置入术。结果内镜成功128例,不成功的8例行经皮经肝穿刺。放置金属支架71例,塑料支架65例。放置胆道内支架1周后,血清总胆红素、ALT、AST均明显下降(P<0.01),临床症状显著改善。71例放置胆道金属支架者中,11例术后2个月内支架阻塞,再次放置塑料支架后引流通畅;余60例支架通畅时间270～286d,平均275d。65例放置塑料内支架者中,9例术后1～4周支架移位和梗阻,重新置入塑料支架;余56例支架通畅时间110～128d,平均118d。经皮经肝途径术后发生胆汁性腹膜炎1例,经保守治疗治愈。其余病例无严重并发症。随访生存时间1.5～28个月,存活3个月以上者92例。结论胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻疗效确切,适用于不宜手术者,对于解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意效果。估计生存期>3个月者,宜选择金属支架;估计生存期<3个月或经济条件不充许者,可选用塑料支架。 展开更多

关键词 恶性胆道梗阻 塑料支架 金属支架

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万例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析(附156例报告) 被引量：57

2

作者 王庆 秦明放 +5 位作者 勾承月 李宁 董默 李勇 王震宇 邹富胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第6期488-489,共2页

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹的原因。　方法　对我院 1 991年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 0月实施的1 2 6 72例LC中转开腹手术 1 5 6例进行回顾性分析。　结果　中转开腹率 1 2 3% (1 5 6 / 1 2 6 72 ) ,术中因病情复杂及术前... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹的原因。　方法　对我院 1 991年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 0月实施的1 2 6 72例LC中转开腹手术 1 5 6例进行回顾性分析。　结果　中转开腹率 1 2 3% (1 5 6 / 1 2 6 72 ) ,术中因病情复杂及术前误诊所致的被迫性开腹 92例 (5 8 97% ) ,术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹 4 7例 (30 1 3% ) ,延期开腹 1 7例 (1 0 90 % ) ,胆管损伤率 0 2 % (2 6 / 1 2 6 72 )。　结论　LC中转开腹主要原因为术前准备不充分 ,术者经验不足 ,病变复杂 。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹 原因分析 手术治疗 诊断

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肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗 被引量：40

3

作者 秦明放 赵宏志 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第6期430-432,共3页

目的 探讨肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗的最佳方法. 方法 2000年10月～2005年12月,我院收治肝内外胆管结石1 669例,根据病人结石具体情况分别采用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案：一镜方案（单纯十二指肠镜治疗）,二镜方案①（... 目的 探讨肝内外胆管结石的内镜、腹腔镜联合治疗的最佳方法. 方法 2000年10月～2005年12月,我院收治肝内外胆管结石1 669例,根据病人结石具体情况分别采用内镜、腹腔镜联合微创治疗方案：一镜方案（单纯十二指肠镜治疗）,二镜方案①（十二指肠镜、腹腔镜联合治疗）或②（腹腔镜、胆道镜联合治疗）,三镜方案（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗）,手助腹腔镜肝切除方案治疗,对术后情况进行观察分析. 结果 应用内镜、腹腔镜联合的微创方案治疗肝内外胆管结石1 636例,总成功率为98.0%（1 636/1 669）,术后无严重并发症发生. 结论 针对不同类型、不同程度的肝内外胆管结石病人,将内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围,提高了成功率,充分体现了内镜、腹腔镜联合治疗的优越性. 展开更多

关键词 十二指肠镜 腹腔镜 胆道镜 肝内外胆管结石 微创治疗

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经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用 被引量：11

4

作者 王庆 秦明放 +5 位作者 勾承月 李宁 王震宇 邹富胜 赵宏志 吴瑜 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期1002-1005,共4页

目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果Bism... 目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月～2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果BismuthⅠ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行ERBD+ENBD联合内外引流。治疗成功率94.4%,引流有效率83.3%,并发症发生率12.5%,其中胰腺炎2例、胆管炎6例、胆道出血1例、近期死亡2例。支架通畅时间125d,中位生存时间146d。结论对肝门部胆管癌的内镜治疗应根据个体化原则选择不同的治疗方案,在严格掌握适应证及规范操作的基础上,内镜治疗是安全有效解除高位恶性胆道梗阻的微创治疗方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本上可替代姑息性胆道手术。 展开更多

关键词 内镜 胆道支架 肝门部胆管癌

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内镜鼻胆管引流术在腹腔镜和开腹胆总管探查术中的应用 被引量：13

5

作者 李宁 秦明放 +1 位作者 王庆 勾承月 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期26-27,共2页

目的　评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。　方法　回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探... 目的　评价内镜鼻胆管引流术 (Endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)配合腹腔镜和常规开腹手术治疗胆总管结石的疗效。　方法　回顾分析 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月应用ENBD配合完成腹腔镜胆总管探查、I期缝合术 4 4例及开腹胆总管探查、I期缝合术 34例。　结果　 78例均手术成功 ,术后无胆漏、胆道出血、胆管炎等并发症。术中结石取净率 10 0 % (78 78)。术后住院时间 :腹腔镜组为 (6 2±1 3)d ,开腹组为 (7 4± 2 1)d。随访 5 7例 ,时间 (1～ 4 5 )年 ,平均 2 6年 ,腹部彩色B超检查无胆管狭窄及结石复发。　结论　ENBD配合腹腔镜和开腹胆总管探查取石、胆总管I期缝合术安全、可靠。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜鼻胆管引流术 腹腔镜 开腹胆总管探查术 临床应用

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内镜超声联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤 被引量：11

6

作者 赵宏志 秦鸣放 +4 位作者 王震宇 蔡旺 王庆 勾承月 李宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第5期399-401,408,共4页

目的探讨内镜超声（endoscopic ultrasonography,EUS）联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤（gastric stromal tumors,GSTs）的价值。方法2004年8月～2008年12月,应用EUS对18例早期GSTs（直径〈2cm）进行诊断,然后采用腹腔镜联合胃镜进行肿物定... 目的探讨内镜超声（endoscopic ultrasonography,EUS）联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤（gastric stromal tumors,GSTs）的价值。方法2004年8月～2008年12月,应用EUS对18例早期GSTs（直径〈2cm）进行诊断,然后采用腹腔镜联合胃镜进行肿物定位,应用内镜切割吻合器（Endo-GIA）行肿物局部切除。结果18例手术均获得成功,术后无严重并发症。手术时间平均56min（35～110min）,术后住院平均4.4d（3～7d）。1例术后病理为神经鞘瘤;17例术后病理证实为GSTs,直径均〈2cm,核分裂像〈5个/50HPF,属极低度恶性,免疫组化检查显示17例CD117阳性,15例CD34阳性;EUS诊断阳性预测值为94.4%（17/18）。17例随访3～55个月,平均26.4月,无肿瘤复发及转移。结论EUS对早期GSTs有较高的诊断价值。对于早期发现的GSTs,应用腹腔镜局部切除,术中联合胃镜进行定位,提高手术操作效率和手术安全性。 展开更多

关键词 胃间质瘤 胃镜 内镜超声 腹腔镜

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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎 被引量：11

7

作者 王庆 秦明放 +4 位作者 勾承月 李宁 邹富胜 王震宇 钱东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第7期545-548,共4页

目的探讨内镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutebilliarypancreatitis,ABP)的临床效果,创建ABP微创治疗系统化方案。方法将696例急性胆源性胰腺炎根据胆道状态、重症度和治疗方法分为单纯LC(腹腔镜胆囊切除术,laparoscopiccholecy... 目的探讨内镜、腹腔镜联合治疗急性胆源性胰腺炎(acutebilliarypancreatitis,ABP)的临床效果,创建ABP微创治疗系统化方案。方法将696例急性胆源性胰腺炎根据胆道状态、重症度和治疗方法分为单纯LC(腹腔镜胆囊切除术,laparoscopiccholecystectomy)组,ERCP(内镜逆行胰胆管造影,endoscopicretrogradecholangiopancreatography)+LC组,ERCP+LCBDE(腹腔镜胆总管探查术,laparoscopiccommonbileductexploration)组,ERCP+EST(内镜乳头括约肌切开术,endoscopicsphincterotomy)组和重型胰腺炎组,观察疗效。结果696例ABP中,实施EST者330例(47.4%),经内镜取石成功267例(38.4%);实施ERCP、LC和LCBDE者分别为411例(59.1%)、513例(73.7%)和85例(12.2%),成功例数分别为409(99.5%)、511(99.6%)和82(96.5%)。重型胰腺炎36例,存活34例(94.4%)。ABP治愈率99.7%(694/696)。结论内镜、腹腔镜联合微创治疗急性胆源性胰腺炎疗效明显,有助于微创治疗ABP方案的完整和规范。 展开更多

关键词 内镜 腹腔镜 急性胆源性胰腺炎

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内镜金属支架姑息性治疗胆管远端恶性梗阻272例分析 被引量：13

8

作者 吴瑜 秦鸣放 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期383-385,共3页

目的探讨内镜金属支架对胆管远端恶性梗阻的治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析该院2000年12月至～2009年12月内镜金属支架治疗272例无法手术根治性切除的胆管远端恶性梗阻患者的临床资料。结果 272例插管成功258例,失败14例,成功... 目的探讨内镜金属支架对胆管远端恶性梗阻的治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析该院2000年12月至～2009年12月内镜金属支架治疗272例无法手术根治性切除的胆管远端恶性梗阻患者的临床资料。结果 272例插管成功258例,失败14例,成功率为94.8%。术后2周胆红素降至正常189例(73.3%)。术后并发急性胆管炎13例(5.0%),高淀粉酶血症10例(3.9%),均经保守治疗痊愈。随访182例,平均生存时间(24±3.3)个月(3～37个月),1年生存率为51.4%(94/182),2年生存率为22.1%(40/182)。结论对无法手术根治性切除的恶性胆管远端梗阻患者,内镜金属支架治疗可有效解除胆管梗阻,改善肝功能,同时具有创伤小、并发症少、符合生理等特点。该方法是安全、有效的。 展开更多

关键词 内镜、恶性胆管梗阻、胆管金属支架

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以十二指肠镜为主治疗高龄结石性急性胆管炎 被引量：3

9

作者 邹富胜 秦明放 +1 位作者 王庆 勾承月 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第5期354-355,共2页

目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜治疗高龄结石性急性胆管炎的疗效。方法 1998年5月～2005年6月，我院对年龄〉75岁因胆管结石诱发急性胆管炎273例，首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD），待急诊情况... 目的 探讨十二指肠镜、腹腔镜治疗高龄结石性急性胆管炎的疗效。方法 1998年5月～2005年6月，我院对年龄〉75岁因胆管结石诱发急性胆管炎273例，首先经十二指肠镜行鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD），待急诊情况缓解后，根据患者的身体条件和局部结石情况，分别行网篮取石、三镜联合胆总管探查术或经十二指肠镜胆肠内引流术（endoscopicretrogradebiliarydrainage，ERBD）。结果273例ENBD全部放置成功。ENBD术后死亡3例。余270例中首次急诊内镜取净结石36例；二次十二指肠镜取净结石178例；31例行ERBD；25例行三镜联合胆总管探查术，其中1例中转开腹手术。270例十二指肠镜、腹腔镜治疗中无严重并发症发生。结论高龄急性胆管炎患者，急诊ENBD缓解胆道梗阻症状后，综合利用经十二指肠镜取石、ERBD及三镜联合胆总管探查术，可达到安全、满意的疗效，避免开腹手术。 展开更多

关键词 十二指肠镜 高龄 急性胆管炎 胆石症

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十二指肠镜在诊治胆管术后胆汁漏中的应用

10

作者 赵宏志 秦鸣放 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期297-299,302,共4页

目的探讨应用十二指肠镜诊断及治疗胆管术后胆汁漏的价值。方法 2002年1月～2008年7月,应用十二指肠镜诊治胆管术后胆汁漏患者43例,先通过ERCP明确胆汁漏类型,然后根据胆汁漏的具体类型进行针对性治疗,对治疗效果进行分析。结果 43例患... 目的探讨应用十二指肠镜诊断及治疗胆管术后胆汁漏的价值。方法 2002年1月～2008年7月,应用十二指肠镜诊治胆管术后胆汁漏患者43例,先通过ERCP明确胆汁漏类型,然后根据胆汁漏的具体类型进行针对性治疗,对治疗效果进行分析。结果 43例患者中,胆囊管残端漏34例,损伤性胆管漏8例,迷走胆管漏1例。所有患者均通过十二指肠镜明确诊断,3例胆管严重损伤转行开腹手术,其余40例进行了内镜治疗,38例痊愈,治疗成功率为88.37%(38/43),术后无严重并发症发生。结论针对胆管术后胆汁漏,十二指肠镜是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法,使多数患者免受开腹手术之苦。 展开更多

关键词 十二指肠镜 胆管手术 胆汁漏 治疗

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腹腔镜辅助下急性机械性小肠梗阻的治疗 被引量：4

11

作者 王五俊 勾承月 +2 位作者 王桂杰 于金波 张晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第3期190-192,共3页

目的探讨腹腔镜辅助在治疗急性机械性小肠梗阻的作用。方法回顾性分析1999年1月-2005年4月10例急性机械性小肠梗阻病例的临床资料。结果10例均在腹腔镜探查中明确诊断，并明确梗阻部位及病因，在腹腔镜辅助下顺利完成手术，无须扩大切... 目的探讨腹腔镜辅助在治疗急性机械性小肠梗阻的作用。方法回顾性分析1999年1月-2005年4月10例急性机械性小肠梗阻病例的临床资料。结果10例均在腹腔镜探查中明确诊断，并明确梗阻部位及病因，在腹腔镜辅助下顺利完成手术，无须扩大切口探查和处理。手术时间20-50min，平均34min。胃肠恢复时间20-36h，平均25．4h。术后住院2-4d，平均2．8d，全部治愈。无术后并发症。6例随访6-12个月，平均9个月，均未见梗阻复发。结论在腹腔镜辅助下，急性机械性小肠梗阻实施微创治疗不仅可以及时明确诊断，而且镜下决定开腹手术最佳位置、选择最小切口、采取最适当的手术方式。 展开更多

关键词 腹腔镜 急性机械性小肠梗阻 治疗 作用

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腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较 被引量：13

12

作者 梁治升 崔清枫 勾承月 《中国医药导报》 CAS 2009年第32期22-23,共2页

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法:将2003年5月～2008年5月收治的38例腹腔镜下慢性萎缩性胆囊炎与同期47例传统慢性萎缩性胆囊炎病例资料进行回顾性分析,包括手术相关指标,术中、术后并发症及随访结果。... 目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效。方法:将2003年5月～2008年5月收治的38例腹腔镜下慢性萎缩性胆囊炎与同期47例传统慢性萎缩性胆囊炎病例资料进行回顾性分析,包括手术相关指标,术中、术后并发症及随访结果。结果:腹腔镜(LC)组术中出血量、肠功能恢复时间、人均镇痛次数均小于传统手术(OC)组,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。两组手术时间比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:LC可以取得与OC一样的效果,但并发症发生率低,是一项安全可行的术式。 展开更多

关键词 慢性萎缩性胆囊炎 腹腔镜 开腹手术

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慢性萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗 被引量：2

13

作者 梁治升 崔清枫 勾承月 《中国医药导报》 CAS 2009年第16期55-56,共2页

目的:探讨不同疾病状态下萎缩性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法:回顾性分析我院38例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果:38例患者全部完成腹腔镜手术,2例胆管损伤患者经BD管治疗无胆漏发生。结论:LC治疗慢性萎缩性胆囊炎... 目的:探讨不同疾病状态下萎缩性胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法:回顾性分析我院38例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果:38例患者全部完成腹腔镜手术,2例胆管损伤患者经BD管治疗无胆漏发生。结论:LC治疗慢性萎缩性胆囊炎是安全可靠的,BD管可预防及治疗胆总管损伤。 展开更多

关键词 萎缩性胆囊炎 腹腔镜 BD管

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腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病临床分析 被引量：10

14

作者 秦明放 杨慧琪 +2 位作者 王庆 勾承月 李宁 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期45-47,共3页

目的　探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的可行性及安全性。　方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 10月对 5例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流性疾病的临床资料。　结果　 3例行腹腔镜Nissen胃底折叠术 ,2例腹腔镜Tou... 目的　探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的可行性及安全性。　方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 10月对 5例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流性疾病的临床资料。　结果　 3例行腹腔镜Nissen胃底折叠术 ,2例腹腔镜Toupet胃底折叠术。术后症状完全缓解。食道下段压力由 (7 32± 1 34)mmHg提高到 (18 2 0± 3 4 3)mmHg(t=12 2 3,P <0 0 1) ,2 4 -小时PH值监测评分由183 36± 96 76降低到 8 0 4± 2 12 (t=8 4 7,P <0 0 1) ,较手术前有明显改善 ,并达到正常范围。无手术并发症 ,无中转开腹及死亡病例。　结论　对于严重的胃食管反流性疾病 ,腹腔镜胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多

关键词 胃食管反流性疾病 腹腔镜 胃底折叠术

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