心脏直视手术与肾功能衰竭相关性分析 被引量：2

1

作者 刘鲁祁 李培杰 李军 《中国心血管病研究》 CAS 2004年第9期717-719,共3页

关键词 肾功能衰竭 体外循环 低灌注

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胸骨裂开再固定新方法

2

作者 刘鲁祁 王春祥 +1 位作者 刘天起 王明华 《山东医药》 CAS 北大核心 1989年第1期7-7,共1页

胸骨正中劈开切口术后裂开的处理是心脏外科的一大难题,往往因感染难以控制和胸骨失去固定,而经久不愈。胸骨裂开应再次固定,但多因内固定钢丝的遗留,感染不易消除。

关键词 胸骨裂 固定钢丝 减张缝合法 心脏外科 纵隔积液 后腔 压坏 流管 肌瓣 感染灶

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体外循环术后大出血14例

3

作者 刘鲁祁 王春祥 +1 位作者 王明华 刘天起 《山东医药》 CAS 北大核心 1992年第9期25-25,共1页

我院1985年10月至1992年2月行体外循环心内直视手术388例,其中14例术后大出血,现就其出血原因、临床特征及其处理原则讨论如下。一、临床资料本组病人均在中低温。

关键词 体外循环 大出血

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2例冠状动脉搭桥术移植血管取舍体会

4

作者 刘鲁祁 王春祥 《山东医药》 CAS 北大核心 1996年第1期27-27,共1页

２例冠状动脉搭桥术移植血管取舍体会山东省千佛山医院（２５００１４）刘鲁祁，王春祥１临床资料例１：男，６５岁。频发严重心绞痛，术前冠状动脉造影示心肌血供呈右冠状动脉优势型，右主干阻塞９０％，左前降支阻塞４０％，ＥＦ５２... ２例冠状动脉搭桥术移植血管取舍体会山东省千佛山医院（２５００１４）刘鲁祁，王春祥１临床资料例１：男，６５岁。频发严重心绞痛，术前冠状动脉造影示心肌血供呈右冠状动脉优势型，右主干阻塞９０％，左前降支阻塞４０％，ＥＦ５２％。术中见右冠状动脉粥样变明显，病... 展开更多

关键词 心绞痛 冠状动脉 搭桥术 血管移植

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同种异体原位心脏移植(附11例报告) 被引量：6

5

作者 刘天起 王明华 +7 位作者 王东 李培杰 李军 马延平 刘鲁祁 许莉 李敏 张辉 《山东医药》 CAS 北大核心 2007年第9期1-2,共2页

目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例，心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者，术中及术后给... 目的总结同种异体原位心脏移植的手术经验。方法对11例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术。其中标准原位心脏移植术1例，双腔静脉吻合法原位心脏移植术10例，心肾联合移植术1例。5例术前存在中度肺动脉高压者，术中及术后给予一氧化氮（NO）吸入等措施治疗。抗排异治疗采用环孢素A（CsA）＋甲基强的松龙（MP）＋霉酚酸酯（MMF）三联方案。结果2例术后出现急性排异反应．给予大剂量MP冲击治疗3d缓解；1例术后第3天出现肾功能衰竭．给予血液透析后缓解。1例行心肾联合移植术者术后18d死于肺动脉栓塞。随访6～45个月，晚期死亡2例，其余病例心功能正常，恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、合适的手术方法及严格的围术期管理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。 展开更多

关键词 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 心脏移植

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双腔右心室的诊治(附14例报告) 被引量：3

6

作者 王明华 王春祥 +2 位作者 刘鲁祁 刘天起 马延平 《山东医药》 CAS 北大核心 1999年第15期15-16,共2页

报告双腔右心室（ＤＣＲＶ）患者１４例，其就诊年龄为３～４４（平均１９．１±３．４）岁，合并室间隔缺损（ＶＳＤ）９例，继发三尖瓣关闭不全（ＴＩ）６例、心律失常１０例，术前误诊７例。１４例均在中低温体外循环下行一期根... 报告双腔右心室（ＤＣＲＶ）患者１４例，其就诊年龄为３～４４（平均１９．１±３．４）岁，合并室间隔缺损（ＶＳＤ）９例，继发三尖瓣关闭不全（ＴＩ）６例、心律失常１０例，术前误诊７例。１４例均在中低温体外循环下行一期根治术，１例术后早期死亡，余疗效满意。提示本病易合并ＶＳＤ，术前误诊率较高，一经确诊，应及时行手术切除异常肌束，同时矫正合并畸形及继发病变。 展开更多

关键词 先天性心脏病 双腔右心室 诊断 治疗 DCRV

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心脏瓣膜置换术后再次手术治疗(附50例报告) 被引量：4

7

作者 王东 王春祥 +4 位作者 刘天起 王明华 刘鲁祁 马延平 李培杰 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第2期88-90,共3页

目的探讨心脏瓣膜手术后机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败再次手术指征、手术时机及手术治疗要点。方法选风湿性心脏病瓣膜替换术后49例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。人工... 目的探讨心脏瓣膜手术后机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败再次手术指征、手术时机及手术治疗要点。方法选风湿性心脏病瓣膜替换术后49例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。人工瓣膜急性失功9例中,术后菌落样赘生物和心内膜炎2例,左室腔内残留腱索卡住碟片2例,破裂的左心室后壁卡住后瓣叶1例,碟片边缘缺损1例,碟瓣瓣钩断裂1例,陈旧及机化血栓形成2例,均急症行再次换瓣手术,其中4例急症手术行股动脉插管灌注。术后瓣周漏2例,限期手术,采用带垫片直接褥式缝合修补。生物瓣衰败39例中,二尖瓣位19只猪瓣及18只牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术。结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡1例。47例心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论换瓣术后病人多是处于心功能已损害至严重程度或急症时期,手术死亡率高,掌握好再次换瓣手术指征、时机及方法,可大大降低死亡率。 展开更多

关键词 心脏瓣膜 人工瓣膜 再次手术

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超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环手术的应用 被引量：3

8

作者 李培杰 邹鲁闽 +4 位作者 王明华 刘天起 刘鲁祁 马延平 王春祥 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第1期22-23,共2页

目的探讨超滤与改良超滤法对婴幼儿心内直视手术的影响。方法1999年1月至2004年1月行婴幼儿心内直视手术60例,分为两组,治疗组采用超滤和改良超滤,对两组患者体外循环时间、呼吸机使用时间、术后出血及输血等进行了比较。结果术后呼吸... 目的探讨超滤与改良超滤法对婴幼儿心内直视手术的影响。方法1999年1月至2004年1月行婴幼儿心内直视手术60例,分为两组,治疗组采用超滤和改良超滤,对两组患者体外循环时间、呼吸机使用时间、术后出血及输血等进行了比较。结果术后呼吸机辅助时间、术后出血两组差异有统计学意义(t=2.66,3.49,P<0.05,0.01)。结论超滤与改良超滤在体外循环中可快速有效的脱水,减少体外循环后的出血,有利于患者的术后恢复和呼吸机的脱离。 展开更多

关键词 超滤 心脏外科手术 婴儿 体外循环

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自体冷氧合血含钾停搏液在心内直视手术中的应用 被引量：2

9

作者 李培杰 宋作瑞 +2 位作者 王春祥 刘鲁祁 刘天起 《山东医药》 CAS 北大核心 1996年第7期11-12,共2页

应用间断灌注自体冷氧合血含钾停搏液进行心内直视手术９３例，心肌保护效果较好。术中冷血灌注流量３００～３５０ｍｌ／ｍｉｎ，冷血温度１４℃，钾离子浓度平均１７．４ｍｍｏｌ／Ｌ。心脏复跳后搏动有力，很少需要循环支持。

关键词 自体冷氧合血 钾 停搏液 心内直视术

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人工机械瓣膜急性功能障碍(附6例报告) 被引量：1

10

作者 刘天起 王春祥 +3 位作者 刘鲁祁 王明华 马延平 宋作瑞 《山东医药》 CAS 北大核心 1997年第9期25-26,共2页

1986年以来,我院为350例患者行心脏瓣膜置换术,术后发生机械瓣膜急性功能障碍6例,均经再次手术或尸解证实。现总结分析如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄23～53岁(平均37岁)。行二尖瓣置换术5例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例。瓣膜... 1986年以来,我院为350例患者行心脏瓣膜置换术,术后发生机械瓣膜急性功能障碍6例,均经再次手术或尸解证实。现总结分析如下。1 临床资料 本组男4例,女2例;年龄23～53岁(平均37岁)。行二尖瓣置换术5例,二尖瓣及主动脉瓣置换术1例。瓣膜功能障碍距首次手术时间为10分钟至13个月。临床主要表现为突然室颤,其中心脏骤停2例,急性左心衰及机械瓣金属音消失3例,另1例表现为低血压、桡动脉平均压波动范围较大。瓣膜急性功能障碍的原因为人工瓣叶破裂造成卡瓣2例,瓣柱断裂造成卡瓣1例,血栓形成堵塞瓣口、残留细腱索卡瓣及左心室后壁钙化斑块影响瓣叶开放各1例。再次手术时重新置换机械瓣或生物瓣各2例,调整瓣叶开口方向1例,另1例为双瓣置换术后,怀疑低血钾心脏骤停。 展开更多

关键词 心脏外科手术 手术后 机械瓣膜 瓣膜功能障碍

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心脏瓣膜置换术后抗凝并发症的防治(附190例随防分析) 被引量：1

11

作者 宋作瑞 王春祥 +4 位作者 刘鲁祁 刘天起 王明华 李培杰 王东 《山东医药》 CAS 北大核心 1994年第1期9-10,共2页

随访心脏瓣膜置换术后顺利出院病人190例,60％以上抗凝不足,出现出血、栓塞等严重并对症者15例(8.06％),死亡6例(3.23％)。对出现严重抗凝并发症的原因及防治措施进行了讨论。

关键词 心脏瓣膜 置换术 抗凝 并发症

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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层 被引量：1

12

作者 李军 王明华 +2 位作者 刘天起 刘鲁祁 马延平 《山东医药》 CAS 北大核心 2006年第21期63-64,共2页

对17例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内隔绝术（EVGE）。均成功植入血管支架，13例夹层入口封堵完全，即刻内漏4例，经处理2例内漏消失，另2例轻微内漏未处理。术后随访2～56（14．5±11．6）个月。术后3个月复查CT显示16例假腔... 对17例Stanford B型主动脉夹层患者行腔内隔绝术（EVGE）。均成功植入血管支架，13例夹层入口封堵完全，即刻内漏4例，经处理2例内漏消失，另2例轻微内漏未处理。术后随访2～56（14．5±11．6）个月。术后3个月复查CT显示16例假腔内有血栓形成，13例真腔扩大，5例瘤腔内径缩小。术后半年CT显示9例假腔内完全血栓形成，6例部分血栓形成，2例轻微内漏者自愈，支架移位并迟发内漏1例。无死亡、瘤体破裂和截瘫发生。认为EVGE治疗Stanford B型主动脉夹层微创、安全、有效，支架移植物的选择和准确定位是治疗成功的关键。 展开更多

关键词 主动脉夹层 腔内隔绝术 支架移植物

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急症再次二尖瓣置换术(附3例报告) 被引量：1

13

作者 王东 王春祥 +4 位作者 刘鲁祁 刘天起 王明华 宋作瑞 李培杰 《山东医药》 CAS 北大核心 1993年第10期21-22,共2页

一、病例简介例1 男,53岁。诊断为风湿性二尖瓣双病变,1988年7月21日行二尖瓣置换术,植入29号侧倾碟瓣。心脏自动复跳,停机后平均动脉压13.3kPa。同月28日晨突然呼吸困难,进而咳嗽、吐泡沫痰、出冷汗、血压下降,心尖区第一心音不清晰。

关键词 二尖瓣置换术 急症 病例报告

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心脏瓣膜置换术后患者再次换瓣效果观察 被引量：1

14

作者 王东 刘天起 +3 位作者 马延平 王明华 刘鲁祁 李培杰 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第38期59-60,共2页

目的观察心脏瓣膜置换术后再次换瓣的效果。方法本组59例患者,其中风湿性心脏病瓣膜替换术后58例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。因机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败出现瓣... 目的观察心脏瓣膜置换术后再次换瓣的效果。方法本组59例患者,其中风湿性心脏病瓣膜替换术后58例,扩张性心肌病左室减容术同时行二、三尖瓣替换术后1例。因机械瓣膜急性功能障碍、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏及生物瓣衰败出现瓣膜功能缺失者急症行再次换瓣手术,其中5例急症手术时行股动脉插管灌注。换瓣术后瓣周漏6例,4例行再次瓣膜置换术,2例限期直接采用带垫片褥式缝合修补术。生物瓣衰败43例中,23枚猪瓣及25枚牛心包瓣多为不同程度的瓣叶增厚、钙化,同时合并不同程度瓣叶撕裂、穿孔,择期行再次瓣膜替换术及附加手术。结果术后早期死亡2例,出现并发症4例,晚期死亡2例,失访5例。50例心功能恢复至Ⅰ~Ⅱ级。结论 心脏瓣膜置换术后出现严重瓣膜功能缺失者行再次换瓣效果较好。 展开更多

关键词 心脏病 心脏瓣膜置换术

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单纯主动脉缩窄的外科治疗 被引量：1

15

作者 李军 王明华 +2 位作者 刘鲁祁 刘天起 李培杰 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第8期587-589,共3页

目的总结单纯主动脉缩窄外科治疗的经验,评价手术时机和方法。方法1990年6月至2005年8月,手术治疗单纯主动脉缩窄17例,其中行主动脉缩窄切除对端吻合术5例,人工血管移植术3例,补片成形术7例,Vosschulte成形术1例,左锁骨下动脉-降主动脉... 目的总结单纯主动脉缩窄外科治疗的经验,评价手术时机和方法。方法1990年6月至2005年8月,手术治疗单纯主动脉缩窄17例,其中行主动脉缩窄切除对端吻合术5例,人工血管移植术3例,补片成形术7例,Vosschulte成形术1例,左锁骨下动脉-降主动脉人工血管转流术1例。结果术毕上下肢平均动脉压的压差<10mmHg者13例,上肢平均动脉压仍高于下肢10～30mmHg者4例。术后早期高血压者14例。随访5个月至10年,下肢血压高于上肢者13例,无明显差异者3例,下肢血压仍明显低于上肢者1例,仍有高血压者5例;成形部位动脉瘤样扩张1例,再缩窄1例。结论早期诊断、早期治疗是提高生存率和减少术后高血压的关键。手术方法应根据患者年龄、病理特征和术者经验选择。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 治疗/外科学

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原位心脏移植8例报告 被引量：1

16

作者 刘天起 王春祥 +7 位作者 马延平 王东 李培杰 王明华 刘鲁祁 许莉 李军 王春生 《中国心血管病研究》 CAS 2005年第9期658-660,共3页

目的探讨影响心脏移植手术效果的主要因素。方法2003年3月至2004年12月8例患者施行了原位心脏移植术,其中扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病1例。采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例。4例术前存在中度肺动脉高... 目的探讨影响心脏移植手术效果的主要因素。方法2003年3月至2004年12月8例患者施行了原位心脏移植术,其中扩张型心肌病7例,肥厚型心肌病1例。采用标准原位心脏移植手术1例,双腔静脉吻合法原位心脏移植手术7例。4例术前存在中度肺动脉高压,NO吸入等措施降肺动脉压力。抗排异治疗采用环孢素A(CsA)+皮质激素(Pred)+骁悉(MMF)三联方案。结果手术均获成功,1例术后第9天出现急性排异反应,给予大剂量泼尼松龙冲击治疗3d缓解;1例术后第3天出现肾功能衰竭,给予血液透析治疗;1例于术后35天死于肾功能衰竭及抗排异药物神经毒性反应,其余病例心功能恢复至Ⅰ￣Ⅱ级。术后5例已恢复正常工作和生活。结论严格掌握受体适应证、供体的心脏保护、合适的手术方法及围术期患者管理,是心脏移植手术成功的关键。 展开更多

关键词 心脏移植 心肌病 肥厚性

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先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗

17

作者 刘天起 王春祥 +6 位作者 刘鲁祁 王明华 马延平 宋作瑞 李培杰 王东 李军 《山东医药》 CAS 北大核心 1997年第1期55-55,共1页

主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。1 发病率 国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外... 主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。1 发病率 国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外科的发展,临床报道例数逐渐增加。1979年上海第二医学院附属第三人民医院行手术治疗先心病1053例,仅有1例主肺动脉间隔缺损,占0.09％;1985年阜外医院报告5例,占同期先心病的0.05％(5/8895);1995年上海新华医院报告5例,占同期手术患者的0.16％,与国外报道的0.15％(23/15104)相似。本病男女发病率基本相等,在国内报告的23例中,男13例,女10例。我院收治的1例为6岁女性患儿。2 分型 Richardson根据缺损部位将本病分为三型,Ⅰ型为近端型,缺损位于瓦氏窦上方,左冠状动脉开口紧邻缺损或缺损左侧,此型占54％～84％; 展开更多

关键词 主动脉 肺动脉 间隔缺损 先天性 诊断 外科手术

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风湿性二尖瓣病变合并左房血栓的外科治疗

18

作者 王东 王春祥 +3 位作者 刘鲁祁 刘天起 王明华 马延平 《山东医药》 CAS 北大核心 1996年第5期21-21,共1页

关键词 风湿性 二尖瓣病变 血栓形成 左心房 瓣膜替换术

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保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术(附2例报告)

19

作者 王春祥 刘鲁祁 +3 位作者 宋作瑞 李培杰 王东 隽兆东 《山东医药》 CAS 北大核心 1992年第3期15-15,共1页

为2例瓣膜病患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术,取得了良好的效果。这种手术方法对保护左心室功能、减少术后并发症和降低病死率,具有重要意义。

关键词 二尖瓣 闭锁不全 手术 二尖瓣狭窄

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心脏瓣膜直视手术并发症的原因及防治(附100例报告)

20

作者 王春祥 张德奎 +3 位作者 刘鲁祁 王明华 刘天起 宋作瑞 《山东医药》 CAS 北大核心 1991年第1期7-9,共3页

我院对100例心脏瓣膜病患者施行心内直视手术。木后主要并发症为低心排综合征、心律紊乱、切口出血、左室破裂,术后近期死亡7例。本文着重分析讨论并发症的发生原因及防治。

关键词 心脏瓣膜病 并发症 防治 手术

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