正常血压IgA肾病患者动脉病变的意义 被引量：5

1

作者 刘述文 吴杰 +6 位作者 陈仆 张雪光 邱强 师锁柱 尹忠 谢院生 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第8期687-689,共3页

目的:传统观点认为动脉硬化与高血压有关。然而,部分IgA肾病患者,尽管血压正常,但仍有动脉硬化的改变。本研究的目的就是比较血压正常、伴有和不伴有动脉病变的IgA肾病患者的临床病理特点,探讨正常血压IgA肾病患者肾内动脉病变的影响因... 目的:传统观点认为动脉硬化与高血压有关。然而,部分IgA肾病患者,尽管血压正常,但仍有动脉硬化的改变。本研究的目的就是比较血压正常、伴有和不伴有动脉病变的IgA肾病患者的临床病理特点,探讨正常血压IgA肾病患者肾内动脉病变的影响因素及意义。方法:所有患者均经肾活检诊断为原发性IgA肾病,无高血压病史,肾活检前血压<140/90mmHg。动脉病变的定义为活检肾组织光镜下见动脉壁增厚和(或)动脉玻璃样变。符合标准的105例患者,根据动脉病变的有无分为两组,有动脉病变组52例、无动脉病变组53例,分别比较两组的临床病理特点。肾脏动脉病变的半定量分级标准:0:无损害;1:<25%;2:≥25%,<50%;3:≥50%。统计学方法:分别比较两组的临床病理特点,将差异有统计学意义的单因素指标作为多因素分析的入选指标,采用逐步回归方法分析动脉病变的影响因素,以P<0.05作为差异有统计学意义。结果:与无动脉病变组比较,动脉病变组肾活检时的年龄、血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量、尿NAG酶、肾小球硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化的程度显著增高,尿渗透压显著下降。多因素分析的结果表明,肾活检时的血肌酐、尿渗透压、肾小管萎缩及肾间质纤维化是正常血压IgA肾病动脉病变的独立影响因素。动脉病变的程度与血肌酐、肾小管萎缩及肾间质纤维化呈正相关;与尿渗透压呈负相关。结论:血压正常IgA肾病患者的肾内动脉病变,主要与年龄、血肌酐、血尿酸增高等因素有关,常伴有肾小管间质损害。 展开更多

关键词 IGA肾病 动脉病变 正常血压

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影响IgA肾病高尿酸血症的因素 被引量：43

2

作者 邱强 陈香美 +4 位作者 谢院生 魏日胞 吴镝 蔡广研 刘述文 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第6期329-331,共3页

目的:探讨IgA肾病高尿酸血症的影响因素及其与肾内动脉病变的关系。方法:对6 4 8例IgA肾病患者进行回顾性研究,应用多元回归的统计学方法分析高尿酸血症发生的影响因素。结果:IgA肾病患者中高尿酸血症的发生率为2 9.6 %。与高尿酸血症... 目的:探讨IgA肾病高尿酸血症的影响因素及其与肾内动脉病变的关系。方法:对6 4 8例IgA肾病患者进行回顾性研究,应用多元回归的统计学方法分析高尿酸血症发生的影响因素。结果:IgA肾病患者中高尿酸血症的发生率为2 9.6 %。与高尿酸血症独立相关的因素为:血清肌酐升高、高甘油三酯血症、高血压、肥胖及肾内动脉病变。血尿酸的水平与IgA肾病肾内动脉病变的程度密切相关。结论:有效地控制血压和体重、降低血脂及血尿酸水平,可望减轻肾内动脉病变,延缓IgA肾病的进展。 展开更多

关键词 IGA肾病 高尿酸血症 肾内动脉 血液透析

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复方鳖甲软肝片方对TGF-β_1诱导的肾间质成纤维细胞增殖及分泌细胞外基质的影响 被引量：10

3

作者 周瑾 陈香美 +4 位作者 魏日胞 刘述文 丁瑞 刘航 傅博 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第5期381-384,I0001,共5页

目的:观察中药"复方鳖甲软肝片方"对TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞(NRK-49F)增殖及分泌细胞外基质的影响。方法:以2 ng/ml hTGF-β1诱导NRK-49F细胞,并以软肝片方大、中、小剂量(分别以7g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg)药物血清... 目的:观察中药"复方鳖甲软肝片方"对TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞(NRK-49F)增殖及分泌细胞外基质的影响。方法:以2 ng/ml hTGF-β1诱导NRK-49F细胞,并以软肝片方大、中、小剂量(分别以7g/kg、3.5 g/kg、1.75 g/kg)药物血清进行干预,分别应用MTT法、ELISA、免疫细胞化学方法,观察肾间质成纤维细胞增殖、细胞上清FN浓度及ColⅠ、ColⅢ的表达。结果:软肝方含药血清对hTGF-β1诱导的细胞增殖无影响;但大、中剂量软肝方能不同程度地降低FN的分泌及ColⅠ、ColⅢ的表达,软肝方大剂量组作用最强(P<0.01)。结论:复方鳖甲软肝片方在一定程度上抑制TGF-β1诱导的肾间质成纤维细胞ColⅠ或ColⅢ的表达,大剂量软肝方作用最强。 展开更多

关键词 肾间质成纤维细胞 复方鳖甲软肝片方 血清药理学 FN ColⅠ ColⅢ

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血液透析患者超敏C-反应蛋白水平与营养状况及心室结构的相关研究 被引量：13

4

作者 张冬 陈香美 +4 位作者 申力军 魏日胞 张利 谢院生 刘述文 《中国血液净化》 2005年第2期62-64,共3页

目的　评价维持性血液透析 (MHD)患者超敏C -反应蛋白 (hs -CRP)水平与营养状况及心室结构改变之间的关系。方法　选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者 72例 ,所有患者均稳定透析 3个月以上 ,以免疫透射比浊法测定其透析前空腹hs -CRP ... 目的　评价维持性血液透析 (MHD)患者超敏C -反应蛋白 (hs -CRP)水平与营养状况及心室结构改变之间的关系。方法　选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者 72例 ,所有患者均稳定透析 3个月以上 ,以免疫透射比浊法测定其透析前空腹hs -CRP ,同时测定所有患者透析前血红蛋白 (Hb)、血清白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)、甘油三酯 (TG)及总胆固醇 (T -Ch) ,透析后采血测定血浆尿素和下次透析前尿素 ,计算尿素清除指数 (Kt/V)、蛋白分解率 (nPCR)及体重指数 (BMI) ,并用二维彩色超声心动图测定心脏左心房前后径 (LAD)、左心室前后径 (LVD)、室间隔厚度 (IVST)、左心室后壁厚度 (LVPWT)。根据hs-CRP水平分为升高组 (hs -CRP≥ 3mg/L)及正常组 (hs-CRP <3mg/L) ,分别观察hs-CRP与血清营养指标及心室结构之间的关系。结果　升高组Hb、Alb、PA、TF均低于正常组 ,两组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而升高组心室结构指标LAD、LVD、IVST、LVPWT ,均大于正常组 ,两组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。血hs-CRP水平与Hb、Alb、PA、TF呈显著负相关 ,与LAD、LVD、LVPWT呈正相关。结论　超敏C -反应蛋白作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一 ,可以反映维持性血液透析患者的营养状况 ,并可以用来评? 展开更多

关键词 超敏C-反应蛋白 血液透析 营养状况

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老年IgA肾病的临床病理相关研究及预后影响因素分析 被引量：10

5

作者 张琦 吴杰 +7 位作者 段姝伟 孟金玲 刘述文 张雪光 夏园园 王思杨 蔡广研 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第4期307-311,共5页

目的：研究老年Ig A肾病患者的临床病理相关性及影响预后的危险因素。方法：回顾性分析年龄≥60岁的原发性Ig A肾病患者的临床、病理资料及随访资料。结果：本研究共入选87例患者,平均年龄（64.9±3.9）岁。临床病理相关性分析显示... 目的：研究老年Ig A肾病患者的临床病理相关性及影响预后的危险因素。方法：回顾性分析年龄≥60岁的原发性Ig A肾病患者的临床、病理资料及随访资料。结果：本研究共入选87例患者,平均年龄（64.9±3.9）岁。临床病理相关性分析显示,基线e GFR与牛津分型的M、T和C分别存在显著负相关关系,24 h尿蛋白定量与牛津分型的M、T和C呈正相关关系。多因素COX回归分析显示,基线e GFR（HR=0.246;95%CI 0.118~0.514）、肾小管萎缩/间质纤维化改变（HR=35.087;95%CI 1.850~665.329）、细胞性/细胞纤维性新月体形成（HR=8.061;95%CI 1.000~64.985）、细动脉透明样变性（HR=9.231;95%CI 1.900~44.836）、球性硬化比例（HR=1.033;95%CI 1.002~1.065）是老年Ig A肾病患者进展至ESRD的独立危险因素。结论：老年Ig A肾病患者的基线e GFR、与肾小管萎缩/间质纤维化、新月体形成、肾小球球性硬化、细动脉透明样变性是其进展至ESRD的危险因素。 展开更多

关键词 IGA肾病 老年 临床病理 特点预后

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马蹄肾的首诊表现、合并症及影像检查分析 被引量：7

6

作者 胡盼盼 金美玲 +5 位作者 谢院生 陈仆 邱强 刘述文 李清刚 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第4期290-293,I0001,共5页

目的：马蹄肾是一种常见的先天性肾脏发育畸形，容易被漏诊或者误诊。本研究的目的是加深对马蹄肾临床和影像表现的认识。方法：回顾分析2008年1月-2013年6月在解放军总医院确诊为马蹄肾患者的一般情况、首诊表现、合并症及影像学检查... 目的：马蹄肾是一种常见的先天性肾脏发育畸形，容易被漏诊或者误诊。本研究的目的是加深对马蹄肾临床和影像表现的认识。方法：回顾分析2008年1月-2013年6月在解放军总医院确诊为马蹄肾患者的一般情况、首诊表现、合并症及影像学检查结果。结果：（1）一般资料：共有53例影像诊断为马蹄肾患者纳入本研究，男：女为1．3：1；平均年龄为（40．2±17．5）岁。（2）首诊时表现：以腰痛、尿检异常等泌尿系统疾病相关临床表现为主诉就诊的28例（52．8％）；体检或因其他疾病意外发现的25例（47．2％）。（3）合并症：马蹄肾合并肾实质病变[表现为血尿或／（和）蛋白尿及肾衰竭]16例（30．2％），尿路感染10例（18．9％），泌尿系结石10例（18．9％），肾积水10例（18．9％），肾囊肿7例（13．2％）。（4）影像学检查：25例患者进行了超声检查，其中6例（24．0％）被误诊；16例患者接受了静脉肾盂造影检查，其中1例（6．3％）被漏诊。29例进行了肾脏CT检查、10例进行了肾脏MRI检查，无1例漏诊或误诊。13例ECT检查提示双肾影轮廓欠清晰或呈倒“八”字，放射性同位素分布存在不同程度减低、甚至单侧肾脏不显影。结论：马蹄肾首诊时泌尿系统表现约占一半；常见的合并症是肾实质病变、尿路感染、结石、肾积水及肾囊肿；CT或MRI是诊断马蹄肾最准确的手段。 展开更多

关键词 马蹄肾 合并症 影像学检查

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案例教学法在肾脏病理教学中的应用 被引量：6

7

作者 郑颖 吕杨 +8 位作者 张雪光 刘述文 林淑芃 张冬 段淑伟 尹忠 朱晗玉 蔡广研 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第5期438-439,共2页

肾脏病理是肾脏病专科医师培训的重点和难点。案例教学法(case-based learning,CBL)是以学生为中心,以真实案例为内容的教师-学生互动式教学方法。将案例教学法引入肾脏病理教学可大大提高学生对肾脏病理知识的掌握和运用,值得推广。

关键词 肾脏病理 案例教学法

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马蹄肾合并肾小球病的临床病理分析 被引量：3

8

作者 胡盼盼 谢院生 +5 位作者 金美玲 尹忠 张雪光 邱强 刘述文 陈香美 《中国中西医结合肾病杂志》 2014年第5期401-403,I0003,共4页

也页目的：马蹄肾是先天性肾脏融合畸形,马蹄肾合并肾小球病时,由于担心肾穿刺术后并发症,很少进行肾活检,从而得不到明确的病理诊断,难以得到应有的正确治疗。本文通过总结分析马蹄肾合并肾小球病的临床病理资料,旨在提高其诊断与治疗... 也页目的：马蹄肾是先天性肾脏融合畸形,马蹄肾合并肾小球病时,由于担心肾穿刺术后并发症,很少进行肾活检,从而得不到明确的病理诊断,难以得到应有的正确治疗。本文通过总结分析马蹄肾合并肾小球病的临床病理资料,旨在提高其诊断与治疗水平。方法：收集2008年1月~2013年6月在解放军总医院就诊,通过影像学确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病的病例。回顾分析这些病例的临床资料、实验室检查、影像学检查、肾活检适应证的把握、肾穿刺注意事项、肾活检病理检查结果以及治疗随访的资料。结果：共5例患者影像学检查确诊马蹄肾且肾活检病理诊断为肾小球病。（1）临床上主要表现为夜尿增多、下肢水肿、高血压及尿检异常。（2）尿蛋白定量均〉1 g/24 h,血肌酐正常或偏高。（3）影像检查明确诊断为马蹄肾,均为下极融合。（4）均有肾活检的适应证,没有肾脏大血管畸形等禁忌证,患者血压均控制在140/90 mmHg以下,凝血功能正常；在患者签署知情同意书后,由经验丰富的医生在超声引导下用肾穿刺活检枪在“肾上极”进行肾活检；肾穿刺术后严密观察,患者没有出现术后并发症。（5）肾活检病理诊断分别为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、原发性IgA肾病、过敏性紫癜肾炎（继发性IgA肾病）、狼疮肾炎。（6）根据肾活检病理结果给予相应的治疗,每月随访1次,随访6个月后结果显示患者尿蛋白定量明显下降、血压及血肌酐趋于稳定。结论：肾小球病是马蹄肾的重要合并症,充分评估其肾活检的意义及风险,明确其病理类型,有助于指导治疗、延缓疾病的进展。 展开更多

关键词 也页 马蹄肾 肾小球病 蛋白尿 肾活检

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伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病与IgA肾病的配对研究 被引量：2

9

作者 王涌 陈香美 +4 位作者 魏日胞 蔡广研 刘述文 吴杰 汤力 《中国中西医结合肾病杂志》 2005年第10期580-583,共4页

目的:了解伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者与IgA肾病患者的临床病理差异。方法:分析11例马兜铃酸肾病患者的临床病理资料,并与经肾活检确诊的IgA肾病患者进行配对比较。结果:两组患者的年龄、性别、血肌酐水平无明显差异(P>0.05),... 目的:了解伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者与IgA肾病患者的临床病理差异。方法:分析11例马兜铃酸肾病患者的临床病理资料,并与经肾活检确诊的IgA肾病患者进行配对比较。结果:两组患者的年龄、性别、血肌酐水平无明显差异(P>0.05),马兜铃酸肾病患者镜下血尿发生率低于IgA肾病患者(P<0.05)。在血肌酐水平无明显差异时,马兜铃酸肾病患者血红蛋白浓度明显低于IgA肾病患者(P<0.01),尿蛋白定量和肾脏的长径少于IgA肾病患者(P<0.05)。间质纤维化程度重于IgA肾病患者(P<0.05),而间质炎细胞浸润少(P<0.05)。结论:伴有慢性肾衰竭的马兜铃酸肾病患者临床发展隐匿,与IgA肾病比较,肾小管间质损伤是造成肾功能损害的主要原因,因此要重视对马兜铃酸肾病的早期防治。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 马兜铃酸肾病 IGA肾病 肾功能损害 中药不良反应

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不同性别IgA肾病患者血尿酸水平相关因素分析 被引量：2

10

作者 段姝伟 陈丁 +4 位作者 吴杰 刘述文 孟金铃 张金萍 蔡广研 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第6期486-488,共3页

目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型... 目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用多元线性回归分析血尿酸水平相关临床因素,在此基础上分析血尿酸水平和病理指标的偏相关系数。结果:共纳入IgAN患者348例,其中男197例(56.61%)。女性年龄大于男性,男性的体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血清白蛋白、尿素氮、肌酐均高于女性,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同性别的病理指标分布无差异。多元线性逐步回归分析显示血尿酸水平与性别、年龄、BMI和估算肾小球滤过率(e GFR)相关,其中女性血尿酸与年龄和e GFR相关,男性血尿酸与年龄、体重指数、血清白蛋白和e GFR相关,进一步行病理指标与血尿酸的偏相关系数分析发现血尿酸与病理指标的相关性差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:性别、年龄和e GFR是IgAN患者血尿酸水平的重要相关因素,与女性患者不同,男性患者血尿酸水平相关因素还有体重指数和血清白蛋白。 展开更多

关键词 IGA肾病 血尿酸 性别

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CO_2激光治疗鸡眼150例

11

作者 蒲泽咸 刘述文 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第2期104-105,共2页

鸡眼是因靴鞋不适,足跖或足趾长期被磨擦挤压的刺激,而发生嵌入皮内的圆锥形角质栓增生物,尖端深入皮内可达真皮的乳头层,压痛剧烈,走路艰难。

关键词 二氧化碳 激光 鸡眼

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CO_2激光加液化酚治疗皮脂腺囊肿

12

作者 蒲译咸 陈益珍 刘述文 《激光杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第4期223-224,共2页

皮脂腺囊肿又称粉瘤,是由于皮脂腺毛囊口角化过度的阻塞,使皮脂腺的排泄物储留于腺的导管内而成。多见于青壮年男性,好发于头、面、胸、背等处,大小不等。

关键词 CO2激光 皮脂腺囊肿 液化酚

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