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《年龄与发育进程问卷》中文版在高危儿童发育筛查中效度验证 被引量:13
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作者 刘仕祺 武元 +1 位作者 边旸 李明 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期436-440,共5页
目的在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》(ASQ-C)的进一步验证。方法以Gesell发育量表为效度标准,对儿童发育迟缓门诊就诊的2-60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测,分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查... 目的在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》(ASQ-C)的进一步验证。方法以Gesell发育量表为效度标准,对儿童发育迟缓门诊就诊的2-60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测,分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查界值时的诊断参数。结果符合本文纳入标准的高危儿130例进入本文分析,男94例,女36例,年龄(19.9±16.4)个月,早产26例。≥18和〈18个月组分别为52例和78例。ASQ-C量表以2 s为筛查界值,其诊断一致率73%,敏感度72.5%(95%CI:63%-82%),特异度74.3%(95%CI:61%-88%),阳性预测值86.8%(95%CI:79%-94%),阴性预测值53.7%(95%CI:40%-67%)。ASQ-C以1 s为筛查界值,其诊断一致率75%,敏感度92.5%(95%CI:87%-98%),特异度32.4%(95%CI:17%-48%),阳性预测值77.5%(95%CI:70%-85%),阴性预测值63.2%(95%CI:41%-85%)。≥18个月组儿童中诊断一致率90%-92%、敏感度95.6%-100%;〈18个月组儿童中诊断一致率64%-68%、敏感度59.6%-85.1%。ASQ-C在适应性能区、粗大运动能区、精细动作能区、语言能区和个人社会能区与Gesell发育量表相应领域的诊断一致率68%-80%,敏感度46.6%-85%,特异度64.3%-93.7%,语言能区的敏感度(63.3%-85%)高于精细运动能区(47%-68.2%)。结论 ASQ-C与北京Gesell发育量表对应领域的一致性好。ASQ-C作为发育筛查量表用于高危儿临床效度虽在可接受范围内,但达不到理想筛查量表的参数水平。对〈18个月的高危儿童,以1 s为界值的敏感度显著提高,可降低漏诊。 展开更多
关键词 年龄与发育进程问卷-第3版 Gesell量表 效度 高危儿
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口服复方新诺明治疗新生儿耐药肠杆菌败血症9例病例系列报告 被引量:5
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作者 刘仕祺 杜娟 +4 位作者 杨子馨 李耿 陈璐 齐宇洁 黑明燕 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期10-15,共6页
背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经... 背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经验和临床疗效。设计病例系列报告。方法通过医院药物管理系统,检索并申领同时符合以下条件的SMZco病历,2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心住院、入院时日龄≤28 d或矫正胎龄≤44周、住院期间CRE败血症诊断明确的病例,经新生儿医生、药师和儿科感染科会诊认为应用SMZco获益明显,不良反应可控;患儿家长接受医生建议,签署口服SMZco用药知情同意书。参考>2月龄儿童SMZco推荐剂量,观察用药期间过敏反应、胆红素脑病表现,每周监测血常规和肝肾功能。采集人口学信息,手术或深静脉置管史,有创通气时间,临床表现,标本培养阳性时间,菌种,药敏试验结果,口服SMZco时日龄、剂量,口服SMZco前后WBC、PLT和CRP,口服SMZco后不良反应和临床结局。主要结局指标好转出院和不良事件发生。结果9例口服SMZco的婴儿纳入分析,男5例,女4例;6例患儿的CRE败血症发生在手术后,8例有深静脉置管史;机械通气时间(793±381)h。标本类型:PICC管端和伤口分泌物各1例,单纯血2例,单纯痰3例、血+痰和血+脑脊液各1例。9例均接受>2周静脉广谱抗菌药物治疗;2例符合中枢神经系统感染诊断。获得CRE阳性培养结果为在我院住院39(23.5,49)d时,其中8例为肺炎克雷伯菌,1例为大肠埃希菌,均能产生超广谱β-内酰胺酶,对碳青霉烯类抗菌药物耐药;对阿米卡星耐药3例、敏感6例,对庆大霉素耐药5例、敏感4例,对环丙沙星耐药6例、敏感3例,对氯霉素中介2例、敏感7例,对四环素耐药3例、敏感5例、中介1例,对SMZco和替加环素均敏感。口服SMZco日龄为49(38,70.5)d;3例为停用静脉抗生素后的序贯口服SMZco;6例为联合碳青霉烯类或三代头孢菌素治疗;口服SMZco的剂量以磺胺甲恶唑含量计为40~60 mg·kg;·d;。3例自动出院未完成疗程;6例按计划完成SMZco疗程的患儿应用SMZco的平均时间为(24.3±11.6)d,其中1例病原标本为深部痰、SMZco应用10 d,余5例疗程均>2周。9例患儿临床症状均得到改善,用药后WBC、PLT均恢复正常,7例CRP降至正常,2例自动出院前CRP亦明显下降。9例均未发生过敏反应,无胆红素脑病表现,未出现溶血性贫血、PLT减少,3例仅ALT有2.2~3.5倍的升高,对症治疗后均降至正常,肾功能均正常。结论对于有明确培养和药敏结果的新生儿CRE感染,在充分应用强广谱抗生素治疗仍不能取得满意疗效的情况下,可考虑联合口服SMZco抗感染治疗,但需严格遵守超说明书用药和家长书面知情告知流程,密切监测不良反应。 展开更多
关键词 复方新诺明 婴儿 新生 耐药肠杆菌 败血症 抗菌药物
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