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降钙素原、超敏C反应蛋白及D-二聚体在脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征中的诊断和预后评估价值 被引量:15
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作者 冼丽娜 杨远征 +1 位作者 陈伟 孙广晓 《中国医药导报》 CAS 2018年第22期74-76,84,共4页
目的探究降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体在脓毒血症所导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断及预后评估价值。方法选取2015年1月~2017年1月于海南医学院第一附属医院治疗的脓毒症导致的ARDS患者82例,按照患者严重程... 目的探究降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体在脓毒血症所导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断及预后评估价值。方法选取2015年1月~2017年1月于海南医学院第一附属医院治疗的脓毒症导致的ARDS患者82例,按照患者严重程度将其分为重症组(33例)与非重症组(49例),按照患者结局将其分为非死亡组(69例)与死亡组(13例),另选取同期100例健康体检者为健康对照组,分别对几组患者的血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平进行评测和比较。结果血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平,重症组>非重症组>健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平,死亡组>非死亡组>健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平与患者预后呈正相关(r=0.634、0.518、0.537,P<0.05)。结论血清PCT、hs-CRP及D-二聚体水平与脓毒症所致ARDS病情和预后具有一定相关性,血清因子水平越高,患者病情越重、预后越差。 展开更多
关键词 降钙素原 超敏C反应蛋白 D-二聚体 诊断 预后
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肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响 被引量:10
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作者 邓小彦 冼丽娜 《中国内镜杂志》 2018年第6期64-70,共7页
目的探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二... 目的探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸,对照组患者采用传统通气模式,观察组患者采用肺保护性通气策略,比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min(T_1);单肺通气1 h(T_2);手术结束时(T_3);术后24 h(T_4)]的肺功能指标、炎症反应、血气分析。依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组(n=24)和非复发组(n=74),分析肺部并发症及其相关因素。结果两组患者T_1时刻的吸气平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)差异无统计学意义(P>0.05);T_1~T_3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),T_1~T_4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),T_1~T_4之间对照组患者PaO_2的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症,观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性(P<0.05)。结论肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应,增大氧饱和度,应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控,进行针对性预防,降低术后肺部并发症的发生率。 展开更多
关键词 胸腹腔镜食管癌根治手术 肺保护通气 肺功能
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以案例实训为基础的实习医师急诊临床思维培养方法的研究 被引量:8
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作者 邓小彦 冼丽娜 +1 位作者 林志星 郑燕玲 《中国医药导报》 CAS 2020年第13期73-76,共4页
目的探讨以案例实训为基础的实习医师急诊临床思维培养方法的效果。方法选取2014年1月~2019年6月海南医学院急诊创伤学院急诊科实习医生160名,按时间顺序分为观察组(2017年1月~2019年6月,80名)和对照组(2014年1月~2016年12月,80名)。对... 目的探讨以案例实训为基础的实习医师急诊临床思维培养方法的效果。方法选取2014年1月~2019年6月海南医学院急诊创伤学院急诊科实习医生160名,按时间顺序分为观察组(2017年1月~2019年6月,80名)和对照组(2014年1月~2016年12月,80名)。对照组使用传统的演示教学法,观察组使用以案例实训为基础的临床思维培养方法。比较两组理论成绩、技能考核成绩、带教老师的评价以及问卷反馈情况等。结果观察组理论知识、临床思维、总成绩评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组电除颤、气管插管、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺复苏成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教老师对观察组实习医师自主学习能力、分析解决问题能力、急诊临床思维、急诊理论知识、急诊急救技能、教学学习氛围满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组问卷反馈中各问题结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以案例实训为基础的临床思维培养方法效果较好,可引导实习医师主动去探索发现问题,培养其自主解决问题的能力,将理论知识和临床实践结合在一起,提高了实践能力和急诊科的思维能力,可在急诊科临床工作中广泛使用。 展开更多
关键词 案例实训 急诊临床思维 培养方法 实习医师
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血清高速泳动族蛋白B1、泛素羧基末端水解酶-Ll水平与心肺复苏术后神经功能预后不良的关系
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作者 周梦菊 冼丽娜 +3 位作者 孙广晓 陈佩莹 高娜 陈太明 《中国医药导报》 CAS 2023年第31期20-24,共5页
目的探讨血清高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)与心肺复苏术后神经功能预后不良的关系。方法选取2019年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院收治的心脏骤停体外心肺复苏后自主循环恢复患者175例为研究对象。... 目的探讨血清高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)与心肺复苏术后神经功能预后不良的关系。方法选取2019年1月至2022年10月海南医学院第一附属医院收治的心脏骤停体外心肺复苏后自主循环恢复患者175例为研究对象。依据患者神经功能预后情况分为预后不良组(75例)、预后良好组(100例)。比较两组血清HMGB1、UCH-L1水平及临床资料[性别、年龄、体重指数、机械通气时间、吸烟史、饮酒史、既往基础疾病史、心脏骤停病因、自主循环恢复时间、院前急救时间、肾脏替代治疗、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分]的差异,采用logistic多因素回归分析影响患者神经功能预后的因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1、UCH-L1对神经功能预后不良的预测价值。结果预后不良组APACHEⅡ评分、机械通气时间、血清HMGB1、UCH-L1高于预后良好组,而GCS评分低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,HMGB1、UCH-L1、APACHEⅡ评分是心肺复苏后神经功能预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析显示,HMGB1联合UCH-L1对患者神经功能预后不良的预测效能高于HMGB1、UCH-L1单独预测(P<0.05)。结论心肺复苏后神经功能预后不良患者血清HMGB1、UCH-L1水平显著升高,二者是患者神经功能预后不良的独立危险因素,联合检测有助于患者神经功能预后不良的早期评估。 展开更多
关键词 心肺复苏 神经功能预后 高速泳动族蛋白B1 泛素羧基末端水解酶-L1
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