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急诊室超声颈内静脉截面积测定对心源性呼吸困难诊断的应用研究 被引量：3
1
作者 何许伟 刘宏 +3 位作者 潘柳华 邱倩文 邓华东 楼天正 《浙江临床医学》 2016年第9期1604-1605,共2页
目的探讨超声测量颈内静脉面积（IJARs）鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值方法在急诊室应用超声测量47例呼吸困难患者IJARs及心脏左室射血分数（EF），同时测量脑钠肽（BNP），超声检查由超声科医师测量，其对t临床情况及BNP及IJ... 目的探讨超声测量颈内静脉面积（IJARs）鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值方法在急诊室应用超声测量47例呼吸困难患者IJARs及心脏左室射血分数（EF），同时测量脑钠肽（BNP），超声检查由超声科医师测量，其对t临床情况及BNP及IJARs不知晓。结果最终心源性呼吸困难患者23例，非心源性呼吸困难患者24例，IJARs与BNP相关性，r=0．696（P〈0．001）以EF诊断为金标准，采用ROC曲线分析IJARs预测心源性呼吸困难，曲线下面积为0869（P〈0．05），95％可信区间0．761-0．976，综合灵敏度和特异度，可知SV面积预测心源性呼吸困难的Cut—off值为4451。联合1JARs及BNP预测心源性呼吸困难，曲线下面积为0．789（P〈0．05），95％可信区间为O．652-0．926，预测的灵敏度为O．800，特异度为O．778，阳性似然比为3604，阴性似然比为0．257。结论颈内静脉截面积测量可以作为急诊呼吸困难鉴别诊断的有效手段。 展开更多
关键词 急诊呼吸困难 超声检查 颈内静脉截面积 敏感性 特异性
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血清甲状腺激素水平变化与脓毒症病情及预后关系
2
作者 徐俊龙 张剑 +2 位作者 朱红俊 张宁 何许伟 《浙江临床医学》 2013年第10期1492-1493,共2页
脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征（SIRS），发病率高、死亡率高、治疗费用高，已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素... 脓毒症是由感染引起的过度全身性炎症反应综合征（SIRS），发病率高、死亡率高、治疗费用高，已日益成为重症医学的主要难题。脓毒症的治疗目前主要以抗感染、维持水电解质平衡、营养及支持疗法为主。甲状腺激素是机体重要的内分泌激素，对于维持机体脏器的功能具有重要意义， 展开更多
关键词 甲状腺激素水平变化 脓毒症 全身性炎症反应综合征 预后 病情 血清 水电解质平衡 治疗费用
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小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水指数的影响
3
作者 蒋晓珍 张剑 +2 位作者 章乐峰 陈华 何许伟 《浙江临床医学》 2014年第7期1044-1046,共3页
目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水（EVLWI）的影响，以评价甲泼尼松龙注射液对感染性休克的治疗作用。方法根据感染性休克的诊断标准选取48例感染性休克患者，随机分成甲泼尼龙治疗组（治疗组）（n=28... 目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对感染性休克患者血管外肺水（EVLWI）的影响，以评价甲泼尼松龙注射液对感染性休克的治疗作用。方法根据感染性休克的诊断标准选取48例感染性休克患者，随机分成甲泼尼龙治疗组（治疗组）（n=28）和对照组（n=20），均接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI，并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和降钙素原（PCT）及免疫指标HLA-DR，对两组所得数据进行统计学分析。结果（1）EVLWI：甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5d，EVLWI有明显下降；对照组在3d时EVLWI升高，5d开始下降，（P〈0.05）。（2）氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常，较治疗前有明显升高（P〈0.01），对照组氧合指数在5d升至正常，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）HLA-DR：两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（4）PCT：甲泼尼龙治疗组与对照组均有不同程度下降，两组差异无统计学意义（P〉0.05）。（5）病死率、机械通气时间：甲强龙治疗组与对照组病死率均有下降，两组差异无统计学意义（P〉0.05），甲强龙治疗组机械通气时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应，能降低感染性休克患者的血管外肺水指数，改善患者的氧合，减少机械通气时间。同时HLA-DR未下降，提示甲泼尼龙能改善感染性休克患者的血管外肺水，从而提高抢救成功率，对患者免疫功能影响较小。 展开更多
关键词 甲泼尼龙注射液 感染性休克 血管外肺水 ARDS
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