胆总管结石是临床上常见的肝胆外科疾病,占胆石症患者的10%~15%[1],以胆囊结石继发的胆总管结石为主。随着微创外科技术的快速发展,传统开腹手术逐渐被取代,目前治疗胆囊结石合并继发性胆管结石(secondary choledocholithiasis,SCL)的...胆总管结石是临床上常见的肝胆外科疾病,占胆石症患者的10%~15%[1],以胆囊结石继发的胆总管结石为主。随着微创外科技术的快速发展,传统开腹手术逐渐被取代,目前治疗胆囊结石合并继发性胆管结石(secondary choledocholithiasis,SCL)的主要方法包括腹腔镜胆囊切除+胆总管探查T管引流(或胆总管切开取石一期缝合)、腹腔镜胆囊切除+内镜十二指肠乳头括约肌切开取石、腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查取石一期缝合。腹腔镜胆总管探查T管引流需切开胆总管,有可能影响胆道血供或导致胆管狭窄,而且T管留置时间较长,术后易出现出血、感染[2],给患者生活带来不便。腹腔镜经胆囊管胆道探查(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)可通过胆囊管这一自然腔道治疗SCL,必要时可以在胆囊管汇合部内扩张或微切开胆总管,这样既不破坏胆道的完整性,又可有效防止胆道狭窄[3],同时减少患者长期携带T管的痛苦,保护十二指肠乳头。展开更多
文摘胆总管结石是临床上常见的肝胆外科疾病,占胆石症患者的10%~15%[1],以胆囊结石继发的胆总管结石为主。随着微创外科技术的快速发展,传统开腹手术逐渐被取代,目前治疗胆囊结石合并继发性胆管结石(secondary choledocholithiasis,SCL)的主要方法包括腹腔镜胆囊切除+胆总管探查T管引流(或胆总管切开取石一期缝合)、腹腔镜胆囊切除+内镜十二指肠乳头括约肌切开取石、腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查取石一期缝合。腹腔镜胆总管探查T管引流需切开胆总管,有可能影响胆道血供或导致胆管狭窄,而且T管留置时间较长,术后易出现出血、感染[2],给患者生活带来不便。腹腔镜经胆囊管胆道探查(laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)可通过胆囊管这一自然腔道治疗SCL,必要时可以在胆囊管汇合部内扩张或微切开胆总管,这样既不破坏胆道的完整性,又可有效防止胆道狭窄[3],同时减少患者长期携带T管的痛苦,保护十二指肠乳头。
