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临床路径在输尿管镜碎石取石术中的应用 被引量:4
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作者 丁德茂 谢栋栋 +4 位作者 张涛 王毅 陈磊 闵捷 邹慈 《安徽医学》 2011年第12期2001-2003,共3页
目的通过对输尿管镜碎石取石术临床路径实施情况的分析,评价其临床应用效果。方法将临床路径实施组(2010年4月至2011年6月实施临床路径患者)与对照组(2009年1月至2010年3月未实施临床路径患者)的平均住院时间、平均住院费用及并发症的... 目的通过对输尿管镜碎石取石术临床路径实施情况的分析,评价其临床应用效果。方法将临床路径实施组(2010年4月至2011年6月实施临床路径患者)与对照组(2009年1月至2010年3月未实施临床路径患者)的平均住院时间、平均住院费用及并发症的发生率等指标进行对比分析。结果实施了临床路径的患者与未实施临床路径的患者相比,平均住院时间缩短,平均住院费用下降,差异均有统计学意义,且并不增加并发症的发生率。结论输尿管结石实施临床路径,能够减少住院时间,降低经济费用,并加快医院床位周转率,显示出良好的经济效益和社会效益。 展开更多
关键词 临床路径 输尿管镜 碎石术
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临床路径在经皮肾镜取石术中的应用与评价 被引量:3
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作者 丁德茂 谢栋栋 王大明 《安徽医学》 2014年第10期1433-1435,共3页
目的评价经皮肾镜取石术实施临床路径的效果及其变异情况。方法对经皮肾镜取石术实施临床路径管理前后的临床资料进行分析,分析临床路径完成情况、常见变异原因、未进入临床路径的原因和临床路径在其中的应用价值。结果在实施临床路径... 目的评价经皮肾镜取石术实施临床路径的效果及其变异情况。方法对经皮肾镜取石术实施临床路径管理前后的临床资料进行分析,分析临床路径完成情况、常见变异原因、未进入临床路径的原因和临床路径在其中的应用价值。结果在实施临床路径管理后,进入率为62.96%,变异率为27.06%。与对照组相比,完成临床路径组总住院天数、术前及术后住院天数、抗菌药物应用天数、住院总花费明显小于对照组。再入院率比较,完成路径组与对照组之间无差异。结论临床路径的实施能有效降低住院天数和住院费用,实施过程中应重视记录、分析和处理临床路径变异。 展开更多
关键词 临床路径 经皮肾镜取石术 评价
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多通道经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床分析——附272例报告 被引量:22
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作者 谢栋栋 陈磊 +3 位作者 丁德茂 王大明 王毅 于德新 《安徽医学》 2016年第8期955-956,957,共3页
目的探讨多通道经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术(PCNL)在复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法回顾分析安徽医科大学第二附属医院2013年7月至2016年5月收治的272例采用多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者临床资料,分析总结PCNL的结石... 目的探讨多通道经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术(PCNL)在复杂性肾结石治疗中的临床应用价值。方法回顾分析安徽医科大学第二附属医院2013年7月至2016年5月收治的272例采用多通道PCNL治疗的复杂性肾结石患者临床资料,分析总结PCNL的结石处理时间、结石清除率及并发症发生情况。结果所有病例均在超声引导下成功建立2个24F经皮肾通道,结石处理时间20~86 min,Ⅰ期结石清除率83%,Ⅱ期结石清除率92%,无ClavienⅢ级及以上的并发症发生。结论多通道PCNL治疗复杂性肾结石可缩短手术时间,提高结石清除率,降低术后并发症,在成熟的泌尿外科中心具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 多通道 经皮肾镜碎石术 复杂性肾结石
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尿流改道术后上尿路结石的微创治疗 被引量:5
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作者 王大明 于德新 +4 位作者 谢栋栋 丁德茂 陈磊 张志强 刘志奇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第12期1129-1131,1139,共4页
目的 探讨尿流改道术后上尿路结石的微创治疗方法。方法 2015年4月~2018年10月我科收治11例尿流改道术后上尿路结石,4例回肠代膀胱(Brick)采用经皮肾镜和输尿管软镜顺行取石术,5例原位回肠新膀胱采用俯卧分腿位下双镜联合碎石取石术,2... 目的 探讨尿流改道术后上尿路结石的微创治疗方法。方法 2015年4月~2018年10月我科收治11例尿流改道术后上尿路结石,4例回肠代膀胱(Brick)采用经皮肾镜和输尿管软镜顺行取石术,5例原位回肠新膀胱采用俯卧分腿位下双镜联合碎石取石术,2例回肠代膀胱(Brick)采用侧卧位下双镜联合取石术。结果 11例均顺利完成手术,手术时间(112. 6±45. 5) min。9例结石完全清除;1例肾下盏残留2枚结石(长径分别为8、6 mm),1例肾下盏残留1枚5 mm结石,无须再次手术处理。术后并发症Clavien-Dindo严重程度分级Ⅰ级2例,Ⅳ级1例。结石成份分析:7例感染性结石(六水磷酸镁铵2例,羟基磷灰石和碳酸磷灰石混合型结石4例,磷酸三钙1例),2例一水草酸钙结石,2例一水草酸钙和碳酸磷灰石混合型结石。11例术后随访6~12个月,与术前CT对比6例肾积水无加重,5例肾积水明显减轻,9例结石无复发,2例残留结石未见增大及新发。结论 尿流改道后上尿路结石的处理需个体化设计,多种腔镜联合治疗优势明显,可有效清除结石及防止术后并发症,结石分析多为感染性结石。 展开更多
关键词 尿流改道 经皮肾镜碎石术 原位回肠新膀胱 俯卧分腿位
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经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石 被引量:13
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作者 谢栋栋 丁德茂 +4 位作者 陈磊 张涛 闵捷 王毅 邹慈 《安徽医学》 2010年第12期1452-1454,共3页
目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例(67侧)复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清... 目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例(67侧)复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例(67侧)患者均成功建立F22~F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1~6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 经皮肾镜术 超声碎石术 肾脏复杂结石
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超声引导联合内镜监视建立经皮肾镜工作通道 被引量:3
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作者 王大明 丁德茂 +3 位作者 谢栋栋 叶青林 张志强 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1129-1132,共4页
目的探讨超声引导联合内镜监视技术建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法2020年5月~2021年7月,对23例复杂性肾结石采用超声引导联合输尿管软镜监视球囊扩张建立经皮肾镜工作通道。结果23例均顺利完成手术,无通道建立失败。单通... 目的探讨超声引导联合内镜监视技术建立经皮肾镜工作通道的安全性和有效性。方法2020年5月~2021年7月,对23例复杂性肾结石采用超声引导联合输尿管软镜监视球囊扩张建立经皮肾镜工作通道。结果23例均顺利完成手术,无通道建立失败。单通道22例,双通道1例。24个通道建立时间4~11 min,(7.0±1.7)min。一期结石清除率91.3%(21/23),2例结石残留,其中1例下盏残留结石长径约17 mm,1个月后行超微肾镜碎石取石术,1例下盏残留结石长约5 mm,无需再次手术。术后发生Clavien-DindoⅠ级、Ⅱ级并发症各2例,无Ⅲ级及以上严重并发症。结论对复杂性肾结石,超声引导联合内镜监视技术建立经皮肾镜工作通道安全、有效,一次成功。 展开更多
关键词 超声引导 内镜监视 内镜联合肾内手术 经皮肾镜取石术
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零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术 被引量:3
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作者 王毅 谢栋栋 +7 位作者 毕良宽 张涛 丁德茂 闵捷 陈磊 邹慈 张志强 于德新 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期637-640,共4页
目的探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性。方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾。右侧8例,左侧6例。单发11例,多发3例。... 目的探讨不阻断肾动脉的零缺血腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)剜除术的可行性及有效性。方法 2013年12月~2015年6月,行14例不阻断肾动脉的腹腔镜下RAML切除术,2例为孤立肾。右侧8例,左侧6例。单发11例,多发3例。肿瘤直径3.5~8 cm,平均4.5 cm。肿瘤位于肾脏上极5例,下极6例,肾窦内3例。10例经后腹腔途径,4例经腹腔途径。术中先游离肾动脉以备阻断。充分暴露肿瘤后,于肿瘤边缘标记切除范围,超声刀沿肿瘤边缘边切边用吸引器吸引,逐步切除肿瘤,用吸引器彻底吸除基底部残留肿瘤组织。小的肿瘤创面用V-Loc免打结缝线全层缝合,大的创面先缝合基底部止血并缩小创面,再缝合创面;肾窦内小的肿瘤切除后用止血材料填塞。结果 14例手术均成功,均未阻断肾动脉,无中转开放手术。手术时间54~87 min,平均67 min。术中出血30~350 ml,平均130 ml。术后无继发出血、漏尿及急性肾功能衰竭等并发症。随访5~12个月,平均8.3月,未见肿瘤残留及复发。结论不阻断肾动脉的状态下可以完成腹腔镜RAML剜除术。术前应完善影像学检查,了解肿瘤与肾脏血管的位置关系,术中要游离肾动脉做好阻断准备工作。 展开更多
关键词 血管平滑肌脂肪瘤 腹腔镜 零缺血
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输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石疗效 被引量:3
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作者 陈磊 谢栋栋 +3 位作者 丁德茂 王大明 方露 于德新 《安徽医学》 2017年第7期864-866,共3页
目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年12月应用输尿管软镜联合钬激光治疗安徽医科大学第二附属医院泌尿外科孤立肾肾结石患者11例,结合患者术前肾结石STONE评分和Guy's分级,统计分... 目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年12月应用输尿管软镜联合钬激光治疗安徽医科大学第二附属医院泌尿外科孤立肾肾结石患者11例,结合患者术前肾结石STONE评分和Guy's分级,统计分析进镜成功率、结石清除率、肾功能变化及并发症发生情况。结果 11例患者一次进镜成功率为100%,均顺利完成手术。肾结石STONE评分5~9分,平均(6.64±1.29)分;Guy's分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;手术时间40~129 min,平均(84.45±31.06)min;均未见明显出血;住院2~7 d,平均(3.0±1.67)d;输尿管支架保留时间3~4周。术后1个月复查,一期结石清除率为97%,所有患者术后肾功能均明显好转,未发生严重并发症。结论输尿管软镜联合钬激光治疗孤立肾肾结石临床疗效确切。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 孤立肾 肾结石
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TVT-O术并发症的预防与治疗 被引量:2
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作者 王毅 于德新 +6 位作者 谢栋栋 张涛 丁德茂 陈磊 闵捷 邹慈 张志强 《安徽医学》 2014年第5期596-599,共4页
目的探讨TVT-O术后主要并发症的发生原因并寻找预防及治疗方法。方法回顾分析应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者术后主要并发症及治疗经过。结果 32例患者手术顺利,手术时间12~20 min,平均15.5 min;术中出血量5~35mL,平均15 mL。术后随... 目的探讨TVT-O术后主要并发症的发生原因并寻找预防及治疗方法。方法回顾分析应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者术后主要并发症及治疗经过。结果 32例患者手术顺利,手术时间12~20 min,平均15.5 min;术中出血量5~35mL,平均15 mL。术后随访6~24个月,平均14.2个月。32例患者均无漏尿,痊愈率100%。2例出现排尿困难(6.3%),经延长导尿管留置时间5~7 d恢复正常排尿。2例(6.3%)出现腹股沟疼痛,经对症治疗1周后恢复正常。结论 TVT-O是治疗女性尿失禁安全有效的方法。 展开更多
关键词 压力性尿失禁 TVT-O 并发症
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25-羟维生素D水平与肾癌发病的相关性分析 被引量:2
10
作者 林光正 谢栋栋 +8 位作者 王毅 毕良宽 张涛 丁德茂 陈磊 邹慈 张志强 王进有 于德新 《安徽医学》 2017年第11期1392-1394,共3页
目的探讨25-羟维生素D水平与肾癌发病的关系。方法选取2015年3月至2017年8月安徽医科大学第二附属医院收治的初治肾癌患者100例设为肾癌组,同期选择本院体检者采用倾向性评分法匹配200例非肿瘤人群为对照组,检测两组人群25-羟维生素D水... 目的探讨25-羟维生素D水平与肾癌发病的关系。方法选取2015年3月至2017年8月安徽医科大学第二附属医院收治的初治肾癌患者100例设为肾癌组,同期选择本院体检者采用倾向性评分法匹配200例非肿瘤人群为对照组,检测两组人群25-羟维生素D水平,比较两组患者的一般临床资料、实验室检查(如血钠、血磷、血钙及血肌酐)及25-羟维生素D水平等资料。采用单因素分析与因变量相关的变量,将有统计学意义的变量纳入多因素二分类logistic回归中再次分析。结果 25-羟维生素D(B=-0.067,OR=0.935,P=0.001)及高血压(B=0.064,OR=1.896,P=0.001)是影响肾癌发病的独立危险因素。结论高水平的25-羟维生素D是肾癌的保护因素。 展开更多
关键词 肾癌 25-羟维生素D 危险因素 LOGISTIC回归
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