临床实践指南的国际经验和中国道路 被引量：14

1

作者 陈耀龙 商洪才 +1 位作者 杨克虎 王辰 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第3期289-292,共4页

为帮助医务人员、卫生政策的制定者和管理者及患者更清晰明确地理解指南的内涵、意义和作用,《协和医学杂志》特开辟临床实践指南系列文章专栏,首期策划包括10篇文章,立足指南的制订与评价,深度剖析国内外指南现状、挑战和机遇,力图为... 为帮助医务人员、卫生政策的制定者和管理者及患者更清晰明确地理解指南的内涵、意义和作用,《协和医学杂志》特开辟临床实践指南系列文章专栏,首期策划包括10篇文章,立足指南的制订与评价,深度剖析国内外指南现状、挑战和机遇,力图为中国的指南发展提出建议与思考。 展开更多

关键词 临床实践指南 循证医学 临床决策

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价---制订人员及工作组情况 被引量：14

2

作者 王子君 史乾灵 +14 位作者 刘云兰 任梦娟 赵思雅 马艳芳 刘辉 张静怡 王平 孙雅佳 王健健 刘萧 吕萌 周奇 杨楠 荀杨芹 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期552-559,共8页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南基本情况、制订人员及工作组构成现状,以期为合理组建我国指南制订工作组提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed 4个数据库,并补充检索... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南基本情况、制订人员及工作组构成现状,以期为合理组建我国指南制订工作组提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和PubMed 4个数据库,并补充检索中华医学期刊全文数据库、香港期刊在线、港澳期刊网、澳门期刊论文索引和台湾期刊论文索引系统,检索时间为2019年1月1日-2019年12月31日。经筛选后,对纳入指南的基本信息和制订人员数量、分组、单位、专业及学科等方面信息进行提取、统计分析。结果2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇,中、英文语种比例约为4:1,70%以上的指南由学会和协会主导制订。每篇指南的制订人员中位数为38(22,54)人。指南制订工作组的名称共194种,其主要名称为“专家组”(43/187,23.0%),但缺少对其具体职责和分工的明确定义与解释。报告制订人员专业的指南占比35.4%(80/226),多数指南制订人员专业单一(49/80,61.3%),且多为临床专业(72/80,90.0%)的单一学科(46/72,63.8%),仅6篇指南有循证医学方法学家参与制订。制订人员单位以医院为主(6073/6637,91.5%),其中北京、上海、广州地区的医院占比为27.3%。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南在制订人员数量、职责、组别方面存在明显差异性、不规范性,以及报告的不充分性。建议未来我国指南制订人员应遵循指南制订的方法学要求,成立人数合理、分工明确、具有多学科和地域代表性的工作组,并在撰写指南时,进行充分的报告和说明。 展开更多

关键词 临床实践指南 指南制订人员 指南制订工作组

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——资助与利益冲突 被引量：8

3

作者 史乾灵 王子君 +9 位作者 马艳芳 王健健 刘辉 罗旭飞 杨楠 吕萌 刘云兰 荀杨芹 关泉林 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第5期784-790,共7页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中资助与利益冲突报告情况,为我国指南的资助与利益冲突规范化管理提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,对资助与利益冲突相关信息进行提取、统计和分析。... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中资助与利益冲突报告情况,为我国指南的资助与利益冲突规范化管理提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,对资助与利益冲突相关信息进行提取、统计和分析。结果共纳入指南226篇,其中报告资助和利益冲突的指南分别为68篇(30.1%)和120篇(53.1%),二者同时报告的指南仅41篇(18.1%);接受资助的指南涉及170项资金,主要为国家级(82项,48.2%)和省部级(52项,30.6%)基金项目;仅5篇(2.2%)指南报告了资金支持在指南制订过程中的用途。报告利益冲突的指南为120篇,其中102篇(85.0%)仅描述为“无利益冲突”,报告利益冲突收集、评估和管理方法的指南不足10%,且无获取相关信息的公开途径。结论2019年期刊公开发表的中国临床实践指南资助与利益冲突报告率较低,报告内容不充分,相关文件无法公开获取。未来我国指南制订者应加强对资助和利益冲突领域的声明与管理。同时,管理者和研究者应积极完善相关政策,研发相应的报告规范。 展开更多

关键词 临床实践指南 资助 利益冲突

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中国临床实践指南/共识解读类文献报告质量分析 被引量：14

4

作者 王子君 周奇 +11 位作者 邢丹 杨楠 罗旭飞 张静怡 史乾灵 赵思雅 刘辉 刘萧 李沁原 杜亮 杨克虎 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第2期260-267,共8页

目的调查中国临床实践指南/共识解读类文献报告质量现状。方法系统检索万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国知网3个中文数据库,对国内临床实践指南/共识解读类文献报告质量进行分析,从文献标题、摘要、背景、指南制订方... 目的调查中国临床实践指南/共识解读类文献报告质量现状。方法系统检索万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台和中国知网3个中文数据库,对国内临床实践指南/共识解读类文献报告质量进行分析,从文献标题、摘要、背景、指南制订方法、指南推荐意见、优势与局限性、对当地指南制订与临床研究的意义、传播与实施8个方面分析解读类文献报告内容,检索时限从建库至2018年3月28日。结果共纳入临床实践指南/共识解读类文献1593篇,其中6篇(0.4%)文献报告了指南制订专家或循证医学方法学家参与解读,17篇(1.1%)报告了解读者的方法学背景,6篇(0.4%)联系了原指南/共识制订者辅助解读,13篇(0.8%)报告了原指南/共识的使用环境,在制订小组的组建(65篇,4.1%)、临床问题的确定(20篇,1.3%)、收集证据的方法(72篇,4.5%)、推荐意见达成共识的方法(53篇,3.3%)、资金资助来源(30篇,1.9%)、利益冲突(3篇,0.2%)等方面报告较少;在解读类文献研究意义方面,106篇(6.7%)报告了对未来研究的启示,296篇(16.9%)报告了对我国临床实践的意义。结论目前我国临床实践指南/共识解读类文献数量较多,但整体报告质量有待提高,主要表现为关键信息解读不全面、缺少方法学家的参与、对利益冲突的关注度不高等;建议未来研究者开发指南/共识解读类文献报告规范,提高其报告质量,促进指南/共识的传播与实施。 展开更多

关键词 临床实践指南 共识 解读 报告质量

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——引文分析 被引量：4

5

作者 刘萧 杨楠 +13 位作者 吴守媛 郭强强 刘辉 孙雅佳 王健健 周奇 王子君 史乾灵 赵思雅 李沁原 罗旭飞 吕萌 宋旭萍 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第6期1016-1021,共6页

目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状,为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指... 目的调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南推荐意见的证据引用现状,为合理利用研究证据支撑指南推荐意见提供参考。方法系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南,纳入有明确推荐意见、证据质量分级和相应分级说明的指南,提取指南推荐意见的引文信息并对其进行分析。结果共纳入指南31篇(中文29篇,英文2篇),包含568条推荐意见(平均每篇指南包含18条推荐意见)和3126篇引文,其中2541条引文作为证据在指南推荐意见说明中呈现(此类引文,下文简称"证据")。平均每篇指南引用82篇证据,平均每条推荐意见引用4篇证据。证据来源位居前3位的国家依次为中国(28.8%)、美国(25.9%)和英国(7.0%)。发表于近5年的证据仅占比39.2%(995/2541)。证据文献类型主要为随机对照试验(26.9%),系统评价仅占比12.0%。结论2019年期刊公开发表的中国指南,存在未明确列出推荐意见及对支撑推荐意见的证据引用不全面、实效性差等问题。指南制订者应合理利用当前可得的研究证据,进一步提高我国临床实践指南的制订质量。 展开更多

关键词 临床实践指南 证据 推荐意见 系统评价

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2019年期刊公开发表的中国临床实践指南现状评价 被引量：13

6

作者 杨楠 陈耀龙 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第3期407-410,共4页

调查2019年国内外期刊公开发表的中国临床实践指南现状,分别从制订人员、利益冲突、引文、证据质量和推荐强度分级、方法学质量与报告质量、研究空白、传播与实施7个方面进行分析,旨在为我国指南制订者、使用者和评价者提供参考。

关键词 临床实践指南 调查 评价

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正确理解、制订和使用临床实践指南 被引量：36

7

作者 陈耀龙 杨克虎 《协和医学杂志》 2018年第4期367-373,共7页

高质量的临床实践指南能够有效指导和规范医生的诊疗行为,提高医疗质量,降低医疗成本。随着指南数量的逐年增加以及涵盖领域的不断扩大,医务人员对指南的关注度也越来越高,因此掌握如何正确理解、制订和应用指南的方法至关重要。本文主... 高质量的临床实践指南能够有效指导和规范医生的诊疗行为,提高医疗质量,降低医疗成本。随着指南数量的逐年增加以及涵盖领域的不断扩大,医务人员对指南的关注度也越来越高,因此掌握如何正确理解、制订和应用指南的方法至关重要。本文主要介绍临床实践指南的定义和发展、指南制订过程中存在的常见误区以及基于RIGHT报告标准对指南进行快速评价和实施的技巧。 展开更多

关键词 临床实践指南 循证医学 质量评价 报告规范

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如何区分临床实践指南与专家共识 被引量：74

8

作者 陈耀龙 罗旭飞 +3 位作者 王吉耀 刘晓清 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期403-408,共6页

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区... 临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区别与联系,并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件;最后,就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议,供国内指南和共识的制订者参考。 展开更多

关键词 临床实践指南 专家共识 循证医学

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临床实践指南的改编 被引量：7

9

作者 陈耀龙 张先卓 +5 位作者 周奇 彭晓霞 谢雁鸣 胡晶 傅亮 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第1期102-108,共7页

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径,也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析,在此基础... 指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径,也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析,在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。 展开更多

关键词 临床实践指南 指南改编 理论框架

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如何应对指南制订中的利益冲突 被引量：16

10

作者 陈耀龙 王健健 +5 位作者 詹思延 孙剑 靳英辉 李慧 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期685-691,共7页

利益冲突是影响指南制订客观性、独立性和可靠性的重要因素,如何声明和管理利益冲突是指南制订者、使用者和研究者关注的焦点。本文分析比较了国内外指南制订的主要组织和机构对利益冲突的定义、分类及管理办法,在此基础上,就我国如何... 利益冲突是影响指南制订客观性、独立性和可靠性的重要因素,如何声明和管理利益冲突是指南制订者、使用者和研究者关注的焦点。本文分析比较了国内外指南制订的主要组织和机构对利益冲突的定义、分类及管理办法,在此基础上,就我国如何更好应对指南制订中的利益冲突提出思考与建议。 展开更多

关键词 循证医学 临床实践指南 利益冲突

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谁应该参与临床实践指南的制订? 被引量：41

11

作者 陈耀龙 马艳芳 +7 位作者 周奇 周英凤 吕兰婷 翟所迪 姚晨 商洪才 杨克虎 李幼平 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期524-530,共7页

临床实践指南是指导临床医务工作者科学决策的重要依据。近年随着指南数量的增多,其质量也受到越来越多的关注。但对于谁应该参与指南的制订,应如何科学合理地成立指南制订工作组,目前各指南制订机构和制订手册尚未给出统一明确的要求... 临床实践指南是指导临床医务工作者科学决策的重要依据。近年随着指南数量的增多,其质量也受到越来越多的关注。但对于谁应该参与指南的制订,应如何科学合理地成立指南制订工作组,目前各指南制订机构和制订手册尚未给出统一明确的要求。本文分析比较了现有指南中参与制订的人员及工作组现状,不同指南制订手册中对指南制订工作组的要求和规定,以及不同机构对指南方法学家的定义和职责,并在此基础上就如何成立指南制订工作组提出思考与建议。 展开更多

关键词 临床实践指南 指南制订工作组 方法学家

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如何制订患者指南 被引量：23

12

作者 陈耀龙 荀杨芹 +6 位作者 李博 王小琴 刘恩梅 徐东 李艳 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第4期453-458,共6页

患者指南(patient version of guidelines,PVG)作为一种健康教育工具,能够帮助患者更好地了解所患疾病,促进医患共同决策,改善患者健康结局。近年来随着PVG数量的增多,其质量也倍受关注,但如何科学、严谨、规范地为患者制订指南,国内外... 患者指南(patient version of guidelines,PVG)作为一种健康教育工具,能够帮助患者更好地了解所患疾病,促进医患共同决策,改善患者健康结局。近年来随着PVG数量的增多,其质量也倍受关注,但如何科学、严谨、规范地为患者制订指南,国内外尚无统一标准。本文通过介绍PVG的发展现状、制订原则、流程及报告规范,在此基础上提出我国制订高质量PVG的思考与建议。 展开更多

关键词 循证医学 指南制订 患者指南

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指南的系统评价:是什么,为什么,怎么做 被引量：9

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作者 陈耀龙 张静怡 +8 位作者 张天嵩 孙凤 倪小佳 杨楠 王琪 王健健 马艳芳 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第3期320-324,共5页

近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某... 近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某一领域或具体临床问题所有相关指南的现状和差异,更好地指导临床实践,提升医疗服务质量。本文针对指南系统评价的定义、方法及存在的挑战展开讨论,并就如何开展指南系统评价研究提出思考与建议,供指南的制订者、使用者和研究者参考。 展开更多

关键词 临床实践指南 系统评价

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西医指南与中医药指南:在相互学习中共同提高 被引量：29

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作者 陈耀龙 刘萧 +13 位作者 王燕平 张誉清 温成平 何东仪 费宇彤 谢雁鸣 史楠楠 李博 李慧 陈昊 杨书 马艳芳 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第5期615-620,共6页

中西医并举是中国医疗卫生体系的特色之一,西医指南和中医药指南在指导中国医疗实践方面均具有重要意义和价值。本文将对西医指南和中医药指南的发展现状、制订区别与联系及彼此需要或值得学习的内容展开讨论,并就如何促进西医和中医药... 中西医并举是中国医疗卫生体系的特色之一,西医指南和中医药指南在指导中国医疗实践方面均具有重要意义和价值。本文将对西医指南和中医药指南的发展现状、制订区别与联系及彼此需要或值得学习的内容展开讨论,并就如何促进西医和中医药指南交流与合作,共同改进和提升指南质量提出思考与建议。 展开更多

关键词 临床实践指南 中医药 循证医学

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临床实践指南如何“保鲜” 被引量：9

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作者 陈耀龙 王玲 +7 位作者 杨楠 李舍予 王琪 黎国威 宋扬 苏珊 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第2期207-212,共6页

临床实践指南是医疗实践的指导性文件,及时修订的指南推荐意见对于指导医生进行临床决策具有重要意义和价值。因此,指南应基于最新的研究证据,形成对当前医疗实践的最佳推荐意见,并保持与时俱进。本文针对指南修订的现状、方法、流程及... 临床实践指南是医疗实践的指导性文件,及时修订的指南推荐意见对于指导医生进行临床决策具有重要意义和价值。因此,指南应基于最新的研究证据,形成对当前医疗实践的最佳推荐意见,并保持与时俱进。本文针对指南修订的现状、方法、流程及存在的问题展开讨论,提出指南修订最长周期为5年,最短可以做到实时更新;修订方法目前国内外无统一标准,建议可参考本文提出的流程及RIGHT和CheckUp报告清单。此外,本文就如何有效开展修订工作,从指南管理者、制订者、研究者和使用者四个层面提出思考与建议。 展开更多

关键词 临床实践指南 指南修订 系统评价 循证医学

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