空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效分析 被引量：45

1

作者 卢华定 董云旭 +2 位作者 温小粤 王昆 史德海 《中国骨伤》 CAS 2011年第4期315-318,共4页

目的:探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及术后致股骨头缺血性坏死的相关影响因素。方法:对2003年1月至2009年6月应用空心加压螺钉治疗的96例股骨颈骨折进行回顾性分析,男44例,女52例;年龄21～88岁,平均56.3岁。将患者年龄... 目的:探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效及术后致股骨头缺血性坏死的相关影响因素。方法:对2003年1月至2009年6月应用空心加压螺钉治疗的96例股骨颈骨折进行回顾性分析,男44例,女52例;年龄21～88岁,平均56.3岁。将患者年龄、性别、骨折类型、骨折复位情况、外伤至手术复位时间与术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死之间的关系进行统计学分析。结果:84例获得随访,时间9～60个月,平均25.4个月。术后出现下肢深静脉血栓2例,骨折不愈合8例,股骨头缺血性坏死11例。术后Harris评分为(86.20±11.00)分,优40例,良32例,可7例,差5例。未移位骨折组和移位骨折组股骨头坏死发生率分别为3.22%和18.87%,两者差异有统计学意义(P=0.037);解剖复位组和非解剖复位组的股骨头坏死发生率分别为5.00%和20.45%,两者差异有统计学意义(P=0.036);而不同年龄、性别、手术时间对继发股骨头坏死无明显差异。结论:空心加压螺钉内固定术治疗无移位股骨颈骨折疗效良好,骨折类型及骨折复位情况是影响术后股骨头缺血性坏死的主要因素。对年轻移位的股骨颈骨折患者,应尽可能解剖复位、牢靠内固定,以减少术后股骨头缺血性坏死的发生;对于骨折移位严重的高龄患者,建议行人工关节置换术。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 股骨头坏死 骨折固定术 内 手术后并发症

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钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 被引量：20

2

作者 卢华定 曾春 +2 位作者 董云旭 蔡道章 温小粤 《中国骨伤》 CAS 2011年第3期195-198,共4页

目的:应用钢丝通过钻孔牵拉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,评价疗效。方法:2003年1月至2009年6月,28例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男19例,女9例;年龄16～55岁,平均35.3岁。X线检查示骨折移位:Ⅱ度10例,Ⅲ度18例。采... 目的:应用钢丝通过钻孔牵拉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,评价疗效。方法:2003年1月至2009年6月,28例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男19例,女9例;年龄16～55岁,平均35.3岁。X线检查示骨折移位:Ⅱ度10例,Ⅲ度18例。采用膝关节后内侧倒"L"形入路切开复位,以钢丝内固定治疗,术后可调节支具固定,术后2周在CPM辅助下膝关节被动伸屈训练,4周在支具保护下下地部分负重,术后6周拆除支具。结果:25例患者获随访,时间6～24个月,平均15个月。X线片示骨折复位满意,所有患者获得骨性愈合,膝关节稳定,Lachman试验阴性,未发生骨折不愈合和关节僵硬等并发症。伸膝活动度正常,屈膝活动度(136±12)°。采用Lysholm膝关节评分法评估,术前(41.80±6.16)分,术后6个月(94.10±8.26)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=26.667,P<0.01)。术后评定优22例,良2例,可1例。结论:应用膝后内侧倒"L"形入路以钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有安全有效、内固定可靠、费用少等优点,可有效重建膝关节的稳定,恢复膝关节功能,是治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折较理想的选择。 展开更多

关键词 膝关节 后交叉韧带 骨折 骨折固定术 内

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关节镜下粘连松解结合透明质酸钠注射治疗膝关节强直 被引量：11

3

作者 卢华定 蔡道章 +2 位作者 王昆 金文涛 曾春 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期260-262,共3页

目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解,术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结... 目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解,术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。结果本组13例,随访6～32个月,平均14个月,膝关节活动度较术前平均增加72°,无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。 展开更多

关键词 关节镜 膝关节 粘连 透明质酸钠

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腕关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎 被引量：7

4

作者 赵自平 蔡道章 +1 位作者 卢华定 金文涛 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期1-3,6,共4页

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果。方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准,选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61个腕关节)施行手术。在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、... 目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果。方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准,选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61个腕关节)施行手术。在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、直径2.5mm刨削头、射频汽化仪,取背侧桡腕关节和腕中关节入路,镜下探查腕部疾病,证实为类风湿性滑膜病变后,应用刨削器与射频汽化仪彻底切除腕关节滑膜。结果全部病例手术顺利,无并发症,病理诊断符合类风湿性滑膜炎。经6～48个月随访,平均随访28.6个月,优良率达73.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的术后优良率(分别为70.6%、86.1%)明显高于Ⅲ期患者的术后优良率(25.0%),P<0.01。结论关节镜下滑膜切除术可有效治疗Ⅰ、Ⅱ期类风湿性腕关节炎。 展开更多

关键词 腕关节 关节镜 类风湿关节炎 滑膜切除术

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创伤后踝关节慢性疼痛的关节镜诊治 被引量：8

5

作者 赵其纯 尚希福 蔡道章 《中国骨伤》 CAS 2009年第12期883-885,共3页

目的:探讨对创伤后慢性踝关节疼痛患者行关节镜检查的诊断和治疗价值。方法:自1999年4月至2008年6月,收治39例创伤后踝关节慢性疼痛的患者,男15例,女24例;年龄15～58岁,平均32岁。病程2个月～11年,平均18个月,其中X线显示受伤时骨折脱位... 目的:探讨对创伤后慢性踝关节疼痛患者行关节镜检查的诊断和治疗价值。方法:自1999年4月至2008年6月,收治39例创伤后踝关节慢性疼痛的患者,男15例,女24例;年龄15～58岁,平均32岁。病程2个月～11年,平均18个月,其中X线显示受伤时骨折脱位者26例。均行关节镜检查,明确关节内病变状况,并对相应病变行镜下清理术,采用美国足踝外科学会(AOFAS)后足踝评分表对手术前后功能状况进行评分。结果:软骨损伤及退变26例,游离体形成3例,撞击综合征21例。引起主要撞击的组织有:滑膜增生3例;韧带断裂后断端撞击10例,包括距腓前韧带断裂7例,下胫腓韧带前内侧束远端断裂3例;半月板样组织撞击6例;骨软骨增生撞击3例。平均随访(14.2±8.4)个月(5～36个月),术后关节功能AOFAS评分由术前的平均(59.7±16.9)分改善为(68.8±21.2)分,其中主观评分改善更为明显,术前平均(22.8±10.0)分,术后(29.5±12.1)分。结论:对于踝关节损伤后慢性疼痛患者,尤其是X线无骨折脱位者,及时行关节镜检查,有助于明确关节内具体病变状况,且术中一并进行关节清理,能显著改善关节功能。 展开更多

关键词 踝关节 关节痛 关节镜手术操作 关节镜检查 撞击综合征

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腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施 被引量：20

6

作者 霍建珊 陈妙霞 +1 位作者 罗春晓 危笑珍 《护理学杂志》 2006年第4期24-26,共3页

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施效果。方法对48例行腰椎间盘镜下髓核摘除术患者实施规范式程序护理,即根据循证护理制定规范的护理程序,包括术前护理程序(健康教育、手术体位训练、适应性行为的训练和脊髓腔... 目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术患者规范式护理程序的实施效果。方法对48例行腰椎间盘镜下髓核摘除术患者实施规范式程序护理,即根据循证护理制定规范的护理程序,包括术前护理程序(健康教育、手术体位训练、适应性行为的训练和脊髓腔造影的护理)和术后护理程序(体位要求、椎间隙感染的观察及护理、脑脊液漏的观察及护理、功能锻炼和出院指导)。结果患者住院(9.3±2.2)d出院,疗效优良率达97.9%,患者对护理质量满意度由以往87.0%上升至98.0%。结论规范式护理程序的实施可保证手术治疗效果,有利于患者早日康复。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 髓核摘除术 护理程序

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三维CT重建影像在跟骨骨折诊疗中的临床应用 被引量：14

7

作者 卢华定 李全喜 +1 位作者 赵慧清 姚辉 《中国实用医药》 2013年第27期25-26,共2页

目的探讨三维CT重建影像在跟骨骨折诊断和治疗中的临床应用价值。方法收集42例跟骨骨折患者的X线平片、CT扫描和三维CT重建影像检查资料,对照术中所见,分析、比较三维CT重建影像在临床诊断和治疗中的应用价值。结果 X线平片与三维CT重... 目的探讨三维CT重建影像在跟骨骨折诊断和治疗中的临床应用价值。方法收集42例跟骨骨折患者的X线平片、CT扫描和三维CT重建影像检查资料,对照术中所见,分析、比较三维CT重建影像在临床诊断和治疗中的应用价值。结果 X线平片与三维CT重建影像在确立诊断方面未见明显差异,但在分型和指导手术方面三维CT重建影像则明显优于前者。结论三维CT重建影像能直观、立体地显示跟骨骨折的形态,有助于骨折的分型诊断及制订术前计划。 展开更多

关键词 跟骨骨折 诊断 成像 三维 螺旋CT

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动力髋螺钉治疗股骨转子周围骨折 被引量：8

8

作者 卢华定 蔡道章 +2 位作者 曾庆彩 王昆 王其友 《中国骨伤》 CAS 2005年第11期641-643,共3页

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折的疗效及所致并发症的原因.方法:1999年1月-2004年1月共收治股骨转子周围骨折112例,其中男58例,女54例;年龄36～94岁,平均67.2岁.采用DHS内固定103例,DHS结合骨水泥固定3例,DHS结合大转子... 目的:探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折的疗效及所致并发症的原因.方法:1999年1月-2004年1月共收治股骨转子周围骨折112例,其中男58例,女54例;年龄36～94岁,平均67.2岁.采用DHS内固定103例,DHS结合骨水泥固定3例,DHS结合大转子稳定钢板(TSP)内固定6例,回顾性分析其治疗效果及并发症发生的原因.结果:94例获得5～18个月随访,平均11个月,所有患者均获得骨性愈合.按黄公怡疗效评定标准:优33例,良52例,可5例,差4例,优良率90.4%.术后局部并发症有骨折延迟愈合1例,髋内翻3例,螺钉从股骨头割出3例.结论:DHS是治疗股骨转子周围骨折的有效手段,适应证的正确选择和内固定物的正确置入是提高疗效、减少并发症的关键. 展开更多

关键词 动力髋螺钉 骨折固定术 内 髋骨折

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膝关节前后交叉韧带损伤关节镜下同时重建的康复护理 被引量：7

9

作者 杨叶香 刘文梅 李晓玲 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第21期1966-1967,共2页

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）同时重建术的康复护理，最大限度地减少术后并发症及功能障碍。方法我院2000年～2005年采用关节镜下一期同时重建膝关节前后交叉韧带33例，手术前后制定系统的康复护理计划，指... 目的探讨膝关节镜下前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）同时重建术的康复护理，最大限度地减少术后并发症及功能障碍。方法我院2000年～2005年采用关节镜下一期同时重建膝关节前后交叉韧带33例，手术前后制定系统的康复护理计划，指导患者进行循序渐进的功能锻炼。术后通过使用可调式支具外固定，分四个阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理。结果33例术后均获完整随访。随访时间6个月～2年，所有病例患膝关节稳定性较术前明显改善，关节活动度正常。结论早期进行综合康复护理，有助于ACL、PCL同时重建术后膝关节功能的恢复。 展开更多

关键词 交叉韧带 重建术 康复护理

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膝关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤 被引量：4

10

作者 卢华定 蔡道章 王昆 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第11期4-5,7,共3页

目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果。方法利用Arthrocare 2000射频汽化仪对64例半月板损伤患者进行关节镜下治疗,其中盘状半月板成形10例,部分切除成形28例,全切除2例,半月板缝合修补12例,退变型半月板表面修整6例。结... 目的评价射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤的效果。方法利用Arthrocare 2000射频汽化仪对64例半月板损伤患者进行关节镜下治疗,其中盘状半月板成形10例,部分切除成形28例,全切除2例,半月板缝合修补12例,退变型半月板表面修整6例。结果61例经8～20个月随访,采用董天祥等评分标准评定疗效,优良率达93.1%。结论Arthrocare 2000射频汽化仪在关节镜下治疗半月板损伤效果良好,具有操作方便,安全,治疗精确,副反应小,同时具有止血功能,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 关节镜 射频汽化仪 膝关节 半月板

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关节镜下修复半月板损伤69例评价 被引量：5

11

作者 张洪涛 蔡道章 刘康 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期1066-1068,共3页

目的评价半月板快速缝合装置在关节镜下半月板损伤修复中的应用。方法选择该院收治的MRI检查确认半月板撕裂患者69例。术中应用Fast-Fix缝合半月板撕裂。术后根据MRI随访,并进行膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY疗效评分。结果... 目的评价半月板快速缝合装置在关节镜下半月板损伤修复中的应用。方法选择该院收治的MRI检查确认半月板撕裂患者69例。术中应用Fast-Fix缝合半月板撕裂。术后根据MRI随访,并进行膝关节Lysholm评分及膝关节半月板损伤后JOY疗效评分。结果 Fast-Fix半月板缝合系统适用于大多数类型半月板撕裂。患者平均随访15个月,术后3个月MRI复查,半月板愈合率92%。术后患者的膝关节Lysholm评分、JOY疗效评分显著高于术前(P<0.01),疗效优良率为88%。结论应用半月板快速缝合装置在关节镜下行半月板撕裂缝合,操作简单,损伤小,固定牢靠,术后半月板愈合率高,是一种方便、有效的完全关节镜下半月板缝合装置。 展开更多

关键词 半月板 关节镜 半月板快速缝合装置

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关节镜下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的康复护理 被引量：8

12

作者 杨叶香 陈碧英 李晓玲 《解放军护理杂志》 2007年第10A期52-53,共2页

目的探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式。方法对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术,术前及术后制定系统的康复护理计划,术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行... 目的探讨关节镜监视下治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征的围术期康复及护理模式。方法对11例肩袖损伤合并肩峰撞击征的患者实施关节镜下肩袖修复及肩峰减压成形术,术前及术后制定系统的康复护理计划,术后在确保安全的前提下督促患者尽早进行循序渐进的主被动功能锻炼,定期随访。结果术后随访3～14个月,平均(12.4±2.7)个月,5例肩关节活动恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动基本恢复正常,疼痛消失,冈上、下肌萎缩恢复;3例肩关节活动部分受限,疼痛好转,冈上、下肌萎缩未恢复;手术优良率达82.8%。结论关节镜下行肩袖修复及肩峰减压成形术治疗肩袖损伤合并肩峰撞击征具有创伤小、恢复快等优点,制定相应的围术期康复护理对患者肩关节功能恢复具有促进作用。 展开更多

关键词 肩关节 关节镜 康复护理

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不采用术中X线定位的后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 被引量：2

13

作者 戎利民 蔡道章 +1 位作者 董健文 史德海 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期138-139,142,共3页

目的探讨后路椎间盘镜手术中不采用X线定位的可行性。方法269例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜髓核摘除术,不采用X线进行术中定位。根据术前腰椎平片,通过骨性标志的触摸和术中细针穿刺确定手术间隙并建立工作通道,术中可根据手术情... 目的探讨后路椎间盘镜手术中不采用X线定位的可行性。方法269例腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜髓核摘除术,不采用X线进行术中定位。根据术前腰椎平片,通过骨性标志的触摸和术中细针穿刺确定手术间隙并建立工作通道,术中可根据手术情况适当调整工作通道位置。结果手术时间30～90min,269例患者中,267例首次置入工作通道定位准确,2例术中发现定位错误(神经根松弛无间盘突出),移动工作通道完成手术,无需重新切口。术后所有患者腰腿痛症状消失或缓解,复查X线照片未发现手术节段错误。并发马尾神经损伤1例,单纯脑脊液漏4例,切口愈合不良2例。结论参照腰椎平片,通过骨性标志的仔细触摸和术中细针穿刺定位,不采用术中X线定位的后路腰椎间盘镜手术确实可行,并节省术中定位时间,避免患者和医护人员的射线接触。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 后路椎间盘镜 微创外科

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滑膜成纤维细胞的原代培养及生物特性 被引量：12

14

作者 肖楚吟 潘云峰 +1 位作者 郭兴华 蔡道章 《中国医学工程》 2010年第2期1-4,共4页

目的研究滑膜成纤维细胞的原代培养方法及生物特性。方法收集行关节腔镜术或关节置换术的患者的膝关节滑膜标本,其中类风湿关节炎、骨关节炎、关节创伤病例各6例,分别采用酶消化法、组织块法进行滑膜成纤维细胞的原代培养并进行生物特... 目的研究滑膜成纤维细胞的原代培养方法及生物特性。方法收集行关节腔镜术或关节置换术的患者的膝关节滑膜标本,其中类风湿关节炎、骨关节炎、关节创伤病例各6例,分别采用酶消化法、组织块法进行滑膜成纤维细胞的原代培养并进行生物特性的观察及鉴定。结果总共有6例类风湿关节炎、4例骨关节炎、4例关节创伤患者关节滑膜成功培养出成纤维样滑膜细胞,其中9例应用酶消化法,5例应用组织块法,经鉴定成纤维样滑膜细胞的纯度>99%。结论本课题成功应用酶消化法和组织块法进行滑膜成纤维细胞的原代培养,所培养细胞适用于进行滑膜成纤维细胞相关的研究。 展开更多

关键词 滑膜成纤维细胞 关节炎 类风湿 细胞培养

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股骨重建髓内钉在股骨粗隆下骨折中的应用

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作者 卢华定 董云旭 +1 位作者 史德海 王昆 《中国实用医药》 2011年第6期18-20,共3页

目的探讨应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效及其并发症发生的原因。方法 2004年1月至2009年12应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折25例,其中男15例,女10例,年龄31～89岁,平均42.3岁。按Seinsheimer分型：Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,... 目的探讨应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折的疗效及其并发症发生的原因。方法 2004年1月至2009年12应用股骨重建髓内钉治疗股骨粗隆下骨折25例,其中男15例,女10例,年龄31～89岁,平均42.3岁。按Seinsheimer分型：Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,Ⅱc例3例,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例,其中1例为陈旧性骨折不愈合。结果 21例经6～22个月随访,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合。无切口感染或股骨骨折、股骨颈锁钉退出等,出现髓内钉折断1例,经改用加长重建髓内钉并自体植骨后愈合;骨折复位欠佳轻度髋内翻伴骨折延迟愈合1例。根据Harris髋关节评分,优良率达96%。结论股骨重建髓内钉是治疗股骨粗隆下骨折的一种有效方法,具有微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点。选择合适长度股骨重建髓内钉及提高手术操作技术是避免术后并发症的关键。 展开更多

关键词 股骨粗隆下骨折 股骨重建髓内钉 骨折固定术

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