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1例糖尿病患者并发皮肤软组织感染与血流感染的抗感染治疗与药学监护
1
作者 时粒笠 《抗感染药学》 2025年第2期130-133,共4页
目的:分析1例糖尿病患者并发皮肤软组织感染与血流感染的抗感染治疗与药学监护过程,为临床糖尿病患者继发感染的治疗提供参考。方法与结果:患者因“右肩部皮肤溃烂4 d”而入院治疗,其自诉有9年糖尿病史,且血糖控制不佳;查体示,患者肩部... 目的:分析1例糖尿病患者并发皮肤软组织感染与血流感染的抗感染治疗与药学监护过程,为临床糖尿病患者继发感染的治疗提供参考。方法与结果:患者因“右肩部皮肤溃烂4 d”而入院治疗,其自诉有9年糖尿病史,且血糖控制不佳;查体示,患者肩部溃烂出存在明显坏死、脓肿,考虑为皮肤软组织感染,遂经验性予哌拉西林他唑巴坦钠,并行创面清创+负压封闭引流;第4天,创面分泌物培养结果提示为金黄色葡萄球菌,且药敏试验提示其对青霉素耐药,而对苯唑西林、庆大霉素、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、万古霉素、四环素等均敏感;临床考虑患者的感染症状和相关指标并无明显改善,遂将抗感染治疗方案调整为头孢唑林+克林霉素;之后,患者的发热症状和相关感染指标逐渐好转;其间,患者血培养亦检出金黄色葡萄球菌,但很快转为阴性。结论:糖尿病血糖控制不佳者很容易继发皮肤软组织感染,严重时还可合并血流感染,对此临床在开展经验性治疗的情况下应及早明确病原学诊断,并根据其药敏结果制定更有针对性的抗感染治疗方案,以保障患者的治疗效果。 展开更多
关键词 糖尿病 皮肤软组织感染 血流感染 抗感染治疗 药学监护 临床药师
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临床药师参与1例反复发作性胆管炎患儿抗感染治疗的药学实践
2
作者 王东亮 丁李乙 尤一雯 《儿科药学杂志》 2025年第4期25-29,共5页
目的:对临床药师参与1例肝门空肠吻合术(Kasai手术)后反复发作性胆管炎(RC)患儿的治疗过程进行分析,为RC患儿的治疗提供参考。方法:临床药师根据患儿胆道感染的情况、实验室检查并结合文献证据协助医师优化RC的抗感染方案,处理因长期使... 目的:对临床药师参与1例肝门空肠吻合术(Kasai手术)后反复发作性胆管炎(RC)患儿的治疗过程进行分析,为RC患儿的治疗提供参考。方法:临床药师根据患儿胆道感染的情况、实验室检查并结合文献证据协助医师优化RC的抗感染方案,处理因长期使用抗菌药物导致的二重感染和细菌耐药,同时为患儿提供全面的药学监护。推荐美罗培南联合万古霉素及复方磺胺甲?唑治疗患儿胆管炎合并血流感染,并建议使用环丙沙星联合甲硝唑作为降阶梯治疗方案。结果:医师采纳临床药师建议,使用复方磺胺甲?唑、环丙沙星等药物,患儿胆管炎最终得到有效控制。结论:在RC的长期管理中适时改变治疗策略能够有效控制患儿的感染情况。 展开更多
关键词 胆道闭锁 胆管炎 临床药师 抗感染治疗 药学监护
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1例脓毒血症患者的抗感染治疗与药学监护
3
作者 范芳文 《抗感染药学》 2025年第1期23-27,共5页
目的:分析1例脓毒血症患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床脓毒血症患者的治疗和用药安全提供参考。方法与结果:该患者因“发热伴寒战4 d”入院治疗,入院时患者高热(39.5℃),且中性粒细胞百分比(85.4%)、C反应蛋白(109.8 mg/L)、降... 目的:分析1例脓毒血症患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床脓毒血症患者的治疗和用药安全提供参考。方法与结果:该患者因“发热伴寒战4 d”入院治疗,入院时患者高热(39.5℃),且中性粒细胞百分比(85.4%)、C反应蛋白(109.8 mg/L)、降钙素原(30.37 ng/mL)等感染指标明显异常,经头孢曲松+阿奇霉素、亚胺培南-西司他丁钠抗感染治疗数日后,感染症状未见明显好转,C反应蛋白、降钙素原水平甚至还进行性升高;之后,患者血培养检出大肠埃希菌,综合其他相关结果后,明确为脓毒血症,随即临床根据药敏结果将抗感染治疗方案调整为头孢哌酮-舒巴坦钠+莫西沙星;3 d后,患者的感染症状和感染指标均明显好转,表明新抗感染治疗方案有效;又2 d后,患者出现全身瘙痒和局部风团样皮疹,综合患者病史和近期用药史,怀疑为头孢哌酮-舒巴坦钠和莫西沙星所致,考虑患者感染已基本控制,遂停用头孢哌酮-舒巴坦钠和莫西沙星而续以阿莫西林-克拉维酸钾片口服,并进行抗过敏治疗;2 d后,患者皮疹消失;又3 d后,患者出院。结论:针对不明原因发热合并感染表现的患者,临床应积极探寻病原体和感染部位,以便针对性抗感染治疗的开展;而在治疗的同时,临床应做好药物的不良反应监测,以保证患者的用药安全。 展开更多
关键词 脓毒血症 抗感染治疗 药学监护 药物不良反应 临床药师
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1例金黄色葡萄球菌所致尿路感染继发血流感染患者的抗感染治疗与药学监护
4
作者 陈波 朱小斐 +1 位作者 吴倩 樊悦 《抗感染药学》 2025年第2期121-125,133,共6页
目的:分析1例金黄色葡萄球菌所致尿路感染继发血流感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床此类患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“运动障碍”而入院治疗,入院时患者有发热症状,且血中中性粒细胞百分比(NEUT%)、超敏C反... 目的:分析1例金黄色葡萄球菌所致尿路感染继发血流感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床此类患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“运动障碍”而入院治疗,入院时患者有发热症状,且血中中性粒细胞百分比(NEUT%)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等异常,而尿常规显示白细胞和尿蛋白阳性,考虑为尿路感染,遂经验性予头孢噻肟;数日后,患者的感染症状和相关指标均明显改善;1个月后,患者再次出现高热症状,且白细胞(white blood cell,WBC)计数、NEUT%、CRP、PCT再次升高,先后予头孢噻肟、左氧氟沙星,但未见明显好转,其间尿培养检出金黄色葡萄球菌;临床医生遂请临床药师会诊,临床药师建议改用万古霉素(首剂1 g,0.5 g维持,q24h),并继续完善病原学检查;但医生考虑患者肾功能欠佳,使用了哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者并未好转,且血培养亦检出金黄色葡萄球菌,遂再请临床药师会诊,临床药师综合患者肾功能情况后再次建议万古霉素方案,医生接受该方案;5 d后,患者的WBC计数、NEUT%、CRP、PCT均明显下降;之后,由于患者血肌酐水平明显下降,通过计算,临床药师建议将万古霉素的给药频次调整为“0.5 g,q12h”;在感染基本控制后,医生考虑患者无法自主排尿,建议其转院行膀胱造瘘术治疗。结论:血流感染为临床较为严重的感染性疾病,临床在基本确定病原菌后应尽快开展针对性抗感染治疗,以及早控制感染;对于万古霉素,由于其具有肾毒性,临床应综合考虑患者的肾功能情况,以确定万古霉素的给药剂量和给药频次,从而保证患者的用药安全。 展开更多
关键词 尿路感染 血流感染 金黄色葡萄球菌 抗感染治疗 万古霉素 药学监护
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1例重症鹦鹉热衣原体肺炎继发光滑假丝酵母感染患者的抗感染治疗与药学监护
5
作者 熊家武 宋诣 徐坤 《抗感染药学》 2025年第2期126-130,共5页
目的:分析1例重症鹦鹉热衣原体肺炎继发光滑假丝酵母感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床此类复杂、重症感染的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者半月前出现咳嗽、咳痰、发热等症状,外院检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比... 目的:分析1例重症鹦鹉热衣原体肺炎继发光滑假丝酵母感染患者的抗感染治疗与药学监护过程,为临床此类复杂、重症感染的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者半月前出现咳嗽、咳痰、发热等症状,外院检查显示白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等感染指标均异常,胸部CT提示为大叶性肺炎,其间先后予阿莫西林、头孢他啶、左氧氟沙星治疗,但患者病情并未好转,遂转至我院;临床考虑患者感染较为严重,且病原菌尚不明确,遂经验性予美罗培南+莫西沙星;治疗数日后,患者并无好转,且靶向二代测序(targeted nextgeneration sequencing,tNGS)提示鹦鹉热衣原体(序列数58971),于是医生在临床药师的建议下加用多西环素,之后患者的感染症状和相关指标逐渐好转;但1周后,患者病情再度反复,tNGS提示鹦鹉热衣原体(序列数1131)和光滑假丝酵母(序列数626),临床考虑存在真菌感染,遂在临床药师建议下加用伏立康唑,同时停用美罗培南;10 d后,tNGS仅提示光滑假丝酵母(序列数388),而鹦鹉热衣原体未再检出,且胸部CT提示肺部病灶较前明显吸收,遂停用多西环素+莫西沙星;又13 d后,患者各症状和异常指标基本消失,达到临床治愈,遂出院。结论:对于重症感染,临床应及早开展抗感染治疗,并且所选用抗菌药物应尽可能覆盖常见的病原体,同时借助各项检测手段及早明确病原体,以便针对性治疗的开展;其间,临床药师应充分发挥自身的专业特长,在用药方案方面积极协助医生,辅助其制定更科学的治疗方案,从而保证患者获得有效的治疗。 展开更多
关键词 重症鹦鹉热衣原体肺炎 光滑假丝酵母 靶向二代测序 抗感染治疗 药学监护
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1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会 被引量：1
6
作者 张小宁 李秋丰 李军伟 《抗感染药学》 2024年第4期348-354,358,共8页
目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸... 目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。 展开更多
关键词 糖尿病酮症酸中毒 肺毛霉病 抗感染治疗 两性霉素B 艾沙康唑 药学监护 临床药师
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1例戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护
7
作者 龙江美 刘蕾 +2 位作者 倪茂美 叶惠平 钱鑫 《抗感染药学》 2024年第7期677-681,共5页
目的:分析戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床戊糖片球菌感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:某患者因“咽部疼痛6 d,伴咳痰、发热、吞咽困难、张口受限”,至医院急诊就诊,医生检查后... 目的:分析戊糖片球菌所致颈部多间隙感染伴胸壁脓肿患者抗感染治疗的药学监护过程,为临床戊糖片球菌感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:某患者因“咽部疼痛6 d,伴咳痰、发热、吞咽困难、张口受限”,至医院急诊就诊,医生检查后考虑为颈部多间隙感染伴胸壁脓肿,随后收入耳鼻喉科;入院第1天,行脓肿切开引流术并置引流管排脓,取脓液行微生物培养,同时经验性予头孢哌酮-舒巴坦钠+奥硝唑;第5天,脓液中培养出戊糖片球菌,临床药师查阅资料后建议将抗感染治疗方案调整为氨苄西林;第8天,患者左侧胸壁仍有肿胀,遂行二次手术,并置引流管排脓;随后的3周内,患者脓肿逐渐消失,创面逐渐恢复,且未见渗血及红肿,基本治愈。结论:戊糖片球菌感染在临床上较为少见,加之存在较严重的脓肿形成,医生和药师应充分重视,并综合运用内外科手段,以保证治疗的效果。 展开更多
关键词 戊糖片球菌 颈部多间隙感染 胸壁脓肿 抗感染治疗 药学监护
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1例戈登分枝杆菌合并肺癌患者的抗感染治疗与药学监护分析
8
作者 龙淑英 张家兴 +2 位作者 李连芳 金露 熊世娟 《抗感染药学》 2024年第12期1200-1204,共5页
目的:分析1例戈登分枝杆菌合并肺癌患者的抗感染治疗和药学监护过程,为临床此类少见感染性疾病的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因咳嗽、咳痰和咯血2年余而入院治疗;第11天,患者肺泡灌洗液的二代测序结果提示为戈登分枝杆菌,遂予... 目的:分析1例戈登分枝杆菌合并肺癌患者的抗感染治疗和药学监护过程,为临床此类少见感染性疾病的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因咳嗽、咳痰和咯血2年余而入院治疗;第11天,患者肺泡灌洗液的二代测序结果提示为戈登分枝杆菌,遂予克拉霉素+利福平+莫西沙星治疗;但2 d后,患者的胆红素水平较前明显升高,临床药师认为此为利福平和莫西沙星引起的肝损伤所致,建议将治疗方案调整为克拉霉素+利奈唑胺+左氧氟沙星;2 d后,患者的胆红素水平下降至正常水平;其间,患者肺泡灌洗液的液基薄层细胞学检查观察到异型细胞,考虑为非小细胞肺癌;抗感染治疗3个多月后,患者的肺部CT结果显示,肺部病变较前有所吸收、减少,双侧胸腔积液基本吸收;考虑非结核分枝杆菌肺部的治疗疗程较长,嘱患者继续规律用药。结论:戈登分枝杆菌所致感染在临床上较为少见,故临床的治疗经验较为缺乏,对此临床药师应积极参与治疗方案的制定,并开展用药疗效和用药安全的监测,以保障患者治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 戈登分枝杆菌 肺癌 抗感染治疗 药学监护
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1例慢性鼻窦炎继发脑脓肿患者的抗感染治疗与药学监护
9
作者 卢娴 韩国强 钱鑫 《抗感染药学》 2024年第10期994-999,共6页
目的:分析1例慢性鼻窦炎患者继发脑脓肿的抗感染治疗药学监护过程,为临床类似患者的诊治提供参考。方法与结果:该患者因“发热、头痛8d”来院治疗,综合患者的头颅CT结果和症状表现,初步考虑为病毒性脑膜炎,遂经验性予阿昔洛韦;2 d后,患... 目的:分析1例慢性鼻窦炎患者继发脑脓肿的抗感染治疗药学监护过程,为临床类似患者的诊治提供参考。方法与结果:该患者因“发热、头痛8d”来院治疗,综合患者的头颅CT结果和症状表现,初步考虑为病毒性脑膜炎,遂经验性予阿昔洛韦;2 d后,患者仍有发热、头痛,不排除细菌感染可能,遂加用头孢曲松;之后,MRI提示,患者左侧上颌窦、筛窦、额窦等炎症与脑脓肿病灶位于同一侧,加之脑脊液宏基因组二代测序检查回报牙髓卟啉单胞菌和口腔普雷沃菌,结合患者存在慢性鼻窦炎,不排除脓肿来源于鼻窦可能,遂停用头孢曲松而改用美罗培南;随后,患者体温有所下降,但CT检查提示脑疝形成可能,遂行手术治疗,考虑颅内感染多由革兰阳性菌所致,故经验性加用万古霉素;之后,颅内脓性分泌物标本中果然检出星座链球菌;3d后,由于万古霉素血药浓度低于推荐值下限,于是对其调整了给药频次,并加用了奥硝唑;经过1个多月的治疗,患者恢复良好。结论:对于存在慢性鼻窦炎的患者,其所发生的颅内感染,临床上应充分考虑口鼻部常见菌播散感染的可能,并积极开展病原学检查,而在治疗上应尽量覆盖可能的常见菌,从而为患者的康复提供保障。 展开更多
关键词 慢性鼻窦炎 脑脓肿 牙髓卟啉单胞菌 星座链球菌 口腔普雷沃菌 抗感染治疗 药学监护 临床药师
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1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊断和抗感染治疗分析
10
作者 汤骏杰 周童 《抗感染药学》 2024年第12期1205-1208,1225,共5页
目的:分析1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊断和抗感染治疗过程,为临床此类非典型病原体肺炎的诊断和抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因发热、咳嗽8 d,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等感染指标明显异常,胸... 目的:分析1例鹦鹉热衣原体肺炎患者的诊断和抗感染治疗过程,为临床此类非典型病原体肺炎的诊断和抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因发热、咳嗽8 d,白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等感染指标明显异常,胸部CT提示两肺炎症而被收入医院呼吸与危重症医学科,入院后经验性予哌拉西林-他唑巴坦钠+莫西沙星;入院后,患者肺泡灌洗的宏基因组二代测序提示为鹦鹉热衣原体,考虑患者有鸽子接触史,认为鹦鹉热衣原体肺炎成立,又因为患者使用莫西沙星疗效不佳,遂将原抗感染方案调整为奥马环素;1周后,患者症状和各指标基本恢复正常,康复出院。结论:鹦鹉热衣原体作为非典型病原体,不易被常规病原学检测方法检查出来,此时可考虑宏基因组二代测序等新型检测技术;而在治疗上,临床应根据药物的实际疗效来调整治疗方案,以保证患者获得有效的治疗效果。 展开更多
关键词 鹦鹉热衣原体 肺炎 抗感染治疗 奥马环素 药学监护
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1例骨髓炎合并肥胖症患者的抗感染治疗及其药学监护
11
作者 王言 梁悦 《抗感染药学》 2024年第11期1098-1100,1112,共4页
目的:分析1例骨髓炎合并肥胖症患者的抗感染治疗及其药学监护,为临床肥胖患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因“右膝关节肿痛伴活动受限10余天”入院,入院后即经验性予头孢呋辛抗感染治疗;次日,血清检查提示患者白细胞计数... 目的:分析1例骨髓炎合并肥胖症患者的抗感染治疗及其药学监护,为临床肥胖患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因“右膝关节肿痛伴活动受限10余天”入院,入院后即经验性予头孢呋辛抗感染治疗;次日,血清检查提示患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原等感染指标均明显异常,结合患者有骨折史和骨髓炎史,考虑此次亦为骨髓炎,遂将头孢呋辛调整为哌拉西林-他唑巴坦钠;2 d后,予清创引流手术,并取脓液进行病原学检查,结果检出金黄色葡萄球菌,且其对甲氧西林、左氧氟沙星敏感;根据患者病原学结果,并因其既往病史考虑病原菌很可能存在生物被膜加之在使用哌拉西林-他唑巴坦钠期间患者2次出现风团样皮疹,遂将抗感染治疗方案调整为左氧氟沙星+利福平;由于左氧氟沙星为脂溶性药物,而患者的身高和体质量符合肥胖症标准,故建议左氧氟沙星的用法用量宜为“0.75 g,q24h”;近2周后,患者症状和感染指标均明显改善,遂准予出院。结论:对于肥胖症患者,临床在制定给药方案时应充分考虑药物的体内药代动力学特点,以保证药物达到有效治疗浓度,从而提高患者的治疗效果。 展开更多
关键词 骨髓炎 肥胖症 抗感染治疗 药学监护
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1例右心感染性心内膜炎合并其他部位感染患者抗感染治疗的药学监护分析
12
作者 卢妍全 刘沙 《抗感染药学》 2024年第6期564-569,共6页
目的:分析1例右心感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并其他部位感染患者抗感染治疗的药学监护,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因近1个月间断发热而入院,因偶有咳嗽咳痰,故临床初步考虑为肺部感染,... 目的:分析1例右心感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)合并其他部位感染患者抗感染治疗的药学监护,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因近1个月间断发热而入院,因偶有咳嗽咳痰,故临床初步考虑为肺部感染,遂经验性予哌拉西林-他唑巴坦钠治疗;完善入院检查后,根据心脏彩超结果,临床考虑存在右心IE;对此,临床药师建议加用万古霉素,以覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA),但临床考虑患者发热日渐好转,遂未予采纳;然而,1周后患者再次发热,且血培养检出金黄色葡萄球菌,但考虑患者肾功能情况,临床选用了利奈唑胺+左氧氟沙星;2 d后,考虑患者肾功能好转,遂改用万古霉素;很快,患者发热症状明显改善;此外,考虑近期患者尿真菌培养反复检出近平滑假丝酵母,临床加用了氟康唑治疗,10 d后尿真菌培养转阴。结论:对于复杂感染患者,临床药师应充分考虑患者病情,以协助医生做出更准确的判断,从而制定更个体化的抗感染治疗方案,并实施药学监护,进而确保患者用药的安全性和有效性。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎 抗感染治疗 药学监护 药学监护
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1例血液透析患者并发导管相关性感染与肺部感染的抗感染治疗药学监护
13
作者 莫玉娜 《抗感染药学》 2024年第9期888-891,共4页
目的:分析1例血液透析患者并发导管相关性感染与肺部感染的抗感染治疗药学监护过程,为临床透析患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因“透析过程中出现寒战1 h”入院治疗,入院检查显示,导管口皮肤红肿,白细胞计数16.71×10... 目的:分析1例血液透析患者并发导管相关性感染与肺部感染的抗感染治疗药学监护过程,为临床透析患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:该患者因“透析过程中出现寒战1 h”入院治疗,入院检查显示,导管口皮肤红肿,白细胞计数16.71×109/L、中性粒细胞百分比93.40%,考虑为导管相关性感染,遂予头孢唑林抗感染治疗;第2天,患者CT检查提示存在肺部感染,临床药师会诊后,考虑导管相关性感染、肺部感染的常见病原菌谱和患者的肾功能基础,建议改用哌拉西林-他唑巴坦钠,结合患者的肌酐清除率,其用法用量宜为“2.25 g,q12h”,医生采纳了;第5天,患者血培养回报嗜麦芽窄食单胞菌,且其对哌拉西林-他唑巴坦钠敏感。结论:针对血液透析患者所并发的感染,临床在制定经验性抗感染治疗方案时应首先考虑相关感染的常见病原菌谱,并结合患者的肝肾功能,待病原学结果明确后再优化调整,以保证患者的治疗效果。 展开更多
关键词 血液透析 导管相关性感染 肺部感染 嗜麦芽窄食单胞菌 抗感染治疗 药学监护
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1例化脓性脑膜炎、脑脓肿伴硬膜下脓肿患儿抗感染治疗的药学监护
14
作者 蔡雄杰 温晓漪 《抗感染药学》 2024年第3期237-241,共5页
目的:分析1例化脓性脑膜炎、脑脓肿伴硬膜下脓肿患儿抗感染治疗的药学监护过程,为临床类似的严重中枢神经系统感染的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因头痛伴发热、失语数日而从外院转入南京市儿童医院治疗,根据入院检查和既往病情... 目的:分析1例化脓性脑膜炎、脑脓肿伴硬膜下脓肿患儿抗感染治疗的药学监护过程,为临床类似的严重中枢神经系统感染的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因头痛伴发热、失语数日而从外院转入南京市儿童医院治疗,根据入院检查和既往病情,明确诊断为化脓性脑膜炎、脑脓肿伴硬膜下脓肿,遂选用能通过血脑屏障的美罗培南和万古霉素进行经验性抗感染治疗;治疗近30 d后,患者体温基本恢复正常,感染指标和言语功能也较前明显改善,其间二代测序提示可疑病原菌为具核梭杆菌;在药学监护时,临床药师根据患者体质量变化和病情变化建议对美罗培南和万古霉素的剂量进行调整,临床医生采纳了;在入院治疗第34天,患者出现粒细胞减少和肝功能轻度异常,考虑为抗感染药物所致,故加用地榆升白片和还原型谷胱甘肽对症治疗;第50天,MRI和CT检查提示,患儿左侧额叶脑脓肿较前明显缩小,但仍可见脓腔,考虑当前抗感染治疗方案不能完全灭杀病原菌,故加用甲硝唑;又5 d后,患者病情大为好转,遂出院。结论:对于化脓性脑膜炎、脑脓肿伴硬膜下脓肿这类严重中枢神经系统感染患儿,临床药师应协助医生首选能通过血脑屏障的抗菌药物;而在药学监护过程中,临床药师应关注患者病情变化,并据此及时调整治疗方案,以帮助患者获得更好的疗效。 展开更多
关键词 化脓性脑膜炎 脑脓肿 硬膜下脓肿 抗感染治疗 药学监护 具核梭杆菌 临床药师
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VAP患者出现的原因以及个体化抗感染治疗研究进展
15
作者 坑巍 《四川生理科学杂志》 2024年第7期1650-1652,共3页
通过总结文献资料,针对导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator‐associated pneumonia,VAP)患者出现的原因进行分析,并重点分析VAP患者的个体化抗感染治疗研究进展,以期对相关疾病的治疗和研究提供参考。
关键词 呼吸机相关性肺炎 原因分析 个体化抗感染治疗
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1例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的实践体会
16
作者 刘悦 宫颖 《抗感染药学》 2024年第2期126-130,共5页
目的:分析1例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的治疗过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“左侧肢体无力,意识不清,伴肢体抽搐4 d”收治入院,结合其头颅CT检查结果,初步诊断为卒中,而其胸部CT结果提示存在肺... 目的:分析1例卒中相关性肺炎老年患者抗感染治疗的治疗过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“左侧肢体无力,意识不清,伴肢体抽搐4 d”收治入院,结合其头颅CT检查结果,初步诊断为卒中,而其胸部CT结果提示存在肺部感染,考虑为卒中相关性肺炎,遂经验性予头孢他啶治疗;4 d后,痰标本中检出肺炎克雷伯菌(超广谱β-内酰胺酶检查呈阴性);又6 d后,患者突发高热,且白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等感染指标明显升高,遂将头孢他啶改为亚胺培南-西司他丁钠,但感染症状并未明显好转;又3 d后,痰标本中检出金黄色葡萄球菌(对甲氧西林耐药),遂建议加用万古霉素;又6 d后,感染仍未明显消退,遂将万古霉素调整为利奈唑胺,但感染仍不时反复;之后,痰标本中检出大肠埃希菌(超广谱β-内酰胺酶检查呈阳性),遂予哌拉西林-他唑巴坦钠;3 d后,患者感染基本消退,遂出院。结论:卒中相关性肺炎具有病原菌谱复杂、混合感染多久的特点,并且疾病过程中病原菌往往多变;对此,临床药师应积极探寻卒中相关性肺炎的病原菌,从而及时予以针对性抗感染治疗,以确保患者尽快康复。 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 抗感染治疗 药学监护 肺炎克雷伯菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌
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1例神经型布鲁氏菌病合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病患者抗感染治疗的药学监护
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作者 林辉国 王昌盛 《抗感染药学》 2024年第6期569-573,共5页
目的:分析1例神经型布鲁氏菌病合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A)患者抗感染治疗的药学监护过程,为此类复杂、少见疾病患者的治疗提供参考。方法与结果:该... 目的:分析1例神经型布鲁氏菌病合并自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A)患者抗感染治疗的药学监护过程,为此类复杂、少见疾病患者的治疗提供参考。方法与结果:该患者因“头晕、双下肢乏力4 d”来院就诊,入院后临床根据患者的症状、实验室检查和影像学检查结果初步诊断为结核性脑膜脑炎,而GFAP抗体检查提示患者还合并GFAP-A;在接受抗结核治疗10 d后,患者的症状和相关实验室指标均好转,遂准予出院;但出院第2天患者再次出现头痛、发热症状,追问病史发现患者长期从事羊肉加工工作,随即进行血清和脑脊液布鲁氏菌抗体检查,结果均为阳性,遂确诊出布鲁氏菌脑脊髓膜炎,临床药师会诊后建议予多西环素+利福平+头孢曲松治疗;11 d后,患者症状好转出院,临床药师建议出院治疗方案调整为多西环素+利福平+复方磺胺甲噁唑;4个多月后,患者脑部影像较前明显好转,脑脊液布鲁氏菌抗体检查结果呈阴性,头痛、肢体无力亦缓解,但血清布鲁氏菌抗体检查结果仍呈阳性。结论:神经型布鲁氏菌病属于较为复杂和严重的疾病,治疗上应足量、足疗程,临床药师的介入可以帮助医生制定出更优化的抗感染治疗方案,还可以在药学监护过程中监测患者的用药安全,以保障患者用药治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 神经型布鲁氏菌病 自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病 抗感染治疗 药学监护
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阿奇霉素联合头孢类药物在AECOPD抗感染治疗中的效果观察 被引量：6
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作者 张华 刘平 《中国实用医药》 2019年第22期100-101,共2页
目的探讨阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的效果。方法 74例AECOPD抗感染患者,随机分为对照组和联合组,每组37例。对照组患者采用头孢类药物治疗,联合组患者采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗。... 目的探讨阿奇霉素联合头孢类药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗感染治疗中的效果。方法 74例AECOPD抗感染患者,随机分为对照组和联合组,每组37例。对照组患者采用头孢类药物治疗,联合组患者采用阿奇霉素联合头孢类药物治疗。比较两组患者临床疗效,血常规恢复正常时间、胸部X线恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间,治疗前后肺炎支原体免疫球蛋白G(IgG)抗体滴度、炎症指标水平,不良反应发生情况。结果联合组患者总有效率为100.00%,高于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肺炎支原体IgG抗体滴度、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肺炎支原体IgG抗体滴度、CRP、IL-6、IL-8水平均较治疗前改善,且联合组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组患者血常规恢复正常时间、胸部X线恢复正常时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间分别为(6.23±1.52)、(7.23±1.21)、(5.21±1.66)、(4.11±1.51)d,均短于对照组的(8.67±1.78)、(9.45±1.25)、(7.67±1.62)、(6.12±1.55)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合头孢类药物在AECOPD抗感染治疗中效果好。 展开更多
关键词 阿奇霉素 头孢类药物 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 抗感染治疗 效果
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头孢曲松钠与阿奇霉素联用对肺炎患者抗感染治疗的临床疗效评价 被引量：2
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作者 王哲 忻志鸣 刘取 《抗感染药学》 2019年第5期829-831,共3页
目的:评价头孢曲松钠与阿奇霉素联用对肺炎患者抗感染治疗的临床疗效。方法:选取2017年9月-2018年9月间收治的肺炎患者80例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和治疗组,每组40例;治疗组患者给予头孢曲松钠与阿奇霉素联用治疗,而... 目的:评价头孢曲松钠与阿奇霉素联用对肺炎患者抗感染治疗的临床疗效。方法:选取2017年9月-2018年9月间收治的肺炎患者80例资料,按治疗方法的不同将其随机分为对照组和治疗组,每组40例;治疗组患者给予头孢曲松钠与阿奇霉素联用治疗,而对照组患者仅给予单用阿奇霉素治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和临床症状复常时间的差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状复常时间均早于对照组(P<0.05)。结论:采用阿奇霉素与头孢曲松钠联用治疗肺炎患者抗感染治疗的疗效较为确切,有效促进了患者的康复。 展开更多
关键词 头孢曲松钠 阿奇霉素 肺炎 抗感染治疗 临床疗效
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糖尿病足的抗感染治疗 被引量：4
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作者 王虎军 周丽华 《中国社区医师》 2007年第20期12-13,共2页
糖尿病足是指糖尿病病人因局部神经异常和下肢远端外周血管病变所发生的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。当糖尿病病人皮肤神经受损伤时，病人通常不能感觉到挤压或温度的变化，使得皮肤对各种伤害的防御能力降低，因此可能造成皮... 糖尿病足是指糖尿病病人因局部神经异常和下肢远端外周血管病变所发生的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。当糖尿病病人皮肤神经受损伤时，病人通常不能感觉到挤压或温度的变化，使得皮肤对各种伤害的防御能力降低，因此可能造成皮肤反复受伤。皮肤血液供应不足也可以导致溃疡的形成，伤口不易愈合。 展开更多
关键词 糖尿病足 抗感染治疗 糖尿病病人 皮肤神经 外周血管病变 足部感染 下肢远端 神经异常
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