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腰椎间盘突出症中医循证实践指南 被引量：17
1
作者 秦晓宽 孙凯 +28 位作者 徐卫国 高景华 姜宏 陈薇 张玲 李振华 李无阴 袁普卫 杨克新 童培建 钟远鸣 朱晓峰 万小明 何承建 王艳国 徐西林 黄勇 张智海 黄异飞 郭伟 曹俊岭 冯天笑 王旭 尹煜辉 王浩 孙传睿 肖想玉 魏戌 朱立国 《西部中医药》 2024年第5期1-15,共15页
背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和... 背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。 展开更多
关键词 循证实践指南 腰椎间盘突出症 中医药 中西医结合
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两种微创手术治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效及腰椎矢状位参数的比较 被引量：6
2
作者 李建江 白涛 +2 位作者 胡炜 黄异飞 韩念荣 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期105-110,共6页
目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术(percutaneous transforaminal endoscope-assisted posterior lumbar interbody fusion,PT-Endo-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱的... 目的比较斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)与经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术(percutaneous transforaminal endoscope-assisted posterior lumbar interbody fusion,PT-Endo-TLIF)治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效及观察腰椎矢状位参数的变化。方法回顾性分析2017年9月至2020年1月经新疆医科大学第四附属医院诊断为退行性腰椎滑脱(Meyerding分型Ⅰ~Ⅱ°)并行手术治疗的43例患者。其中23例患者采用OLIF术式治疗,20例患者采用PT-Endo-TLIF术式治疗。观察且记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量、术后并发症情况。术后定期(术后3 d、术后6个月、12个月)复查腰椎X线片、CT或MRI检查进行影像学评估,并比较观察两组患者术后的矢状位参数的变化。用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果两组患者均顺利完成手术并随访,平均随访时间为12个月。OLIF组术中平均出血量、手术时间少于PT-Endo-TLIF组,两组间具有统计学差异(P<0.05)。与术前相比,两组术后椎间高度增加(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组的腰椎前凸角、下腰椎前凸角、腰椎前凸分布指数均有增加(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者腰4(L_(4))椎体倾斜角、L_(1)垂线与骶1(S_(1))距离均较术前减小(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者L_(5)椎体倾斜角较术前增加(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎退行性滑脱的手术治疗,OLIF和PT-Endo-TLIF两种手术方式均有良好的临床疗效。与PT-Endo-TLIF比较,OLIF具有手术时间短、术中出血少、椎间隙高度恢复更好等优势,适合临床医师广泛开展。 展开更多
关键词 腰椎退变性滑脱 斜外侧腰椎间融合术 经皮脊柱内镜辅助下腰椎后路融合术 矢状位参数
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急性创伤性颈髓损伤患者术前机械通气的危险因素分析 被引量：6
3
作者 王荣 马鑫文 +4 位作者 杨涛 胡炜 董振宇 刘岩路 黄异飞 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期919-922,共4页
目的:分析急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)患者术前机械通气的相关危险因素。方法:将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组(37例)和非机械通气组(22例)。最常见伤因是高处坠落(30例,50.8... 目的:分析急性创伤性颈髓损伤(TCSCI)患者术前机械通气的相关危险因素。方法:将2016年11月至2018年5月期间收治的59例TCSCI患者根据术前是否给予机械辅助通气分为机械通气组(37例)和非机械通气组(22例)。最常见伤因是高处坠落(30例,50.8%),其次是交通事故(22例,37.3%),最常见的神经损伤平面是C1-C4(36例,61%)。运用美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤程度和ASIA运动得分(AMS)评估受影响的神经系统平面和脊髓损伤的程度,使用创伤严重程度评分(ISS)来评估损伤的严重程度。运用多变量Logistic回归分析TCSCI机械通气的危险因素。并运用ROC曲线评估AMS和ISS在预测机械通气的价值。结果:单变量分析结果显示机械通气组的男性、完全损伤、存在相关损伤的比例均显著高于非机械通气组(P<0.05)。机械通气组的AMS评分显著低于无机械通气组(16.4±10.7和39.1±9.5,P<0.001),ISS评分显著高于无机械通气组(31.6±8.0和26.5±6.7,P=0.015)。多变量Logistic回归分析结果显示,AMS[OR=3.340,95%CI(1.321,6.242),P<0.001]和ISS[OR=1.120,95%CI(0.306,3.786),P<0.001]是预测需要机械通气的显著危险因素。ROC分析结果显示AMS的ROC曲线下面积显著高于ISS (0.899和0.685,P<0.05)。结论:患者入院时的AMS和ISS可以作为早期是否给予机械辅助通气的预测指标。 展开更多
关键词 创伤性颈髓损伤 机械通气 危险因素
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刍议提高脊柱外科教学效果的措施 被引量：3
4
作者 楚戈 董振宇 黄异飞 《中国卫生产业》 2015年第15期46-47,共2页
骨科教学涉及范围广,需结合多学科知识教学,作为亚学科专业的脊柱外科教学尤为复杂。近年来一种新的教学模式应用广泛,即PBL教学模式(problem-based learning,基于问题的教学方式),能更好地将学生的学和老师的教结合在一起,化抽象为具体... 骨科教学涉及范围广,需结合多学科知识教学,作为亚学科专业的脊柱外科教学尤为复杂。近年来一种新的教学模式应用广泛,即PBL教学模式(problem-based learning,基于问题的教学方式),能更好地将学生的学和老师的教结合在一起,化抽象为具体,有助于医学生了解和掌握脊柱外科的基础知识及相关内容。该研究具体从4个方面进行说明教学引导方向:选择典型病例、采集病史、脊柱外科理学检查、影像学资料结合分析。具体实践了PBL教学模式,从而能明显提高脊柱外科教学效果。 展开更多
关键词 脊柱外科 教学效果 PBL
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31例椎间盘源性下腰痛的诊断及治疗分析
5
作者 张嘉良 靳铁成 黄异飞 《长春中医药大学学报》 2009年第2期256-257,共2页
目的研究椎间盘源性下腰痛患者诊断中MRI(核磁共振成像)的价值及保守治疗疗效。方法统计间盘造影阳性患者及MRI黑间盘及高信号的间隙分布情况,对比列表;保守治疗效果按Macnab疗效评定标准。结果表中对比分析后得出大部分MRI示黑间盘及... 目的研究椎间盘源性下腰痛患者诊断中MRI(核磁共振成像)的价值及保守治疗疗效。方法统计间盘造影阳性患者及MRI黑间盘及高信号的间隙分布情况,对比列表;保守治疗效果按Macnab疗效评定标准。结果表中对比分析后得出大部分MRI示黑间盘及高信号椎间隙在行椎间盘造影时为阳性;经活血祛痛汤保守治疗后,Macnab疗效评定标准,优8例,良12例,差3例,优良率87%。结论MRI示黑间盘及HIZ发生与间盘造影阳性发生有很高的一致性,MRI扫描的更薄及对HIZ更高的敏感度使其有可能替代椎间盘造影;保守治疗优良率高,与目前流行的椎间盘融合术相比,保守治疗效果仍值得推广。 展开更多
关键词 椎间盘源性下腰痛/中医药疗法 @活血祛痛汤/治疗应用 间盘造影 丹参 赤芍
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改良经椎板间入路与传统入路治疗单节段腰椎椎管狭窄症的病例对照研究 被引量：2
6
作者 董振宇 周瑜博 黄异飞 《中国骨伤》 CAS CSCD 2021年第4期337-340,共4页
目的:探讨改良经椎板间入路治疗单节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2015年2月至2017年8月拟行内窥镜下手术治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者80例,其中男38例,女42例;年龄33~69(47.6±9.5)岁。采用随机数字表法分为研究组和... 目的:探讨改良经椎板间入路治疗单节段腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取2015年2月至2017年8月拟行内窥镜下手术治疗的单节段腰椎椎管狭窄症患者80例,其中男38例,女42例;年龄33~69(47.6±9.5)岁。采用随机数字表法分为研究组和传统组各40例,分别采用改良经椎板间入路和传统入路手术治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;比较手术前后不同时间的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能指数(Oswestry Disability Index,ODI);观察椎管面积、椎管内径、盘黄间隙及手术并发症。结果:80例患者均获得3个月以上的随访。2例出现切口感染,均为传统组患者;两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量和住院时间研究组均低于传统组(P<0.05);术后1周,术后3个月两组患者的VAS评分、ODI指数均较术前明显降低(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月研究组患者的椎管面积、椎管内径测定值均大于传统组(P<0.05)。两组手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良经椎板间入路手术在单节段腰椎椎管狭窄症患者治疗中较传统入路具有创伤更小、恢复更快、术后椎管间隙恢复更好的优势。 展开更多
关键词 椎管狭窄 内窥镜 手术入路 病例对照研究
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腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症(附106例报告)
7
作者 黄异飞 艾克拜尔.拜也都拉 +4 位作者 赵疆 吴彦生 李建江 楚戈 项泽文 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第5期386-387,共2页
目的　探讨后路经椎板间隙入路显微内镜下治疗腰椎间盘突出症的效果。　方法　腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症106例。　结果　101例病例获得随访,疗效优92例(91 .1% ),良6例(5 9% ),可3例( 3 0% ),优良率97 .0 %。结论　镜下手术对脊... 目的　探讨后路经椎板间隙入路显微内镜下治疗腰椎间盘突出症的效果。　方法　腰椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症106例。　结果　101例病例获得随访,疗效优92例(91 .1% ),良6例(5 9% ),可3例( 3 0% ),优良率97 .0 %。结论　镜下手术对脊柱稳定结构损伤小,术后恢复快,疗效可靠,适合于绝大部分单侧性腰椎间盘突出症患者。 展开更多
关键词 内镜 腰椎间盘突出症
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经皮内镜腰椎间盘切除术中关节突成形器械的应用研究进展
8
作者 张思平(综述) 佟敏 黄异飞(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第9期705-708,共4页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是常见的腰椎退行性疾病,主要由于各种原因使纤维环破裂,导致髓核突出,压迫以脊髓和神经根为主的邻近组织,产生腰背部疼痛和下肢放射痛,严重影响日常工作和生活^([1,2])。长期处于久坐的状态... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是常见的腰椎退行性疾病,主要由于各种原因使纤维环破裂,导致髓核突出,压迫以脊髓和神经根为主的邻近组织,产生腰背部疼痛和下肢放射痛,严重影响日常工作和生活^([1,2])。长期处于久坐的状态使LDH的发生率进一步升高^([3])。椎间盘严重突出甚至脱出游离者,需要手术干预以去除致压因素,缓解症状,恢复神经功能^([4])。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 关节突 髓核突出 腰椎间盘突出症 腰背部疼痛 神经根 椎间盘 缓解症状
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